Vsebina
Za resne zdravstvene težave pogosto mislijo, da so težave odraslih, toda otroci lahko razvijejo prebavne bolezni in dejansko je približno četrtina vseh bolnikov z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) diagnosticirana kot otroci. Otroci s KVČB se soočajo z vrsto zapletov v rasti, pri nekaterih otrocih pa je upočasnitev njihovega vzorca rasti prvi znak, da imajo KVČB. Na normalno rast otrok s KVČB lahko negativno vplivajo dejavniki, kot so črevesno vnetje, podhranjenost, zmanjšan vnos kalorij in neželeni učinki zdravil.Ena glavnih skrbi je, da lahko rast kosti pri otrocih s KVČB zaostaja za rastjo pri otrocih iste starosti, ki nimajo KVČB. Če želite izvedeti več o tem, kako KVČB v otroštvu vpliva na višino odraslega, sem se obrnil na UpToDate-zaupanja vreden elektronski sklic, ki ga uporabljajo številni zdravniki in bolniki, ki iščejo poglobljene zdravstvene informacije.
"Ker imajo otroci z zakasnitvijo v puberteti običajno zapoznelo kostno starost, je po začetku pubertete možna določena rast dohitevanja. Rast v puberteti pa je lahko ogrožena tudi pri tistih z dolgotrajno vnetno boleznijo, podhranjenostjo ali kortikosteroidnimi terapijami, zato lahko prizadeta. "
Več dejavnikov lahko negativno vpliva na višino odraslega otroka s KVČB, vključno z dolgotrajno aktivno boleznijo; slaba prehrana; in jemanje steroidnih zdravil, kot je prednizon, za zmanjšanje vnetja. Zlasti Crohnova bolezen je povezana z več težavami pri rasti pri otrocih kot ulcerozni kolitis, vendar lahko vse oblike KVČB negativno vplivajo na rast.
Pravilna prehrana in remisija
Za boj proti tem dejavnikom je treba poskrbeti, da se otroci s KVČB čim hitreje pravilno prehranjujejo in dajo svojo bolezen pod nadzorom. Doseganje remisije med puberteto je pomemben del pripomore k temu, da se rast kosti in vzroki rasti pojavijo bolj normalno.
En način zdravljenja, ki se običajno ne uporablja pri odraslih, uporablja pa se pri otrocih, je izključna enteralna prehrana (EEN). V EEN se večina hranil (do 90% potrebnih kalorij) po potrebi vnese s posebnimi prehranskimi pijačami in / ali dovodno cevjo. Ugotovljeno je bilo, da je ta metoda zdravljenja enako učinkovita kot steroidi pri sprožanju remisije, pri nekaterih bolnikih pa tudi dokazano spodbuja celjenje sluznice.
Spreminjanje načrtov zdravljenja
Uporaba drugih zdravil razen steroidov, kadar je le mogoče, je druga strategija, ki lahko pomaga pri ohranjanju rasti kosti pri otrocih s KVČB. Kadar so potrebni steroidi, jih jemljemo vsak drugi dan (namesto vsak dan) in čim hitreje zmanjšujemo odmerek, ki pomaga pri ohranjanju zdravja kosti pri otrocih. (Če je vaš otrok trenutno na steroidih, ne spreminjajte njegovega odmerka, ne da bi se pogovoril s svojim zdravnikom.) Znano je, da steroidi škodljivo vplivajo na kosti in lahko vodijo celo do osteoporoze.
Zmanjšanje učinkov, ki jih ima KVČB na rast otroka, lahko zagotovi, da imajo otroci s KVČB najboljše možnosti, da dosežejo normalno stopnjo rasti in višino odraslih. Obstaja trend k zdravljenju KVČB pri otrocih bolj agresivno kot pri odraslih, da bi hitro dosegli remisijo in ohranili normalno rast kosti. Strokovnjaki lahko priporočijo zdravljenje KVČB s pristopom od zgoraj navzdol namesto s pristopom stopnjevanja. To pomeni, da lahko pediatrični gastroenterolog kot prvo zdravljenje priporoči biološko zdravilo (ki se lahko daje z infuzijo ali injekcijo ali kombinacijo obeh), namesto da bi preizkusil starejša peroralna ali lokalna zdravila in čakal, da se kaj zgodi. Za tiste otroke, ki jim diagnosticirajo pred puberteto, lahko ta pristop pomaga doseči bolj značilen vzorec rasti pred mladostjo.
Beseda iz zelo dobrega
V nekaterih primerih je slaba rast lahko prvi pokazatelj, da KVČB predstavlja težavo za otroka. Pri otrocih s KVČB rast morda ne bo sledila tipičnemu, odstotek rasti pa se bo dejansko lahko zmanjšal. V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za nadzor nad KVČB in ponovno vzpostavitev rasti, kjer bi morala biti.