Vsebina
Če imate znake ali simptome hipertiroidizma, je pomembno, da opravite celovito oceno, da boste lahko pravilno in takoj zdravljeni, če bo potrebno. Vaš zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled, pregledal bo vašo anamnezo in opravil podrobne preiskave krvi, da bo lahko postavil diagnozo; Naročijo se lahko tudi slikovni testi, kot so ultrazvok ščitnice, CT ali pregled privzema ščitnice. Hipertiroidizem je mogoče obvladati, vendar lahko, če ga ne zdravimo, povzroči zaplete, zato je vedno najboljša zgodnja diagnoza.
Izpit
Če po pregledu simptomov in dejavnikov tveganja za bolezni ščitnice zdravnik sumi na morebitno diagnozo hipertiroze, bo opravil poglobljen pregled s poudarkom na vaši ščitnici.
Pregled ščitnice
Med pregledom ščitnice se bo zdravnik dotaknil (palpiral) vašega vratu in iskal povečanje ščitnice in vozliče.
Prav tako bo palpiral za tisto, kar je znano kot "vznemirjenje", ki opisuje povečan pretok krvi v ščitnici, ki ga lahko čutimo. Zdravnik vam bo prisluhnil tudi "bruit" s stetoskopom, ki je zvok povečanega pretoka krvi v ščitnico.
Prisotnost ščitničnega vznemirjenja ali bruta zelo kaže na Gravesovo bolezen.
Zdravniški pregled
Poleg pregleda ščitnice bo zdravnik pregledal tudi preostali del telesa zaradi znakov prekomerne aktivnosti ščitnice.
Na primer, zdravnik bo preizkusil vaše reflekse, saj so hitri ali hiperodzivni refleksi lahko znak hipertiroidizma. Preveril bo tudi vaš srčni utrip, ritem in krvni tlak. To je zato, ker palpitacije, atrijska fibrilacija, utripajoče bitje srca ali visok krvni tlak lahko kažejo tudi na hipertirozo.
Drugi deli fizičnega pregleda
- Pregled vaše kože, ker je nenavadno gladka in topla koža, je lahko znak hipertiroidizma. Majhen odstotek ljudi z Gravesovo boleznijo razvije tudi izpuščaj na golenih (pretibialni miksedem).
- Opazovanje splošne količine in kakovosti vaših las, saj se lasje, ki se redčijo, drobijo ali osipajo, lahko kažejo na stanje ščitnice.
- Opazovanje tresenja, tresenja rok ali hiperkinetičnih gibov, kot so bobnanje po mizi, tapkanje z nogami ali sunkoviti gibi (pri otrocih pogosto hujši).
- Pregled oči, saj so rdeče, izbočene, suhe, otekle, zabuhle in solzne oči lahko znaki težave s ščitnico. Poleg tega je pri hipertiroidizmu mogoče opaziti "zaostajanje pokrovov" (kadar zgornja veka ne gleda gladko navzdol, ko pogled gleda navzdol).
Laboratoriji in testi
Krvni testi vključujejo test ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), skupaj s testi tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Vaš zdravnik lahko tudi testira raven protiteles na ščitnici, da potrdi diagnozo Gravesove bolezni.
Pomembno je, da rezultate pregleda opravite pri svojem zdravniku. Ne bojte se postavljati vprašanj. To je vaše zdravje, zato je pomembno, da razumete, kaj se dogaja.
Rezultati TSH
Normalno območje za test TSH je približno 0,5 do 5,0 milijon mednarodnih enot na liter (mIU / L). Vsi ljudje s primarnim hipertiroidizmom imajo nizek TSH; vendar samo raven TSH ne more določiti stopnje hipertiroze. Zato bo zdravnik preveril tudi ravni T4 in T3.
Vse, kar morate vedeti o testu TSHVisoki prosti rezultati T4 in T3
Diagnoza primarnega hipertiroidizma je skladna z nizkim TSH in visokim krvnim testom T4 in / ali T3.
Če je vaš TSH normalen ali povišan in so prosti T4 in T3 visoki, boste potrebovali magnetno resonanco hipofize, da boste ocenili stanje, imenovano centralni hipertiroidizem, ki ga povzroča TSH.
Visoki rezultati T3 in običajni prosti rezultati T4
Če je vaš TSH nizek in vaš T3 visok (vendar je vaš prosti T4 normalen), je verjetno, da je vaša diagnoza še vedno Gravesova bolezen ali ščitnični vozel, ki proizvaja preveč hormona. Slikovni test, imenovan skeniranje absorpcije radioaktivnega joda, lahko razlikuje med tema dvema diagnozama.
Druga možnost je zaužitje preveč T3 (imenovano eksogeno zaužitje T3).
Običajni rezultati T3 in visoko prosti T4
Če je vaš TSH nizek, je vaš prosti T4 visok, toda T3 pa je normalen, morda imate hipertirozo zaradi prekomernega uživanja eksogenega T4 (levotiroksina). Druga možna diagnoza je težava s ščitnico, ki jo povzroča amiodaron.
To laboratorijsko kombinacijo lahko opazimo tudi pri ljudeh s hipertiroidizmom, ki imajo sočasno ne-ščitnično bolezen (na primer hudo okužbo), ki zmanjšuje pretvorbo T4 v T3.
Običajni prosti rezultati T4 in T3
Če je vaš TSH nizek, toda ravni T3 in T4 so normalne, imate morda subklinični hipertiroidizem. To se lahko zgodi tudi med nosečnostjo.
Razumevanje normalnih razponov pri testih delovanja ščitniceRezultati protiteles
Pomembno je testiranje krvi na protitelesa, kot sta imunoglobulin, ki stimulira ščitnico, ali protitelesa za receptor TSH. Pozitiven test potrjuje diagnozo Gravesove bolezni, čeprav imajo nekateri ljudje z boleznijo negativni test na protitelesa, v tem primeru pa diagnozo lahko potrdi test za sprejem radioaktivnega joda (RAIU).
Slikanje
V mnogih primerih bodo za natančno in natančno diagnozo opravljeni slikovni testi, kot so ultrazvok, RAIU, CT ali MRI.
Skeniranje radioaktivnega joda
Pri testu RAIU se daje majhen odmerek radioaktivnega joda 123 v obliki tablet ali tekočine.
Nekaj ur kasneje se izmeri količina joda v vašem sistemu skupaj z rentgenskim žarkom. Prekomerno delujoča ščitnica bo pogosto imela povišane rezultate RAIU (prekomerno aktivna žleza običajno vnese večje količine joda kot običajno in to je absorpcija vidna na rentgenskem slikanju).
Pri Gravesovi bolezni je RAIU visok in test bo pokazal, da se absorbira v celotni žlezi. Če ste hipertiroidna žleza zaradi prekomerne tvorbe ščitničnega hormona, bo v tem lokaliziranem vozlišču viden vnos. Če imate vzrok za prekomerno delovanje ščitnice tiroiditis, bo vnos žleze majhen.
Čeprav radioaktivni jod 123 ni škodljiv za vašo ščitnico, ga ne smejo dajati nosečnicam ali doječim.
Ultrazvok ščitnice
Z ultrazvokom ščitnice lahko prepoznamo golšo in vozličke, ki lahko povzročajo hipertirozo. Pri ženskah, ki so noseče ali dojijo, se ultrazvok ščitnice pogosto uporablja kot alternativa radioaktivnemu pregledu joda.
Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
CT, znan tudi kot mačka, je posebna vrsta rentgenskih slik, ki lahko pomaga pri odkrivanju golše, pa tudi večjih vozlov na ščitnici.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Tako kot CT ali ultrazvok tudi MRI ne more zdravniku povedati, kako deluje ščitnica, lahko pa pomaga pri odkrivanju golše in vozlov na ščitnici.
MRI je včasih boljši kot CT, ker ne zahteva nobenega injiciranja kontrasta, ki vsebuje jod in lahko moti radioaktivni jod.
Diferencialne diagnoze
Čeprav lahko simptome hipertiroidizma zamenjamo za povečano živčnost ali stres, lahko pa posnemajo simptome drugih pogostih zdravstvenih stanj.
Na primer, nepojasnjena izguba teže je lahko znak bolezni celotnega telesa (na primer okužbe, avtoimunske bolezni, ki ni ščitnica, ali raka). Lahko je tudi prvi znak psihiatrične bolezni, kot sta depresija ali demenca, še posebej, če ima oseba spremembe razpoloženja, razdražljivost ali simptome apatije, ki so pogostejši pri starejših ljudeh s hipertiroidizmom.
Hiter srčni utrip ali nepravilen srčni ritem sta lahko prvi znak primarne težave s srcem ali pljuči ali anemije.
Ti primeri so le vrh ledene gore. Dobra novica je, da lahko zdravnik diagnozo hipertiroidizma na splošno enostavno in hitro potrdi ali popusti z anamnezo, fizičnim pregledom in nekaterimi preiskavami krvi.
Nazadnje, če vam zdravnik diagnosticira hipertirozo, bo potem želel določiti vzrok hipertiroidizma (na primer Gravesova bolezen v primerjavi s tiroiditisom). To lahko rešimo z več krvnimi preiskavami in slikovnim testom, imenovanim skeniranje absorpcije radioaktivnega joda.
Trije načini zdravljenja prekomerno aktivne ščitnice