Artritis in HIV: obstaja povezava?

Vsebina

• Simptomi HIV in artritisa
• Revmatične bolezni, povezane z virusom HIV
• Diagnosticiranje revmatičnih bolezni, povezanih s HIV
• Zakaj so revmatične bolezni pogostejše pri ljudeh s HIV / aidsom?
• Kakšna je razlika med virusom HIV in aidsom?
• Kaj je oportunistična okužba s HIV / aidsom?
• Bolezni, povezane z zdravili za HIV
• Zdravljenje s HIV povezanih revmatskih bolezni
• Napoved virusa HIV v kombinaciji z revmatoidnimi boleznimi
• Ključne točke o virusu HIV in revmatičnih boleznih

Ali obstaja povezava med virusom HIV in artritisom? Kako pogoste so revmatske bolezni pri ljudeh s HIV in s kakšnimi posebnimi težavami se lahko srečajo pri zdravljenju? Kdaj je treba ljudi z bolečinami v sklepih, mišicah ali artritisu testirati na HIV / aids?

Simptomi HIV in artritisa

HIV (virus človeške imunske pomanjkljivosti), virus, ki povzroča AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti), lahko povzroči tudi številne pogoste simptome artritisa in revmatskih bolezni, to povezavo pa so opazili le tri leta po odkritju virusa. Ta virus lahko povzroči:

• Bolečina v artritisu
• Bolečine v sklepih
• Bolečine v mišicah
• Mišična oslabelost

Vendar je HIV / AIDS poleg tega, da povzroča bolečine v sklepih in mišicah, povezan z več ločenimi revmatičnimi stanji.

Revmatične bolezni, povezane z virusom HIV

Revmatične bolezni so med ljudmi, okuženimi s HIV, zelo pogoste, pri čemer ocene kažejo, da lahko do 70 odstotkov ljudi, okuženih z virusom, razvije eno od teh stanj pred diagnozo ali po njej. Med revmatične bolezni, povezane s HIV, spadajo:

• Reaktivni artritis: Reaktivni artritis je vrsta artritisa, ki se pojavi kot reakcija na okužbo drugje v telesu in se lahko pojavi pri številnih vrstah okužb, vključno s HIV.
• Psoriatični artritis: Psoriatični artritis je ena izmed skupin bolezni, znanih kot spondiloartropatije.
• Revmatoidni artritis: Revmatoidni artritis je med ljudmi s HIV zelo pogost.
• Boleči retikularni sindrom: Boleči retikularni sindrom je samoomejeno, a izjemno boleče stanje, ki vključuje asimetrične bolečine v kosteh in sklepih v spodnjih okončinah.
• Osteomielitis: Osteomijelitis je okužba kosti, ki jo običajno povzročajo bakterije, in pogosto zahteva dolgotrajno intravensko terapijo za čiščenje okužbe.
• Polimiozitis: Zaradi zmedene konstelacije simptomov je polimiozitis bolezen vezivnega tkiva, za katero je značilno vnetje in degeneracija mišic.
• Vaskulitis: Vaskulitis je stanje, ki vključuje vnetje krvnih žil.
• Okuženi sklepi: Okužbe sklepov lahko izvirajo iz okužbe drugje v telesu, ki se prenaša v prizadeti sklep.
• Fibromialgija: Fibromialgija je bolezen, za katero so značilne bolečine v telesu, bolečine, težave s spanjem, izredna utrujenost, depresija, tesnoba, občutljive točke. Včasih se imenuje "funkcionalno" zdravstveno stanje, ker ni jasnih testov za postavitev diagnoze.

Diagnosticiranje revmatičnih bolezni, povezanih s HIV

Revmatične bolezni se lahko pojavijo pred diagnozo HIV ali po njej.

Pri nekom, ki mu ni diagnosticiran HIV, lahko nov pojav revmatoidnega stanja kaže na prisotnost okužbe. Nekateri dejansko menijo, da je sistematično pregledovanje ljudi z revmatskimi boleznimi na HIV lahko rešilno pri odkrivanju zgodnjih okužb s HIV, tudi brez dejavnikov tveganja za HIV / aids. Po mnenju Ameriškega koledža za revmatologijo "so pred diagnozo HIV lahko predrevmatične bolezni, povezane s HIV." Če ima oseba visoko tveganje za virus HIV in ima simptome bolečih sklepov, bolečih mišic ali drugih revmatskih simptomov, lahko testiranje na virus HIV potrdi ali izključi diagnozo HIV.

Podobno je treba pri osebi, ki ji je diagnosticiran HIV in ima simptome, povezane s sklepi, razmisliti o revmatoidnih stanjih.

Z virusom HIV povezane revmatične bolezni lahko prizadenejo katero koli starostno skupino, raso ali spol, najpogosteje pa prizadenejo ljudi med 20. in 40. letom starosti.

Zakaj so revmatične bolezni pogostejše pri ljudeh s HIV / aidsom?

Čeprav je jasno, da so revmatične bolezni pogosteje pri ljudeh s HIV / AIDS-om kot pri splošni populaciji, natančen razlog za to ni jasen. Obstaja več možnih teorij. Ena od njih je, da so revmatoidne bolezni povezane s samo okužbo s HIV. Druga misel je, da lahko revmatična stanja povzročijo spremembe v imunskem sistemu, povezane s HIV. Še ena ideja je, da so lahko revmatični simptomi namesto tega povezani z oportunističnimi okužbami, ki so pogoste pri HIVAIDS-u. Ker je razlika med virusom HIV in aidsom, pa tudi razumevanje oportunističnih okužb zmedena, si oglejmo ta vprašanja, preden pregledamo možne možnosti zdravljenja.

Kakšna je razlika med virusom HIV in aidsom?

Mnogi ljudje HIV samodejno enačijo z aidsom. Vendar sta HIV in AIDS ločeni klinični enoti. Natančneje, človek virus HIV okuži na začetku, vendar lahko traja nekaj let, da se razvije AIDS. Poleg tega imajo mnogi ljudje z virusom HIV, ki budno jemljejo vsakodnevna protiretrovirusna zdravljenja, veliko možnosti, nikoli dekompenzirajo do točke, ko razvijejo AIDS; lahko živijo sicer zdravo.

Okužba s HIV napada celice CD4 (celice T), ki pomagajo našim telesom, da se borijo proti okužbam. Ko število celic CD4 pade pod 200 celic / kubični milimeter, človek razvije AIDS. Druga možnost je, da lahko oseba razvije aids, če razvije oportunistično okužbo.

Kaj je oportunistična okužba s HIV / aidsom?

HIV / AIDS je najpogosteje povezan z oportunističnimi okužbami. Oportunistično okužbo povzročajo bakterije, virusi, glive ali praživali, ki izkoristijo oslabljen imunski sistem gostitelja. Revmatska bolezen ni oportunistična okužba, vendar lahko te okužbe povzročijo zgoraj omenjeni reaktivni artritis in so eden od možnih mehanizmov povezave med virusom HIV in revmo. Nekatere oportunistične okužbe, povezane s HIV / aidsom, vključujejo:

• Candida
• Kriptokoki
• Citomegalovirus
• Histoplazmoza
• MAC
• PCP
• Toksoplazmoza
• Tuberkuloza

Bolezni, povezane z zdravili za HIV

Poleg zgoraj opisanih revmatskih stanj lahko neželeni učinki zdravil za HIV povzročijo tudi bolezni kosti, sklepov in mehkih tkiv, kot so:

• Protin
• Tenosinovitis
• Miopatija (vnetje mišic)
• Osteonekroza
• Osteoporoza

Ta stanja so na srečo manj pogosta pri novejših zdravljenjih proti HIV / aidsu.

Zdravljenje s HIV povezanih revmatskih bolezni

Zdravljenje revmatskih bolezni, povezanih s HIV, vključuje dvojni pristop: zdravljenje simptomov, povezanih z artritisom, in zdravljenje okužbe s HIV, ki je povezana s temi boleznimi.

Kljub temu je zdravljenje revmatskih bolezni pri ljudeh s HIV lahko zelo zahtevno.

Imunosupresivna zdravila (zdravila, ki zavirajo imunski odziv), kot sta Imuran in metotreksat, se pogosto uporabljajo pri revmatskih boleznih, vendar je to zdravljenje lahko kontraindicirano (ne sme se uporabljati) pri ljudeh z okužbo s HIV), saj HIV povzroči tudi imunosupresijo). Teoretično obstaja zaskrbljenost, da bi ta kombinacija lahko pomenila učinke imunosupresije, vendar ni veliko informacij o varnosti te prakse.

HAART (visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje) je bilo učinkovito pri zdravljenju revmatskih težav, povezanih s HIV. Pri tem pristopu lahko samo zdravljenje virusa HIV izboljša simptome revmatoidnega stanja.

Za ljudi z revmatoidnim artritisom se pogosto uporabljajo DMARDS (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen), toda za tiste z virusom HIV / aidsom in revmatoidnim artritisom trenutno ni dovolj dokazov, da bi ta zdravila priporočali.

Ljudje z revmatičnimi boleznimi, povezanimi z virusom HIV, lahko koristijo tudi zdravljenje z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili, da zmanjšajo simptome svojega revmatičnega stanja.

Napoved virusa HIV v kombinaciji z revmatoidnimi boleznimi

Na žalost imajo tisti, ki poleg HIV / AIDS-a razvijejo tudi revmatično bolezen, splošno slabšo prognozo kot ljudje z virusom HIV / AIDS-om, vendar brez revmatičnega stanja.

Ključne točke o virusu HIV in revmatičnih boleznih

Pri razpravi o povezavi med HIV in revmatičnimi boleznimi je treba upoštevati več ključnih točk. Tej vključujejo:

• Vsaka revmatična bolezen se lahko pojavi brez okužbe s HIV.
• Od 30 do 70 odstotkov okuženih z virusom HIV lahko razvije pridruženo revmatično bolezen.
• Prisotnost pridružene revmatične bolezni poslabša prognozo okužbe s HIV.
• Ljudje, ki imajo poleg virusa HIV tudi revmatične bolezni, imajo slabšo kakovost življenja.

Spodnja črta

Kot smo že omenili, bi moral nov pojav revmatične bolezni spodbuditi testiranje na HIV pri ljudeh, ki jim grozi okužba. Nasprotno pa je treba ljudi z virusom HIV natančno opazovati glede prisotnosti revmatoidnih stanj. Da bo to še bolj zmedeno, se lahko katera koli revmatična bolezen pojavi brez okužbe s HIV in morda ni znano, ali bi se bolezen pojavila sama ali je povezana z okužbo.

Vemo, da imajo ljudje z virusom HIV, ki imajo revmatične bolezni, slabšo kakovost življenja in slabšo prognozo. Del tega je lahko posledica strahu pred uporabo imunosupresivnih zdravil za revmatične bolezni pri ljudeh, ki so že imunosupresirani zaradi virusa. Vloga teh zdravil in njihova varnost sta večinoma neznana. Na srečo se revmatične bolezni pogosto izboljšajo samo z zdravljenjem virusa HIV.

Če imate HIV in imate revmatoidno bolezen, je pomembno, da sodelujete s strokovnjaki za nalezljive bolezni in revmatologijo, ki jim je pri obeh boleznih prijetno in ki lahko skupaj oblikujejo načrt in spremljajo vaš napredek.