Vsebina
- Hormonski receptorji in testi na receptorjih
- Rezultati hormonskega receptorja
- Zakaj je vaš hormonski status pomemben
- Možnosti zdravljenja
Hormonski receptorji in testi na receptorjih
Vsi raki dojk se pregledajo pod mikroskopom na biomarkerje estrogenskih in progesteronskih receptorjev. Približno 70% raka dojke je pozitivnih na hormonske receptorje.
Po biopsiji ali operaciji se mora stanje vašega hormonskega receptorja pojaviti v poročilu o patologiji. Receptorji bodo ponovno testirani, če se kdaj ponovijo ali se pojavijo tudi metastaze, saj se lahko vaše stanje spremeni.
Hormoni in receptorji gredo skupaj nekako kot ključavnica. Receptorji so beljakovine na površini celic dojke in ko se hormoni nanje vežejo, receptorji sporočijo celicam, da rastejo in se delijo. Vse dojke imajo receptorje, vendar jih v veliko večjem številu najdemo na celicah raka dojke, ki veljajo za pozitivno.
Cilj zdravljenja je blokirati signal, ki nastane, ko se hormoni pritrdijo na receptorje, pri čemer je potrebna ena od dveh stvari:
- Zmanjšanje količine hormona v telesu
- Blokiranje receptorja, tako da se hormon ne more vezati z njim
Večinoma so raki dojk pozitivni ali negativni tako za estrogenske kot za progesteronske receptorje. Občasno bo eden pozitiven tudi na estrogen, ne pa tudi na progesteron. Zdravljenje je enako ali drugače.
Rezultati hormonskega receptorja
Rezultati vašega hormonskega stanja naj bodo v poročilu o patologiji. Izraženi so kot število med 0 in 3.
| Rezultat | Pomen |
|---|---|
| 0 | Nobenih receptorjev ni bilo mogoče najti |
| 1+ | Najdeno majhno število receptorjev |
| 2+ | Najdeno srednje število receptorjev |
| 3+ | Najdeno veliko število receptorjev |
Poročilo lahko vključuje tudi odstotek celic, ki so bile pozitivne na hormonske receptorje. Nič odstotka pomeni, da receptorji niso bili najdeni, 100 odstotkov pa pomeni, da so vse testirane celice imele receptorje.
Zakaj je vaš hormonski status pomemben
Rak dojk, ki je pozitiven na estrogenske receptorje (ER +) in / ali pozitiven na progesteronski receptor (PR +), "gorijo" hormoni. Razlikujejo se od raka dojke, ki je pozitiven na HER2, pri katerem rast tumorja poganjajo rastni faktorji, ki se vežejo na receptorje HER2 na rakavih celicah. Rak dojk, ki nima nobenega od teh receptorjev, imenujemo trojno negativni.
Nekateri raki dojk so pozitivni na hormonske receptorje in pozitivni na HER2, kar pomeni, da estrogen, progesteron, in rastni dejavniki lahko spodbujajo rast celic. Te vrste raka pogosto imenujemo trojno pozitivni rak dojk.
Vloga estrogena pri raku dojk
Rezultat ER + ali PR + pomeni, da hormoni povzročajo rast vašega tumorja in da bi zdravljenje z zaviranjem hormonov verjetno delovalo dobro.
Če je ocena negativna (ER- ali PR-), potem tumorja ne poganjajo hormoni, zato bo treba vaše rezultate oceniti skupaj z drugimi testi, na primer statusom HER2, da določite najučinkovitejše zdravljenje.
Če ste edini podatek, da so testi hormonskega stanja negativni, je dobro, da zdravnika prosite za številko, ki kaže dejanski rezultat. Tudi če je število nizko, se tumor lahko učinkovito zdravi s hormonsko terapijo.
Možnosti zdravljenja
Če je vaš tumor ER + in / ali PG +, je običajno priporočljiva hormonska terapija, vendar je izbira zdravil odvisna od vašega menopavznega stanja.
Pred menopavzo jajčniki proizvajajo največjo količino estrogena. Da bi preprečili, da bi ta estrogen napajal vaše rakave celice, se uporabljajo zdravila, imenovana selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev. Ta zdravila, kot je tamoksifen, se vežejo na estrogenski receptor, tako da estrogen ne more priti do njega.
Po menopavzi je situacija drugačna, ker imate v telesu veliko manj estrogena. Primarni vir estrogena po menopavzi je pretvorba androgenov (hormonov moškega tipa) v telo v estrogen, ki jo katalizira encim, znan kot aromataza. Zdravila, imenovana zaviralci aromataze, lahko ta encim blokirajo, zato vaše telo ne more proizvajati estrogena in tako izstrada tumor.
Na voljo so trije zaviralci aromataze:
- Arimidex (anastrozol)
- Aromasin (eksemestan)
- Femara (letrozol)
Ta zdravila se lahko včasih uporabljajo pri ženskah pred menopavzo po supresijski terapiji jajčnikov. Po prvem jemanju zdravil, ki preprečujejo, da bi jajčniki ustvarili estrogen ali v nekaterih primerih odstranili jajčnike, te ženske preidejo s tamoksifena na zaviralec aromataze. Zdi se, da ta strategija daje nekaj boljših prednosti za preživetje.
Bisfosfonate lahko uporabljamo skupaj z zaviralci aromataze tudi za zgodnji stadij po menopavzi ER + raka dojke, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev in zlasti širjenje raka dojke na kosti.
Pri zgodnjem stadiju raka dojke, ki je pozitiven na estrogenske receptorje, lahko hormonska terapija zmanjša tveganje za ponovitev približno za polovico.
Včasih se lahko uporabljajo tudi druge hormonske terapije. Zdravilo, imenovano Faslodex (fulvestrant), je selektivni regulator uravnavanja estrogenskih receptorjev (SERD) in se včasih uporablja za zdravljenje žensk, katerih rak napreduje, medtem ko so na tamoksifenu ali zaviralcu aromataze. Poleg tega se pri nekaterih ljudeh lahko upoštevajo tudi druge hormonske terapije metastatskega raka dojke.
Dolžina zdravljenja
V preteklosti so zdravljenje s tamoksifenom ali zaviralci aromataze običajno nadaljevali pet let. Študije pa so pokazale, da je pri ženskah z velikim tveganjem za ponovitev dolgotrajno zdravljenje lahko koristno, zato se je treba glede na te nove študije pogovoriti s svojim zdravnikom o trenutnih priporočilih glede dolžine zdravljenja.