Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
Kot pri vseh vrstah ambulantnega spremljanja EKG je tudi glavni cilj Holterjeve nadzorne študije analizirati električno aktivnost srca zunaj kliničnega okolja, to je, ko se oseba ukvarja s svojimi običajnimi dnevnimi aktivnostmi.
Ko ima oseba študijo Holterjevega monitorja, nadzorno napravo nosi 24 ali 48 ur, EKG, posnet v tem času, se nato analizira na morebitne srčne aritmije, ki bi se lahko pojavile v obdobju spremljanja, in na morebitne znake. srčne ishemije.
Študija Holterjevega monitorja je zelo učinkovita pri diagnosticiranju srčnih aritmij, če se pojavijo dovolj pogosto. Test je zelo varen.
Namen testa
Obstaja veliko vrst srčnih aritmij. Lahko povzročijo različne simptome in se zelo razlikujejo po svojem zdravstvenem pomenu in zdravljenju. Torej, če obstaja sum, da ima oseba aritmijo, je pomembno natančno diagnosticirati naravo aritmije, da se lahko odločimo, kaj, če sploh, moramo storiti glede tega. To pomeni, da je treba aritmijo zajeti na EKG.
Vendar se številne srčne aritmije pojavljajo le redko in popolnoma nepredvidljivo - in so pogosto prisotne le kratek čas. Verjetnosti, da bi ujeli eno od teh redkih ali minljivih aritmij, medtem ko zdravnik snema standardni EKG (ki beleži srčni ritem le 12 sekund), so precej majhne.
Poleg tega lahko simptomi, ki jih povzročajo aritmije, trajajo le kratek čas. Ko lahko oseba, ki ima simptome, pride v zdravstveno ustanovo, da ji posnamejo EKG, prepogosto simptomi (in aritmija, ki jih je povzročila) izginejo.
Holterjev monitor je bil razvit za reševanje problema diagnosticiranja redkih ali bežnih srčnih aritmij. Z beleženjem vsakega srčnega utripa, ki se pojavi v daljšem časovnem obdobju, medtem ko se oseba ukvarja s svojimi vsakdanjimi aktivnostmi, se verjetnosti za odkrivanje ene od teh prehodnih aritmij močno povečajo.
Kdaj je treba opraviti Holterjevo študijo?
Študija Holterjevega monitorja se najpogosteje uporablja, kadar ima oseba prehodne epizode simptomov, ki bi jih lahko razložili z motnjo srčnega ritma. Najpogosteje so ti simptomi:
- sinkopa ali blizu sinkope
- nepojasnjena omotica
- palpitacije
Precej redkeje lahko Holterjeve nadzorne študije uporabljajo tudi za iskanje epizod srčne ishemije, ki ne povzročajo angine. Ker ta ishemija ne povzroča simptomov, jo pogosto imenujemo "tiha ishemija". Vendar so spremembe EKG, ki jih v Holterjevi študiji povzroči ishemija, pogosto precej nespecifične in takšne EKG spremembe so lahko zavajajoče. V tem primeru večina kardiologov pogosto ne naroči Holterjeve študije v ta namen, razen če se ukvarjajo z bolnik, za katerega je znano, da je imel tiho ishemijo - na primer oseba, pri kateri je bila tiha ishemija diagnosticirana na stresnem testu ali ki je v preteklosti že imela tihi srčni napad.
Torej se Holterjeve študije monitorjev najpogosteje uporabljajo za diagnosticiranje srčnih aritmij.
Tveganja in kontraindikacije
Študija Holterjevega monitorja je praktično brez tveganja, razen majhne možnosti draženja kože na mestu namestitve elektrode.
Holterjeva študija ni vedno najboljša vrsta ambulantnega spremljanja EKG. Če obstaja dober razlog za domnevo, da je aritmija, ki jo poskušate diagnosticirati, tako redka, da je malo verjetno, da bi se pojavila v katerem koli danem 24-48-urnem obdobju, se lahko uporabi drugačna vrsta ambulantnega spremljanja EKG, ki se lahko uporablja tedne (ali dlje).
Pred preskusom
Poznavanje teh podrobnosti pred testom lahko olajša kakršen koli strah ali tesnobo, ki jo doživljate.
Čas
Vi in vaš zdravnik se boste skupaj odločili, kdaj se boste pravilno preizkusili. Običajno zadostuje skoraj katero koli obdobje od 24 do 48 ur, vendar je najbolje, da izberete čas, ko ne potujete (da se izognete težavam na letališkem varovanju), ne načrtujete vodnih dejavnosti ali dejavnosti, ki vas bodo prepojile ( ker morate med uporabo Holterjevega monitorja ostati suhi).
Lokacija
Morali boste iti v ambulanto, običajno v lokalno bolnišnico, da vam tehnik pritrdi Holter monitor. To traja le nekaj minut. Morda se boste morali vrniti v isti objekt, kjer bodo Holterja po koncu preizkusa odstranili, toda mnogi Holterjevi laboratoriji zdaj zaposlujejo dostavne službe, da snemalnik prevzamejo od vašega doma, ko je test končan.
Kaj obleči
Medtem ko lahko nosite katero koli udobno oblačilo, je potreben ohlapen zgornji del, da lahko Holter monitor spodaj udobno nosite.
Druge priprave
Pred testom lahko jeste in pijete, kot bi običajno, in (razen če vam zdravnik ne naroči drugače) lahko jemljete običajna zdravila. Pred začetkom študije Holterjevega monitorja se je dobro kopati, ker tega med nošenjem monitorja ne boste mogli storiti.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Stroški študije so različni. Skoraj vsa zdravstvena zavarovanja pokrivajo študije Holterjevega monitorja, če jih naroči pooblaščeni zdravnik. Nikoli ni slaba ideja, da se predhodno posvetujete s svojo zavarovalnico.
Med preskusom
Holterjev monitor je sestavljen iz več drobnih zaplat elektrod, ki se prilepijo na kožo in so z majhnimi žicami pritrjene na snemalno napravo. Snemalno napravo (ki je bila včasih majhen magnetofon, danes pa je pogosteje digitalni snemalnik, ki ni večji od krova kart), lahko nosite okoli vratu ali pritrdite na pas. Elektrode, žice in snemalna naprava so skrite pod vašimi oblačili. Po koncu preskusa se elektrode in žice odstranijo, snemalna naprava pa vrne v laboratorij za analizo.
Pred-test
Ko prispete v Holterjev laboratorij, vam bo tehnik položil elektrode (približno 50 centov) na ustrezna mesta na prsih in jih pritrdil na monitor. Moške bo morda treba obrito obliži, da se elektrode pravilno prilepijo.
Tehnik vam bo pomagal pri odločitvi, kako nositi snemalno napravo, vas poučil, kaj in kaj ne, in vam povedal, kako voditi dnevnik svojih dejavnosti in simptomov. Nato boste poslani na pot.
V celotnem testu
Med testom boste preprosto sledili svoji običajni rutini, z dvema velikima izjemama. Najprej boste morali Holterjevo opremo vzdrževati suho, tako da ne bo prhanja in kopanja v predelu prsnega koša.
Drugič, morali boste voditi dnevnik vseh dejavnosti, ki jih izvajate, in vseh simptomov, ki se vam lahko pojavijo med nošenjem Holterjevega monitorja. Zlasti vašega zdravnika bodo najbolj zanimali simptomi omotice, palpitacije, omedlevice, bolečine v prsih ali zasoplosti. Natančen čas, ko doživite te simptome, se bo takrat primerjal s snemanjem EKG.
Post-test
Ko je test končan, se boste vrnili v Holterjev laboratorij, da odstranite opremo, ali pa boste opremo odstranili sami in jo vrnili (in svoj dnevnik) prek dostavne službe, ki jo zaposluje laboratorij.
Po testu
Pričakujte, da se boste v enem do dveh tednih pogovorili z zdravnikom in se pogovorili o možnih nadaljnjih korakih.
Če pride do draženja kože z elektrod (kar je nenavadno), pokličite laboratorij Holter in se pogovorite, kaj storiti glede tega.
Tolmačenje rezultatov
Zdravnik vas mora kontaktirati z rezultati ali pa se predhodno dogovoriti za ponovni obisk, da se pogovori o rezultatih vaše Holterjeve študije.
Pri razlagi rezultatov Holterjeve študije se moramo zavedati, da je najpogostejši namen te študije odločiti se, ali so vaši nepojasnjeni simptomi posledica srčne aritmije ali ne. To pomeni, da dejansko povezovanje simptomov s hkratno aritmija je ključnega pomena za postavitev diagnoze.
Veliko ljudi (v resnici ima večina ljudi) občasne, benigne vrste aritmij, ki sploh ne povzročajo simptomov. Videti takšno aritmijo v Holterjevem poročilu brez hkratnih simptomov kaže na to, da je ta aritmijane povzroča težavo in (običajno) ne zahteva nobenega nadaljnjega zdravljenja.
Po drugi strani pa, kadar so simptomi dobro povezani s srčno aritmijo, je to aritmija, ki povzroča težave (vsaj povzroča simptome) in ki si jo je treba obravnavati.
Vaš zdravnik se bo morda z vami pogovoril tudi o drugih rezultatih, prikazanih v poročilu Holterjevega monitorja, vključno z vašim največjim, najnižjim in povprečnim srčnim utripom, skupnim številom prezgodnjih atrijskih kompleksov (PAC) in prezgodnjih prekatnih kompleksov (PVC), ki ste jih morda imeli, in morebitne epizode možne ishemije.
Če imate Holterjevo študijo za iskanje tihe ishemije, bo odkritje močnih znakov ishemije na testu verjetno vodilo bodisi v nadaljnje testiranje (morda z jedrskim stresnim testom ali srčno kateterizacijo) bodisi v spremembo antihemijske bolezni terapijo.
Beseda iz zelo dobrega
Študija Holterjevega monitorja je najpogosteje uporabljena vrsta ambulantnega spremljanja EKG. Test je zelo dober pri diagnosticiranju prehodnih srčnih aritmij, ki se običajno pojavijo v katerem koli danem obdobju 24-48 ur, in je zelo varen.