Vaše možnosti za zdravila za zniževanje lipidov

Vsebina

• Statini
• Smole žolčnih kislin
• Fibrinske kisline
• Zaviralci absorpcije
• Omega-3 maščobne kisline
• Zaviralci PCSK9
• Zdravila sirote

Spremembe za vzpostavitev bolj zdravega življenjskega sloga - s prehrano, telesno vadbo ali drugimi spremembami - so pomembne za ohranjanje ravni holesterola in trigliceridov. Včasih to morda ne bo delovalo in zdravnik vas bo morda želel dati na zdravilo.

Trenutno je na trgu veliko zdravil za zniževanje holesterola in vsaka od teh zdravil na različne načine znižujejo raven holesterola in / ali trigliceridov. Poleg tega vsako od teh zdravil cilja na različne vidike vašega lipidnega profila. Na primer, nekatera zdravila so lahko učinkovita le pri zniževanju ravni holesterola LDL, medtem ko lahko druga zdravila ciljajo na vsak vidik vašega lipidnega profila. V vsakem primeru bo zdravnik pretehtal koristi in tveganja vsakega zdravila ter izbral najboljša zdravila za zniževanje lipidov, ki ustrezajo vam.Ta zdravila na recept so trenutno na trgu.

Statini

Statini, znani tudi kot zaviralci HMG-CoA reduktaze, so najpogosteje predpisana zdravila za zniževanje holesterola. Čeprav so bili deležni slabega glasu zaradi nekaterih neželenih, redkih, neželenih učinkov, ciljajo na vse vidike vašega lipidnega profila.

Statini lahko:

• Zmanjšajte LDL med 18 in 65 odstotki
• Povečajte HDL ("dober" holesterol) do 5 do 15 odstotkov
• Zmanjšajte trigliceride za 7 do 30 odstotkov

Statini niso samo učinkoviti pri normalizaciji vseh vidikov vašega holesterolskega profila, temveč tudi preprečujejo smrt in zaplete zaradi bolezni srca in ožilja. Statini imajo tudi protivnetne lastnosti, ki pomagajo upočasniti napredovanje ateroskleroze, ki lahko vodi do bolezni srca in ožilja. S temi dodatnimi koristmi statinov so ta zdravila najpogosteje predpisana zdravila za zniževanje holesterola. Naslednja zdravila so razvrščena kot statini:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

Smole žolčnih kislin

Smole žolčne kisline zmanjšujejo holesterol v krvi s preprečevanjem ponovne absorpcije žolčnih kislin. Običajno delujejo na holesterol LDL, znižajo ga za 15 do 30 odstotkov in nekoliko povečajo HDL do 5 odstotkov. Običajno se smole žolčne kisline ne dotikajo trigliceridov - in lahko dejansko zvišajo raven trigliceridov. Poleg tega nekaterih vitaminov in zdravil ni mogoče jemati približno takrat, ko jemljete smole žolčne kisline, saj je njihova absorpcija omejena in lahko postanejo neučinkovite. Naslednja zdravila so razvrščena kot smole žolčne kisline:

• Holestiramin (Questran)
• Colestipol (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Fibrinske kisline

Fibrinske kisline ali fibrati so najbolj znane po svoji sposobnosti zniževanja trigliceridov, ki jih lahko znižamo za 20 do 50 odstotkov. Prav tako znižajo raven LDL za 5 do 20 odstotkov in lahko zvišajo raven HDL do 20 odstotkov. Znano je, da ta razred zdravil povzroča mišično toksičnost, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili, kot sta statini in varfarin (Coumadin). V tem primeru vam lahko zdravnik prilagodi odmerek zdravila (kot v primeru varfarina). Naslednja zdravila so fibrati:

• Gemfibrozil (Lopid)
• Fenofibrat (Tricor)

Zaviralci absorpcije

Ezetimib je trenutno edino zdravilo v tem razredu in primarno cilja na raven holesterola LDL, znižuje pa raven LDL v povprečju za 15 odstotkov. Običajno je ezetimib povezan s statinom, da se zagotovi močan učinek pri zniževanju ravni LDL. Čeprav je bilo dokazano, da ta zdravila znižujejo LDL, niso dokazala, da neposredno preprečujejo razvoj bolezni srca in ožilja, če jih uporabljamo samostojno. Ezetimibe (Zetia) je edino zdravilo, ki ga je odobrila FDA v tem razredu zdravil.

Omega-3 maščobne kisline

Čeprav so na voljo maščobne kisline omega-3 brez recepta, so izdelki z omega-3 maščobnimi kislinami na recept podvrženi obsežnejšim preskusom, da bi ocenili njihovo učinkovitost in varnost. Ti izdelki vsebujejo dokozaheksaenojsko kislino (DHA) in eikozoheksaenojsko kislino (EPA), kot so dodatki v trgovinah, vendar so ti sestavni deli bolj očiščeni in koncentrirani v primerjavi z dodatki, ki se prodajajo brez recepta. Omega-3 maščobne kisline na recept se uporabljajo predvsem pri posameznikih za doseganje zelo visokih ravni trigliceridov, ki znižujejo trigliceride do 45 odstotkov. Trenutno so na voljo trije izdelki z omega-3 maščobnimi kislinami na recept:

• Epanova (omega-3 karboksilne kisline)
• Lovaza (maščobne kisline brez omega-3)
• Vascepa (Icosapent)

Zaviralci PCSK9

Ta zdravila preprečujejo interakcijo proteina PCSK9 z receptorji LDL in povzročajo njihovo razgradnjo. To bo receptorjem LDL omogočilo, da še naprej delujejo tako, da odstranijo LDL iz telesa⁠, kar bo v študijah znižalo raven holesterola LDL za približno 50 odstotkov. Zdravila v tem razredu se dodajo, kadar trenutna zdravila za zniževanje holesterola (na primer statini) ne znižajo popolnoma ravni LDL holesterola. Običajno se uporabljajo skupaj s prehrano, ki je zdrava za srce in se jemljejo s statini ali drugimi zdravili za zniževanje holesterola. Ljudje, ki jemljejo ta zdravila, imajo enega od naslednjih zdravstvenih stanj:

• aterosklerotična bolezen, ki zajema krvne žile in / ali srce
• podedovane zdravstvene razmere, homozigotna ali heterozigotna družinska hiperholesterolemija

Trenutno potekajo študije, ki preučujejo sposobnost zdravil iz tega razreda, da zmanjšajo tveganje za smrt ali srčni napad pri ljudeh, ki jih jemljejo. Zdravila v tem razredu vključujejo:

• Repatha (evolokumab)
• Praluent (alirokumab).

Zdravila sirote

Nekatera zdravila za zniževanje lipidov so predpisana samo posameznikom z zelo visoko raven LDL holesterola. Ta zdravila so običajno predpisana v primerih, ko ima nekdo podedovano bolezen, ki v mladosti povzroča zelo visoko raven lipidov, druga zdravila⁠, na primer statini⁠, pa ne pomagajo pri zniževanju ravni LDL.

Nekatera od teh zdravil lahko povzročijo resne neželene učinke, na primer bolezni jeter, zato jih zdravniki, ki zdravilo poznajo, običajno izdajo po posebnem programu. Ta zdravila so tudi novejša na trgu in delujejo na edinstven način za zniževanje ravni lipidov:

• Zaviralci protiteles: Zdravila v tem razredu zdravil se vežejo na odsek messenger RNA, ki kodira za izdelavo apo B-100, kar zmanjša količino apo B-100 v telesu. To znižuje količino holesterola VLDL in LDL v telesu. Ta zdravila vključujejo Kynamro (mipomersen), ki zniža LDL za približno 25 odstotkov.
• Zaviralci MTTP: Ta zdravila znižujejo holesterol LDL z zaviranjem beljakovin za prenos mikrosomskih trigliceridov (MTTP), molekule v telesu, ki preprečuje nastajanje VLDL in hilomikronov v jetrih. Juxtapid (lomitapid) je edino odobreno zdravilo v tej skupini zdravil in znižuje LDL za približno 50 odstotkov.