Vsebina
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki okuži in uniči določene vrste belih krvnih celic (CD4 + T-celice) pri ljudeh. Izguba teh belih krvnih celic vodi v razvoj različnih okužb, raka in drugih imunskih težav. Danes po vsem svetu živi več kot 30 milijonov ljudi z okužbo s HIV, več kot milijon pa jih živi v ZDA.Ko so HIV prvič prepoznali v zgodnjih in srednjih osemdesetih letih, je okužba pri večini okuženih ljudi hitro napredovala do sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). V devetdesetih letih je uvedba različnih protivirusnih zdravil močno upočasnila ali celo preprečila napredovanje okužbe s HIV v AIDS. Osebe s HIV živijo dlje in razvijajo druge kronične bolezni, ki so skupne ljudem, ki niso okuženi s HIV, na primer različne alergijske bolezni.
HIV in povezava z alergijami
Znano je, da imajo ljudje z okužbo s HIV visoko raven alergijskih protiteles (IgE), zlasti ker se koncentracija CD4 + T-celic zniža. Te visoke ravni IgE verjetno ne kažejo na poslabšanje alergij, vendar so verjetno znak poslabšanja imunske pomanjkljivosti zaradi disfunkcije B-celic. Protitelesa IgE so usmerjena proti različnim patogenom (vključno s HIV) in ne proti alergenom.
Ljudje, okuženi z virusom HIV, imajo pogosto alergijske bolezni, vključno z alergijskim rinitisom (seneni nahod), alergijami na zdravila in astmo. To je lahko posledica motenj v ravnovesju imunskega sistema, kar lahko privede do izgube običajnih mehanizmov za nadzor alergij in več simptomov alergijske bolezni.
Seneni nahod
Osebe z virusom HIV kažejo zelo visoke stopnje nosnih simptomov, pri čemer študije kažejo, da se 60% pritožuje zaradi simptomov nosne alergije, več kot tretjina hospitaliziranih bolnikov s HIV pa ima znake sinusitisa. Različne študije tudi kažejo, da imajo ljudje, okuženi z virusom HIV, pozitivne rezultate pri testiranju alergijske kože v primerjavi z ljudmi brez okužbe s HIV.
Zdravljenje alergijskega rinitisa pri ljudeh z okužbo s HIV je podobno kot pri ljudeh brez virusa HIV. Če izogibanje alergenom ni mogoče, lahko varno uporabljamo zdravljenje s peroralnimi antihistaminiki, nazalnimi steroidnimi razpršilci in drugimi zdravili za alergijo. Imunoterapija z alergeni ali alergijski posnetki so pri ljudeh z okužbo s HIV nekoliko sporni, saj dolgoročni učinki stimulacije imunskega sistema z imunoterapijo pri ljudeh z virusom HIV niso znani.
Alergija na zdravila
Osebe z okužbo s HIV imajo večjo stopnjo alergijskih reakcij na zdravila, kar je verjetno posledica motenja običajnih predpisov o imunskem sistemu. To še posebej velja za trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX), ki je antibiotik, ki vsebuje sulfo. Neželeni učinki na TMP-SMX se pojavijo pri več kot polovici okuženih z virusom HIV (v primerjavi z manj kot 10% oseb, ki niso okužene s HIV). Na srečo je desenzibilizacija za alergijo na TMP-SMX pogosto uspešna, kar je pogosto potrebno za preprečevanje in zdravljenje pogostih okužb pri ljudeh s HIV.
Druga najpogostejša alergija na zdravila je abakavir na zdravilo HIV. Abakavir je nukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze, ki lahko pri 5-8% okuženih s HIV povzroči življenjsko nevarno preobčutljivostno reakcijo. Obstaja genetska nagnjenost k preobčutljivosti za abakavir, ki jo je treba preveriti z uporabo krvnega testa, preden oseba, ki jemlje abakavir. Če oseba nima gena, povezanega z reakcijo, lahko abakavir varno vzame.
Astma
Zdravljenje okužbe s HIV s protivirusnimi zdravili je pri teh bolnikih povečalo težave s pljuči. V študijah je bilo dokazano, da imajo moški, okuženi s HIV, višjo stopnjo piskanja v primerjavi z moškimi brez okužbe s HIV, zlasti pri tistih, ki kadijo tobačne izdelke. Otroci, okuženi s HIV, ki prejemajo protivirusna zdravila, kažejo tudi povečano stopnjo astme v primerjavi z otroki, okuženimi s HIV, ki ne jemljejo protivirusnih zdravil.
Te študije kažejo, da so ljudje z okužbo s HIV še posebej dovzetni za dražilne učinke tobačnega dima, uporaba protivirusnih zdravil za zdravljenje virusa HIV pa ščiti pred izgubo imunske funkcije, kar lahko poveča tveganje za vnetna alergijska stanja, kot je astma. Zdravljenje astme pri okuženih z virusom HIV je podobno kot pri ljudeh z okužbo s HIV, čeprav se je treba peroralnim kortikosteroidom izogibati, kadar je to mogoče, zaradi njihovega supresivnega učinka na imunski sistem.