Vsebina
Mycoplasma genitalium (MG) je manj znana, vendar sicer pogosta spolno prenosljiva bolezen (STD). Kljub temu le redki zdravniki kdaj pregledajo bolezen in namesto tega domnevajo, da je MG vpleten v določene okoliščine.Če imate na primer simptome uretritisa ali cervicitisa, vendar imate negativni test za gonorejo in klamidijo, vas bo zdravnik morda domnevno zdravil za MG. To je zato, ker je MG najpogostejši vzrok za uretritis in cervicitis poleg drugih dveh, bolj znanih bolezni.
V resnici naj bi imel približno eden od vsakih 100 odraslih MG, medtem ko naj bi bili več kot trije od 100 moških gejev ali biseksualcev okuženi, v skladu s študijo iz leta 2018, objavljeno v Spolno prenosljive okužbe.
Včasih pa je treba kot vzrok določiti mikoplazmo in to ni vedno enostavna naloga.
Samokontrole
Zaradi pogostnosti pri odraslih populacijah skoraj domnevamo, da je vzrok za uretritis (vnetje sečnice) ali cervicitis (vnetje materničnega vratu), če sta gonoreja in klamidija izključena. To je deloma posledica dejstvo, da se MG lahko tako enostavno širi, pogosto s spolnim dotikanjem ali drgnjenjem in ne s spolnim odnosom.
Poleg tega MG ni vedno simptomatičen, zato morda niti ne veste, ali ga imate ali lahko okužbo razširite na druge.
Če se simptomi razvijejo, se lahko zelo razlikujejo glede na spol.
Pri ženskah lahko simptomi vključujejo:
- Vaginalni seks
- Bolečina med seksom
- Krvavitev po seksu
- Spotting med obdobji
- Bolečina v medeničnem predelu tik pod popkom
Pri moških simptomi vključujejo:
- Vodni izcedek iz penisa
- Pekoč občutek, zbadanje ali bolečina pri uriniranju
Čeprav simptomi sami ne morejo diagnosticirati MG, so takšni močan znak, da je prišlo do neke vrste okužbe. Zato je nujno poiskati pravilno diagnozo, zlasti pri ženskah.
Če zdravila MG ne zdravite, lahko privede do vnetne bolezni medenice (PID), ki lahko vpliva na vašo sposobnost zanositve. Ni znano, ali lahko nezdravljeni MG vpliva tudi na plodnost moških.
Laboratoriji in testi
Glede na pomanjkanje testa, ki ga je odobrila FDA, obstajajo izzivi pri diagnosticiranju MG. Kljub temu bo morda treba izolirati MG kot vzrok, zlasti če se uretritis ali cervicitis ponavljata in se ne odziva na antibiotično terapijo.
To je zaskrbljujoče, saj naj bi se po mnenju študije kanadske agencije za javno zdravje iz leta 2017 v Severni Ameriki gradil MG, odporen na antibiotike.
Izolacija MG kot vzroka lahko pomaga pri izbiri najprimernejšega antibiotika in izključi tiste, ki so tesneje povezani z odpornostjo (kot so makrolidi, kot je azitromicin, in fluorokinoloni, kot je ciprofloksacin).
Če je indicirano testiranje MG, je prednostna metoda diagnoze test, znan kot amplifikacijski test nukleinske kisline (NAAT). Uporablja se lahko za testiranje urina, biopsije endometrija ter brisa sečnice, nožnice in materničnega vratu.
NAAT testira genski material MG, namesto da bi poskušal gojiti bakterije v kulturi (kar je skoraj nemogoče storiti). Ni le natančen, ampak hiter, ponavadi rezultat vrne v 24 do 48 urah. (NAAT velja tudi za zlato standardno metodo testiranja na klamidijo.)
NAAT uporablja tehnologijo, imenovano verižno reakcijo s polimerazo (PCR), pri kateri se genski material organizma ojača - v bistvu vedno znova fotokopira - za lažje natančno odkrivanje.
NAAT ni brez izzivov. Če test ni pravilno izveden, lahko vrne lažno negativni rezultat. Da bi to odpravil, bi moral ponudnik v idealnem primeru odvzeti vzorec urina in bris sečnice, nožnice ali materničnega vratu. To v bistvu podvoji tveganje za pravilno diagnozo in pomaga premagati napake pri odvzemu vzorcev.
Diferencialne diagnoze
Če se vrne nedoločen ali mejni rezultat, lahko zdravnik ponovi NAAT in / ali razširi obseg preiskave. Ob domnevi, da sta klamidija in gonoreja že izključeni, lahko preiskava (znana kot diferencialna diagnoza) vključuje:
- Bakterijska vaginoza
- Cistitis E. coli
- Uretritis z virusom herpes simplex (HSV)
- Prostatitis
- Salpingitis (vnetje jajcevodov)
- Sifilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (bakterijska okužba genitalnega trakta)
- Absces v sečnici
Nekatere od njih, kot sta sifilis in bakterijska vaginoza, je bolj verjetno, da so bile raziskane pred MG. Drugi se lahko izvedejo šele, ko so izključeni verjetnejši vzroki za uretritis in cervicitis.