Kako začetna uporaba določa plačilo zavarovanja za tekočo CPAP terapijo

Vsebina

• Preglejte zavarovalno kritje trajne medicinske opreme
• Začetni najem preide v lastništvo
• Spremljanje uporabe pomaga pri zagotavljanju ustrezne skladnosti
• Poiščite pomoč, če se spopadate

Če za zdravljenje apneje v spanju ne uporabljate neprekinjenega pozitivnega zdravljenja s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP), boste morda želeli izvedeti več o svojih ciljih uporabe za pridobitev zavarovalnega plačila za vaš stroj. Kako začetna skladnost določa, ali zavarovanje plačuje zdravljenje s CPAP? Naučite se, kako je prvih nekaj mesecev uporabe ključnega pomena za dolgoročni dostop do zdravljenja in kaj storiti, če se težko prilagodite.

Preglejte zavarovalno kritje trajne medicinske opreme

Najprej je pomembno razumeti vaše osebno zavarovalno situacijo. To lahko najbolje dosežete tako, da se obrnete na svojega zdravstvenega zavarovalca in se pogovorite o svojih ugodnostih. V večini primerov je zdravljenje s CPAP pokrito z zavarovanjem za trajno medicinsko opremo (DME). Ta pokritost plačuje tudi vse, od invalidskih vozičkov do bolniških postelj do koncentratorjev kisika. Stopnja kritja je odvisna od vaše posebne zavarovalne police. Na primer, Medicare bo plačal 80% odobrenega zneska Medicare za napravo CPAP, potem ko boste izpolnili odbitek iz dela B.

Začetni najem preide v lastništvo

Čeprav je zdravljenje s CPAP najučinkovitejše zdravljenje apneje v spanju, mnogi ljudje ne morejo premagati začetnih izzivov, povezanih s terapijo s CPAP, in hitro opustijo zdravljenje. Zavarovalnice nočejo plačati medicinske opreme, ki se ne uporablja. Zato vam večina zavarovalnic najprej preizkusi trimesečno preizkus. Če na koncu tega poskusnega obdobja vi in ​​zdravnik ugotovite, da je zdravljenje znosno in učinkovito, vam bo zavarovalnica plačevala mesečno najemnino naprave za 13 mesecev. Ko ste napravo CPAP najeli za 13 mesecev, jo imate v lasti.

Spremljanje uporabe pomaga pri zagotavljanju ustrezne skladnosti

V trimesečnem preskusnem obdobju vas bodo zavarovalnice spremljale, da uporabljate napravo CPAP in ali deluje, preden jo plačajo. Če sedi v vaši omari in zbira prah, to ne pomaga pri zdravljenju vašega stanja in zapravlja denar zavarovalnice. Večina naprav CPAP ima vgrajene kartice SD, ki shranjujejo različne informacije o uporabi, vključno s številom ur uporabe naprave in številom dni, ko ste napravo uporabljali vsaj štiri ure. Novejše naprave imajo vgrajene modeme, ki uporabljajo Wi-Fi, Bluetooth ali celično storitev za samodejni prenos vaših podatkov zdravniku in zdravstveni zavarovalnici.

Večina smernic o skladnosti zavarovanja zahteva, da napravo CPAP uporabljate najmanj štiri ure na noč najmanj 21 noči od zaporednih 70% noči (skupaj 21 noči) v zaporednih 30-dnevnih obdobjih med 3 in 3 dnevi. mesečno preskusno obdobje. To merilo temelji na študijah, ki kažejo, da so za kardiovaskularne koristi zdravljenja potrebne vsaj štiri ure uporabe. Poleg tega lahko zavarovalnice zahtevajo, da se prijavite pri svojem strokovnjaku za spanje, ki bo ocenil vaš odziv na zdravljenje in zagotovil, da prinašate korist. Če tega praga ne morete doseči ali če vam naprava preprosto ne pomaga, bo zavarovalnica zahtevala, da se naprava vrne ponudniku DME in je ne bo plačala.

Poiščite pomoč, če se spopadate

Nekateri se borijo s tem, da bi pravilno prilegali masko CPAP ali premagali druge začetne težave. Zaradi tega je zelo pomembno, da ste v tesnem stiku s svojim ponudnikom DME in strokovnjakom za spanje, da najdete rešitve. Če tega preprosto ne morete prenašati, so vam na voljo alternativni načini zdravljenja, vključno z zdravljenjem z žolčem, peroralnim aparatom ali operacijo.

Naredite vse, da izpolnite svoje zahteve glede uporabe že na začetku zdravljenja. Z uporabo naprave, kolikor spite, boste še izboljšali kakovost spanja. Če se spopadate, ne oklevajte in se obrnite na ponudnike, da rešijo situacijo, da ne boste zamudili priložnosti za zdravljenje stanja in zavarovanje za to.