Vsebina
Hripav glas je lahko komaj opazna sprememba glasnosti vašega govora ali pa je izgovorjen z rahlim zvokom, ki ga komaj slišimo. Hripav glas lahko povzroči vse, kar ovira normalno vibracijo glasilk, na primer otekanje in vnetje, polipi, ki se ovirajo, da se glasnice pravilno zaprejo, ali stanja, ki povzročijo eno ali obe glasilki postane paraliziran. Nekateri vzroki so predvsem nadloga, na primer preglasno kričanje na nogometni tekmi. Drugi so lahko zelo resni in opozarjajo ljudi na osnovne bolezni, kot sta rak ali možganska kap.Največkrat so krivci vzroki, kot so prehlad, alergije ali dražilne snovi, ki jih vdihavamo, vendar hripavosti nikoli ne smemo opustiti, ne da bi se pogovorili s svojim zdravnikom, še posebej, če vztraja. Diagnostični testi so odvisni od vaše zgodovine, lahko pa vključujejo laringoskopijo, krvne preiskave, CT prsih in še več. Zdravljenje bo odvisno od določenega vzroka, vendar je ne glede na diagnozo pomembno, da prenehate kaditi, če kadite. Disfonija se imenuje tudi z medicinskim izrazom "disfonija".
Hripavost je opredeljena kot sprememba kakovosti glasu, glasnosti, glasnosti ali vokalnega napora, ki vpliva na komunikacijo ali kakovost vsakdanjega življenja.
Simptomi
Hripavost je opredeljena kot nenavaden zvok, ko poskušate govoriti. To lahko opišemo kot drhteče, dihanje, mehkobo, trepetanje in / ali kot spremembo glasnosti vašega glasu. Tudi višina vašega glasu se lahko spremeni in postane bodisi nižja bodisi višja. Pri poskusu običajnega govora lahko pride tudi do bolečine ali napetega občutka. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali pa so tako postopni, da jih komaj opazite. Lahko so subtilni ali pa očitni.
Poleg tega, da vas bo zdravnik vprašal o kakovosti in trajanju hripavega glasu, bo želel vedeti tudi o drugih simptomih, ki jih imate, saj lahko ti dajo pomembne napotke o vzrokih. Nekateri med njimi so:
Vzroki
Hripavost je pogost simptom, ki ga ima večina ljudi občasno med bojem proti prehladu ali gripi. Lahko pa je tudi simptom kaj bolj resnega.
Hripavost je lahko povzročena na različne načine. Pogosto je to posledica težav z vokalnimi gubami (del grla). Težava lahko izvira neposredno iz težav z grlom ali pa je posledica težav z živci, ki oskrbujejo glasilke in jih usmerjajo, naj delajo tisto, kar jim govorijo naši možgani. Nekateri možni vzroki hripavosti vključujejo:
- Laringitis: Laringitis je najpogostejši vzrok hripavosti, povzroča pa ga lahko več stvari, od prehlada do nekoliko preglasnega ali dolgega navijanja pri igri z žogo, pa do tega, da na koncertu prepevate svoje srce.
- Ciste ali polipi na glasilkah: Ciste na glasilkah so v bistvu "kepe" na vaših glasilkah, ki motijo njihovo normalno zapiranje med govorjenjem. Običajno so posledica prekomerne uporabe vašega glasu. Lahko jih vidimo kot podobne žuljem, ki jih ljudje razvijejo na rokah s prekomerno uporabo, na primer po tem, ko jeseni zgrabijo dvorišče. Pevci, učitelji in drugi strokovnjaki, ki veliko uporabljajo svoj glas, lahko dobijo polipe.
- Alergije: Tako sezonske kot celoletne alergije lahko povzročijo hripavost.
- Kislinski refluks / zgaga: Gastroezofagealni refluks (GERD), refluks kisline iz želodca do glasilk, je dokaj pogost vzrok hripavosti in mnogi ljudje ne vedo za njegovo prisotnost, ker ni vedno povezan z zgago. Hripavost zaradi refluksa kisline je običajno slabša zjutraj in jo lahko spremljajo kronični simptomi, kot so izpraznitev grla, kronični kašelj, vneto grlo in občutek postnazalnega kapljanja, kljub temu, da nima alergij ali prehlada.
- Stanja ščitnice: Stanja ščitnice, zlasti nezdravljeni hipotiroidizem (nizka ščitnica), lahko povzročijo hripavost.
- Kajenje: Izpostavljenost pasivnemu dimu lahko povzroči tudi hripav glas.
- Izpostavljenost drugim dražilnim snovem: Dražila, od onesnaženosti zraka do kemikalij, ki jih uporabljamo v svojih domovih, lahko povzročijo hripavost.
- Ponavljajoči se respiratorni papiloma virus: Papilomi na grlu so precej pogosti in lahko povzročijo počasi slabšanje hripavosti. Najpogosteje ga opazimo pri otrocih, običajno pa ga povzroča humani papiloma virus (HPV). Večino povzročajo tipi HPV 6 in 11, sevi, ki so vključeni v trenutno cepljenje proti HPV.
- Dolgotrajna uporaba inhalacijskih kortikosteroidov: Inhalacijski kortikosteroidi, kategorija inhalatorjev, ki se kronično uporabljajo za astmo ali KOPB, lahko povzročijo hripav glas. Zdi se, da nekateri inhalacijski kortikosteroidi pogosteje kot drugi povzročajo težave.
- Rak: Rak dušnika (rak grla), žrela (grla), pljuč, ščitnice in limfomov ima lahko hripavost kot simptom.Včasih je hripavost prvi simptom. Metastatski rak (rak, ki se je razširil) iz dojk, pljuč ali drugih delov telesa do mediastinuma (območje med pljuči), lahko pritiska na živce, ki vodijo v glasovno omarico (ponavljajoči se grleni živci) in povzroči hripavost.
- Nevrološke razmere: Kapi, Parkinsonova bolezen in multipla skleroza lahko povzročijo hripavost zaradi svojih učinkov na živce, ki oskrbujejo glasilke.
- Travma: Topa travma v predelu grla, na primer med nesrečo z motornim vozilom, lahko poškoduje glasilke. Pogostejši vzrok travme se pojavi, kadar glasilke med operacijo (endotrahealna cev) ali med bronhoskopijo poškoduje cev, ki je položena po grlu.
- Spazmodična disfonija: Spazmodična disfonija je lokalna težava mišic grla, kar povzroči hripavost.
- Paraliza laringealnega živca: Živce, ki vodijo do glasovne omarice, lahko poškoduje katera koli operacija v regiji, kjer potuje živec, na primer operacija ščitnice, srca ali operacija glave in vratu.
- Vdihavanje tujka ali jedke snovi
Kako se kaže hripavost
V mirovanju so glasilke odprte. Ko se odločite, da boste govorili (ali peli ali kričali), mora nekaj stvari sodelovati, da se sliši zvok. Hripavost je lahko posledica pogojev, ki vplivajo na katerega koli od teh korakov.
1. korak: Vokalni sklopi se združijo
Najprej se morajo vokalne gube združiti. Težava s tem korakom se lahko pojavi bodisi v vokalnih gubah bodisi v živcih, ki oskrbujejo glasilke. Primer je lahko, če rak, kot je pljučni rak ali metastatski rak dojke, potisne živec, ki potuje do glasilk v prsih.
2. korak: Prehajanje zraka povzroči, da vokalne gube zavibrirajo
Ko so vokalne gube zaprte, mora zrak nato potovati mimo njih in povzročiti vibriranje gub. Spet se lahko pojavijo težave zaradi samih vokalnih gub, zaradi česar koli, zaradi česar gube ne ostanejo zaprte (živci), ali zaradi česar koli, kar prepoveduje normalno pretok zraka mimo gub.
3. korak: Zvok mora zapustiti telo
Ko se zrak premakne mimo glasilk, mora zvok "zapustiti" telo. Vse, kar ovira pretok zraka skozi grlo, usta in nos, lahko moti zvok.
Zvok, ki prehaja v zunanji svet, odmeva tudi v sinusnih votlinah. To pomaga razložiti "kakovost nosu" vašega glasu, če imate bolezen, ki vpliva na vaše sinusne poti. Zvok se lahko razlikuje od osebe do osebe, odvisno od tega, kako odmeva v sinusnih prehodih, in glede na velikost glasilk.
Hripavost lahko vključuje obe glasilki ali samo eno.
Diagnoza
Če se spopadate s hripavim glasom, bo zdravnik najprej natančno anamneziral in se osredotočil na nekatera spodaj navedena vprašanja. Nato bo opravila fizični pregled in skrbno ocenila vašo glavo in vrat ter prsni koš in pljuča.
Vprašanja, ki jih lahko postavi zdravnik
Ko obiščete svojega zdravnika, bo najprej natančno analizirala zgodovino. Nekatera vprašanja, ki jih bo morda zastavila, vključujejo:
- Kdaj so se začeli simptomi?
- Je vaša hripavost neprekinjena ali jo opazite vklopljeno in izklopljeno?
- Ali ste imeli simptome "prehlada v glavi", kot so izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura ali kašelj, ali ste imeli bolezen, kot je tonzilitis ali mononukleoza?
- Ste na kakršen koli način napeli glas, na primer z navijanjem za svojo najljubšo nogometno ekipo ali predolgim ali preglasnim petjem?
- Ali ste ali ste že kdaj kadili?
- Ali pijete alkohol?
- Ali imate alergije ali ekcem?
- Katere druge zdravstvene težave imate?
- Ste že imeli zgago, nepojasnjeno izgubo teže, vztrajen kašelj, izkašljevanje krvi, težave pri požiranju, težko dihanje, šibkost v katerem koli delu telesa ali ste čutili cmok na vratu?
- Ali imate vi ali kateri koli družinski član v preteklosti težave s ščitnico? Ste že imeli kakšno povečanje telesne mase, zaprtje ali utrujenost?
- Kakšna zdravstvena stanja potekajo v vaši družini?
Preskusi in postopki
Če simptomi vztrajajo in zdravnik po pregledu ušes, nosu in grla ne najde očitnega vzroka, lahko naroči nadaljnje preiskave. Nekateri med njimi so:
Laringoskopija: V skladu s smernicami za leto 2018 bi morali ljudem, ki imajo hripavost, ki po 4 tednih ne mine, opraviti laringoskopijo. To velja ne glede na to, kako dolgo je stanje že trajalo in tudi če obstaja sum na resni vzrok hripavosti.
Laringoskopija je test, pri katerem zdravniki s pomočjo fleksibilne cevi s pritrjeno lučjo gledajo v nos na glasilke. Pred tem se na zadnji del grla nanesejo omrtvičujoča zdravila in ljudje imajo običajno malo nelagodja.
Slikovne študije: Morda bodo potrebni testi, kot so CT prsnega koša ali vratu, MRI itd., Vendar je priporočljivo, da jih opravite po prvi opravljeni laringoskopiji. Če imate raka v anamnezi, se lahko priporoči pregled PET.
Druga testiranja: Na podlagi anamneze in simptomov se lahko opravijo številni drugi testi, na primer krvne preiskave ob sumu na okužbo in endoskopijo zgornjih prebavil, če obstaja sum na refluks kisline itd.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Pomembno je, da obiščete svojega zdravnika, če imate hripav glas, ki traja več kot nekaj dni. Medtem ko je večina vzrokov hripavosti benignih in je posledica prehodnih vzrokov, kot je prehlad, je lahko tudi simptom resnejšega. Če simptomi ne izginejo, je pomembno, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom - tudi če menite, da obstaja razumen razlog. Zdravniki se razlikujejo glede tega, kar imenujejo "vztrajen". Če vaši simptomi trajajo več kot dva tedna, se postopoma poslabšajo ali so povezani z drugimi simptomi, se morate dogovoriti za sestanek.
Če opazite nenadno izgubo glasu ali imate druge zaskrbljujoče simptome, kot so šibkost dela telesa, spremembe vida ali omotica, takoj pokličite svojega zdravnika ali 911.
Zdravljenja
Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka. Zdravnik vam bo morda priporočil zdravila za pomiritev grla. Za večino vzrokov zadostuje počitek telesa in glasu nekaj dni.
Če je vaš glas napet ali če se pojavijo vokalni polipi, lahko priporočamo daljše obdobje počitka v glasu. Nekateri ste že slišali za svojega najljubšega pevca, ki mora odpovedati turnejo in si za nekaj mesecev oddahne. To lahko velja tudi za ljubiteljske pevce (in preveč navdušene ljubitelje športa).
Pri spazmodični disfoniji so lahko v pomoč injekcije botulinskega toksina.
Če kadite, je zelo pomembno, da opustite oboje, da si pomagate pri zdravljenju zdaj in preprečite težave v prihodnosti.
Za tiste, katerih težave nenehno vztrajajo, je glasovna terapija lahko v veliko pomoč pri zmanjševanju škode in obnovi vašega glasu na zdravje. Kljub temu je zdaj priporočljivo, da imajo laringnoskopijo vsi, ki imajo hripavost prej predpisana je glasovna terapija.
Beseda iz zelo dobrega
Obstaja veliko možnih vzrokov hripavosti, ki segajo od motečih do zelo resnih. Pomembno je upoštevati, da je hripavost simptom, da nekaj v vašem telesu ne deluje pravilno. Ne samo, da je treba postaviti diagnozo (še posebej, ker je veliko možnih vzrokov bolj odpravljivih, če jih ujamete zgodaj), da bi ugotovili, kakšno je najboljše zdravljenje, ampak življenje s hripavim glasom lahko resno zmanjša kakovost vašega življenja.