Vsebina
Cepiva, ki jih zaslužijo za drastično zmanjšanje nevarnih bolezni, kot sta ošpice in otroška paraliza, pogosto napovedujejo kot enega največjih dosežkov na področju javnega zdravja v sodobni zgodovini.Cepljenje usposobi imunski sistem vašega telesa za prepoznavanje in boj proti določenim boleznim. To je podobno pripravi vojske pred začetkom vojne. Pripravite svoje vojake in jih naučite odkriti in odstraniti sovražnika, preden sploh vidijo bojno polje. Sliši se preprosto, vendar gre dejansko za zelo zapletene in usklajene napore naravne obrambe telesa.
Imunski sistem
Da bi razumeli, kako delujejo cepiva, je koristno narediti korak nazaj in si ogledati imunski sistem človeškega telesa. Ko patogeni, kot so virusi in bakterije, vstopijo v naša telesa, gredo v napad. Če jih ne potrdimo, se lahko razmnožujejo in širijo, kar pogosto povzroči, da zbolimo.
Človeško telo ima več obrambnih linij, da se zaščiti pred boleznimi in se bori proti okužbam. Nekateri deli imunskega sistema ščitijo ali napadajo vse, kar še ni del človeškega telesa, drugi pa so veliko bolj usmerjeni. Naša koža je na primer prva obrambna linija pred mikrobi. V bistvu je to naš telesni oklep, namenjen preprečevanju vstopa mikrobov v notranjost. Kosi ali strganja lahko oslabijo ta oklep in omogočajo napadalcem, da najdejo pot, naravne odprtine, kot so naše nosnice ali usta, pa so lahko tudi prehodi. Kemikalije, kot so slina v ustih ali želodčni sokovi v želodcu, lahko razgradijo ali uničijo bakterije, vročine pa so način, kako telo zviša temperaturo v prostoru, da bi ubil ali oslabil napadalce, ki preživijo le v hladnejših okoljih.
Ko pride do okužbe, telo začne proizvajati tudi različne vrste belih krvnih celic. Te celice delujejo kot vojaki in usklajujejo napade na napadalca z iskanjem specifičnih tarč, znanih kot antigeni.
Antigeni
Antigen je delček ali stranski produkt patogena podobne beljakovine, ki jo na primer najdemo na površini virusa - ki jo imunski sistem išče v primeru okužbe. Bele krvne celice in protitelesa povohajo določene antigene in se zaskočijo, sprožijo napad, da uničijo mikrobe in preprečijo njihovo razmnoževanje. Ko je bitka dobljena in se okužba očisti, se celice našega imunskega sistema spomnijo, na kaj je treba paziti, če pride spet v stik s patogenom.Vedeti, katere antigene imunski sistem zazna in se nanje odzove, je ključnega pomena za razvoj učinkovitega cepiva.
Cepljenje
Cepiva so zelo podobna divji okužbi. Pravzaprav so za obrambo našega telesa videti popolnoma enako. Cepiva so sestavljena iz antigenov, ki so enaki ali zelo podobni antigenom, ki jih najdemo na divjih patogenih organizmih. Ko ti antigeni cepiva vstopijo v telo, sprožijo enake alarme, da ustvarijo iste vrste belih krvnih celic in protiteles, ki so potrebna za iskanje in uničenje napadalca. Telo si zapomni, na kaj je treba paziti, zato se lahko mobilizira veliko hitreje, če kdaj še enkrat naleti na napadalca. Za razliko od divje okužbe pa vas cepiva ne bodo skušala zboleti. Zagotavljajo prednosti okužbe - torej imunosti - vendar z bistveno manjšim tveganjem in to zaradi njihovega nastanka.
Vrste cepiv
Vsi uporabljajo antigene za spodbujanje imunskega odziva, vendar niso vsa cepiva izdelana enako. Kateri antigeni in koliko se razlikujejo, odvisno od vrste cepiva in bolezni, pred katero naj bi ščitili.
- Živa, oslabljena cepiva: Ta cepiva uporabljajo cel, živ virus, ki je bil "oslabljen" ali oslabljen, tako da je praktično neškodljiv za ljudi z zdravim imunskim sistemom. Ker je v živo, se lahko razmnožuje in širi po telesu tako kot divji virus. To je najbližje naravni okužbi in je zato izjemno učinkovito pri spodbujanju močnega imunskega odziva. Kot rečeno, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, podobnimi prejemnikom presaditev ali tistim, ki se zdravijo z rakom, ne bi smeli dobiti tovrstnih cepiv, ker jih telo, čeprav so oslabljene, morda ne bo moglo premagati. Primeri vključujejo cepiva MMR (ošpice, mumps in rdečke) in norice (ali norice).
- Inaktivirana cepiva: Podobno kot živa cepiva tudi inaktivirana cepiva uporabljajo cel virus, le da niso živa. V laboratoriju so inaktivirani ali "ubiti". Ker se ne morejo razmnoževati in širiti po telesu, je pogosto treba več odmerkov, da se zagotovi enaka zaščita, ki jo spodbujajo živa cepiva, včasih pa so potrebni obnovitveni odmerki za vzdrževanje imunosti. Primeri vključujejo cepivo proti otroški paralizi in številne formulacije cepiv proti gripi.
- Cepiva za podenote: Podenotna cepiva uporabljajo samo izbrane antigene, na primer košček kalčka ali košček beljakovin, da sprožijo imunski odziv. Ker ne uporabljajo celotnega virusa ali bakterij, neželeni učinki niso tako pogosti kot pri živih ali inaktiviranih cepivih, vendar so pogosto učinkoviti večkratni odmerki. Primeri vključujejo komponento oslovskega kašlja (ali „oslovskega kašlja“) cepiv DTaP in Tdap.
- Konjugirana cepiva: Ta cepiva so zasnovana za zaščito pred skupino bakterij, ki imajo okoli sebe nekakšno sladkorno oblogo. Med divjo okužbo ta plast skriva antigene iz našega imunskega sistema, zato konjugirana cepiva vežejo antigene na prevleko, tako da bo obramba telesa vedela, kaj je treba iskati in je boljša pri iskanju in uničevanju bakterij v primeru okužbe. Primeri vključujejo konjugirano cepivo proti meningokokom, ki lahko pomaga zaščititi pred bakterijo, ki lahko povzroči meningitis.
- Toksoidna cepiva: Včasih ni zaščita pred bakterijo ali virusom, temveč toksinom, ki ga povzročitelj ustvari, ko je v telesu. Te vrste cepiv uporabljajo oslabljeno različico toksina, imenovano toksoid, da se telo nauči prepoznavati in se boriti proti njim, preden lahko škodujejo. Primeri vključujejo tetanusno komponento cepiv DTaP in Tdap.
Mehanizmi dostave
Cepiva so namenjena dajanju na zelo specifične načine, da se zagotovi največja učinkovitost in zmanjša škoda. Nekatera cepiva naj bi bila na primer injicirana v mišice pod kotom 90 stopinj, druga pa pod kotom 45 stopinj v maščobno tkivo med mišico v koži. Za odrasle bi to lahko pomenilo strel v roko, medtem ko dojenčki injekcije pogosto dobijo v stegenske mišice. Nekaterih cepiv sploh ni namenjenih injiciranju; namesto tega jih je treba dajati po nosu ali peroralno itd.
Kako, kdaj in kje se daje cepivo, določajo obsežne raziskave, izkušnje in teoretična tveganja. Cepivo proti driski, na primer rotavirus, lahko dajemo na primer peroralno, tako da lahko bolj posnema naravno okužbo. Zaradi nepravilno danih cepiv so lahko manj učinkovita ali verjetneje povzročijo nepotrebne neželene učinke.
Vendar je treba opozoriti, da se nobeno cepivo ne daje intravensko, torej neposredno v krvni obtok.
Testiranje cepiva
Kljub zgodbam o cepivih, ki jih lahko vidimo na družbenih omrežjih, ali mitom, ki jih slišimo od prijateljev, cepiva so neverjetno varno in učinkovito pri zaščiti pred boleznimi. V celotnem razvojnem procesu je treba opraviti več testov, ki jih morajo kandidati za cepivo opraviti, preden pridejo k vam v zdravniško ordinacijo ali lokalno lekarno. Preden imajo proizvajalci dovoljenje za prehrano in zdravila v ZDA, morajo proizvajalci dokazati, da je cepivo učinkovito in varno pri ljudeh. To pogosto traja leta in pomeni, da se najprej preizkusi na tisočih prostovoljcih. Tudi po odobritvi cepiva ga raziskovalci še naprej spremljajo glede varnosti in učinkovitosti.
Medtem ko se po cepivih včasih lahko pojavijo lokalna rdečina, bolečina, oteklina in blagi sistemski simptomi, kot so vročina, glavobol in omotica (nekateri bolj kot drugi), so resnejše reakcije, kot je anafilaksa, izjemno redke in se ocenjujejo, da se zgodijo 1,35 krat na eno milijon danih odmerkov.
Čeprav je bilo po cepivu proti prašičji gripi leta 1976 tveganje za razvoj Guillain-Barrejevega sindroma majhno, nadaljnja cepiva proti gripi, ki jih je CDC vsako leto skrbno spremljal, niso bila povezana z enako stopnjo tveganja. Nekatera leta so pokazala majhno povečano tveganje, ki ga je CDC ocenil na približno enega do dva primera na milijon uporabljenih odmerkov cepiva proti gripi.
Po uradni registraciji cepiva nato raziskavo pregleda Svetovalni odbor za imunizacijske prakse - prostovoljni svet strokovnjakov za javno zdravje in medicino -, da ugotovi, ali je primerno priporočiti dajanje cepiva. Ta priporočila se posodabljajo vsako leto in upoštevajo širok spekter podatkov, vključno s tem, kako varno in učinkovito se je izkazalo cepivo. Če koristi cepiva kadar koli odtehtajo tveganja, odbor prekliče svoje priporočilo in cepivo običajno umakne s trga. Na srečo je to zelo redko.
Postopek je izjemno strog. To je zato, ker za razliko od mnogih zdravil cepiva običajno niso namenjena zdravljenju nekoga, ki je že bolan. Namenjeni so zaščiti vašega zdravja s preprečevanjem bolezni. Posledično imajo cepiva višji varnostni standard kot mnogi drugi medicinski izdelki na trgu, vključno s prehranskimi dodatki.
Vadite v pogovoru z nekom, ki je skeptičen glede cepiv, z uporabo našega virtualnega trenerja za pogovoreČredna imuniteta
Cepljenje je lahko posamezna dejavnost, vendar so njegove koristi - in navsezadnje tudi njegov uspeh - skupne. Več kot je posameznikov cepljenih v določeni skupnosti, manj ljudi je dovzetnih za okužbe in zato širi bolezni. Številni mikrobi potrebujejo ljudi za preživetje. Če pa je v skupnosti cepljenih dovolj ljudi, teh klic ni več kam in zato odmrejo. Tako smo kot vrsta izkoreninili črne koze - ne tako, da bi posamezne posameznike cepili nujno, temveč tako, da bi zagotovili, da so bile celotne skupnosti.
Nekateri posamezniki ne ustvarijo ali ne morejo ustvariti imunskega odziva tudi po prejemu cepiva. Drugi so premladi ali preveč bolni, da bi se sploh cepili. Ti posamezniki se ne morejo zaščititi pred nekaterimi okužbami, vendar to ne pomeni, da jih cepljenje ne more zaščititi. Z zagotavljanjem, da se vsi, ki se lahko varno cepijo, cepijo, lahko skupnost oblikuje nekakšno oviro pred boleznimi, ki ranljive med njimi varujejo.
Blažitev škode
Čeprav je oseba cepljena, še ne pomeni, da je v primeru izbruha imun ali popolnoma zaščitena. Čeprav se nekatera zelo približajo, niso vsa cepiva 100-odstotno učinkovita. To je zato, ker medicina ni enaka za vse.
Cepljenje pomaga telesu pripraviti ustrezne bele krvne celice in protitelesa, ni pa nujno, da zagotavlja doživljenjsko imunost. Ta zaščita lahko sčasoma zbledi ali postane manj učinkovita brez pomoči obnovitvenih odmerkov. Dobra novica pa je, da ker so vojaki že na mestu, če stenaredi zbolite za boleznijo, proti kateri ste bili cepljeni, bo vaša bolezen verjetno krajša in lažja, kot če sploh ne bi bili cepljeni.
Vodnik za razprave o cepivih
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
