Uporaba hormonske kontracepcije po 40. letu

Vsebina

• Nosečnost po 40
• Prednosti hormonskih kontraceptivov
• Tveganja hormonskih kontraceptivov
• Zdravstveni premisleki
• Premisleki o življenjskem slogu
• Beseda iz zelo dobrega

Če ne poskušate zanositi, boste verjetno potrebovali neko obliko kontracepcije v 40. in 50. letih, dokler v celoti ne preidete v menopavzo. Čeprav lahko ista metoda kontracepcije, ki ste jo uporabljali v dvajsetih in tridesetih letih, deluje tudi po teh desetletjih, obstaja nekaj resničnih pomislekov, povezanih s starostjo, glede uporabe kontracepcije, ki vsebuje estrogen, pri nekaterih starejših ženskah.

To ne pomeni, da bi morali tabletko opustiti takoj, ko dopolnite 40 let (še posebej, če ste spolno aktivni), temveč, da v sodelovanju s svojim zdravnikom razmislite o najprimernejših možnostih kontracepcije, saj se vaše telo in spolni življenjski slog začneta spreminjati. .

10 pogostih mitov o tabletkah

Nosečnost po 40

Mnoge ženske v 40. in 50. letih bodo ob prvih znakih perimenopavze prezgodaj opustile nadzor nad rojstvom pod predpostavko, da niso več plodne. Dejansko so raziskave med vsemi starostnimi skupinami pokazale, da ženske, starejše od 40 let, najmanj verjetno uporabljajo kakršno koli kontracepcijo.

Toda dokler niste popolnoma v menopavzi (kar pomeni, da je bilo 12 celih mesecev brez obdobij ali celo občasnih krvavitev), morate še naprej dostopati do zanesljive oblike kontracepcije, če želite preprečiti nosečnost.

Glede na to verjetno ne preseneča, da je za nenačrtovano nosečnost ogroženih nič manj kot 77% žensk med 44. in 50. letom, kaže analiza iz leta 2016, objavljena v Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo.

Mnoge ženske, stare 35 let in več, imajo popolnoma zdrave nosečnosti in dojenčke. Kljub temu obstajajo pomembna zdravstvena tveganja pri teh ženskah, ki jih je vredno omeniti. Sem spadajo povečana verjetnost preeklampsije, gestacijskega diabetesa, prezgodnjega poroda in prirojenih napak. To vpliva na odločitev nekaterih žensk, da nadaljujejo s kontracepcijo v tej starosti in do menopavze.

Prednosti hormonskih kontraceptivov

Za nekatere ženske je nadaljevanje z isto metodo, ki so jo uporabljale vedno, smiselno. Lahko celo koristi zdravju.

V preteklosti so pogosto verjeli, da so možnosti kontracepcije za ženske, starejše od 40 let, omejene na nehormonske metode, kot so kondomi, trebušne prepone in celo ligacija tubusa. Ta stališča so se precej spremenila.

Danes so raziskave pokazale, da so koristi peroralnih kontraceptivov večje od tveganj in da so kombinirane kontracepcijske tablete varne za večino zdravih žensk, starejših od 40 let.

Poleg preprečevanja nosečnosti lahko peroralni kontraceptivi pomagajo:

• Zmanjšajte neredne krvavitve med perimenopavzo
• Nadzirajte vročinske bliskavice in druge simptome perimenopavze
• Zmanjšajte tveganje za zlom kolka pri starejših ženskah
• Zmanjšajte tveganje za raka jajčnikov, endometrija in kolorektalnega raka

Ker sodobne kontracepcijske tablete vsebujejo manj estrogena in progestina, veljajo za varnejše kot v preteklosti. To pa ne pomeni, da so za njih idealna izbira vsak ženska, starejša od 40 let.

Pogosti vzroki za odpoved kontracepcije

Tveganja hormonskih kontraceptivov

Čeprav ima hormonska kontracepcija na splošno več prednosti kot slabosti - bodisi kot tableta, obliž ali intravaginalni obroč - morda ne bo vedno najboljša možnost za ženske, starejše od 40 let.

Ena glavnih skrbi je, da lahko stalna izpostavljenost estrogenu poveča tveganje za možgansko kap in trombozo (krvni strdki) pri starejših ženskah. To vključuje življenjsko nevarno globoko vensko trombozo (DVT) in pljučno embolijo (PE).

Glede na pregled iz leta 2011 v Ljubljani Pediatrija, ženske v perimenopavzi na tabletah imajo med tri- in petkrat večjo nevarnost tromboze v primerjavi z ženskami, mlajšimi od 35 let, ki jemljejo tablete. (Zdi se, da mini tablete, ki vsebujejo progestin, ne predstavljajo nobenega tveganja.)

Tudi kontracepcijske tablete, ki vsebujejo estrogen, so povezane z 20-odstotnim povečanim tveganjem za nastanek raka dojke, zlasti če jih jemljete več kot pet let. Skupno največje tveganje predstavljajo visoki odmerki estrogena in trifaznih tablet. Čeprav ni jasno, ali lahko obliži ali obroči, ki vsebujejo estrogen, povečajo tveganje za nastanek raka dojke, vendar večina strokovnjakov meni, da je tveganje majhno.

Etinil estradiol (vrsta estrogena, ki se uporablja pri kontracepciji) je lahko tudi težaven za jetra in povzroči poškodbe žensk z akutno jetrno boleznijo. Zdi se, da je tveganje omejeno na tablete, ki jih jetra presnavljajo namesto na obliži ali obroči, ki dovajajo estrogen neposredno v krvni obtok.

Ali tablete povzročajo raka?

Zdravstveni premisleki

Kar se tiče teh tveganj, ni treba, da vsaka ženska s peroralnimi kontraceptivi v trenutku, ko dopolni 40 let, spremeni zdravljenje. V večini primerov takojšnja sprememba ne bo potrebna.

Praviloma se morate pogovoriti o spremembi peroralnih kontraceptivov, če imate osnovno zdravstveno stanje, zaradi katerega obstaja večje tveganje za nastanek krvnih strdkov, poškodbe jeter ali nekatere vrste raka.

Nekatera od teh stanj so povezana s staranjem in morda niso bila težava, ko ste bili mlajši. Zato oblika kontracepcije, ki je bila morda v preteklosti za vas najboljša, danes morda ne bo več tako.

Med pogoji in dejavniki, ki nasprotujejo uporabi etinil estradiola, so:

• Zgodovina DVT ali PE pri ženskah, ki ne prejemajo redčil v krvi
• Žilne bolezni, vključno z možgansko kapjo in boleznijo perifernih arterij (PAD)
• Trenutna ali predhodna zgodovina koronarne arterijske bolezni (CAD)
• Napredujoča diabetes z žilnimi boleznimi
• Hipertenzija nad 160/100 mmHg
• Več dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja
• Tumorji jeter, akutni hepatitis ali napredovala (dekompenzirana) ciroza
• Trenutni ali zgodovinski rak dojke ali drugi na estrogen občutljivi rak
• Nediagnosticirana maternična krvavitev

Previdnost je potrebna tudi pri predpisovanju peroralnih kontraceptivov na osnovi estrogena debelim ženskam ali starejšim od 35 let, ki kadijo, saj lahko oboje poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.

Kako estrogen vpliva na žensko srce

Premisleki o življenjskem slogu

Življenjski slog vpliva tudi na izbiro kontracepcije. Po 40. letu se bo vaše telo spremenilo in morda boste razmislili o drugih, ustreznejših možnostih. Sama navada ne more upravičiti rutinske odprte uporabe estrogena, če na primer nimate tako pogosto spolnih odnosov.

Da bi rešili te spremembe, bodo številni OB / GYN svoje paciente po 40. letu rutinsko odvajali od estrogena, ki vsebujejo peroralne kontraceptive, namesto tega pa jih bodo prenašali na mini tablete, intrauterino napravo (IUD) ali pregradne metode, kot so kondomi ali diafragma. Razmisliti je treba tudi o vazektomiji pri moškem partnerju.

Do menopavze ženskam običajno svetujejo, naj prenehajo jemati tablete. Če je potrebno nadomestno zdravljenje z estrogenom (ERT), obstajajo tablete, obliži in kreme, ki dajejo estrogen v veliko varnejšem terapevtskem odmerku.

Najboljše možnosti za nadomestno hormonsko terapijo

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je ustni nadzor rojstva lahko zelo varen in učinkovit za ženske, starejše od 40 let, je pomembno vedeti, da z njegovo uporabo obstaja nekaj tveganj.

Če želite ugotoviti, ali je tableta prava izbira za vas, se pogovorite s svojim zdravnikom in bodite iskreni glede vsega, kar lahko poveča tveganje za škodo med zdravljenjem, vključno s kajenjem, prejšnjimi kardiovaskularnimi dogodki ali nenadzorovano sladkorno boleznijo ali hipertenzijo. V sodelovanju s svojim zdravnikom lahko najdete najprimernejše načine, kako se izogniti nosečnosti, hkrati pa zaščititi svoje dolgoročno zdravje.

Katera metoda kontracepcije je najučinkovitejša?