Vsebina
Nadomestki kolka so med najpogostejšimi ortopedskimi posegi. Ko opravimo zamenjavo kolka, odstranimo artritični, poškodovani kolčni sklep. Nato se krogličasti kolčni sklep nadomesti z umetnim vsadkom. Materiali, uporabljeni v vsadku, so odvisni od različnih dejavnikov, vključno z:- Starost bolnika
- Raven aktivnosti bolnika
- Preferenca kirurga
- Posebne deformacije / nepravilnosti kolka
Tu so kratki opisi nekaterih najpogosteje uporabljenih nadomestnih vsadkov kolka. Vsi vsadki niso na voljo vsem bolnikom.
Kovinski in plastični vsadki
Proteti iz kovine in plastike so najpogosteje uporabljeni nadomestni vsadki kolka. Tako krogla kot vtičnica kolčnega sklepa se nadomestita s kovinskim vsadkom, vmes pa je nameščen plastični distančnik. Najpogosteje uporabljene kovine vključujejo titan in nerjaveče jeklo. Plastika se imenuje polietilen. Implantat je pritrjen na kost z eno od dveh metod; je bodisi pritrjen ali pritrjen na svoje mesto. Pri metodi stiskanja se vsadek tesno prilega kosti, okoli vsadka pa se oblikuje nova kost, ki ga pritrdi na mestu. Ko je vsadek cementiran, se za pritrditev proteze v položaj uporablja poseben kostni cement.
Novi implantati se nenehno razvijajo, da bi ti implantati zdržali čim dlje. Še en novejši razvoj je izboljšanje življenjske dobe polietilena, uporabljenega pri zamenjavi. Te tako imenovane "močno zamrežene" plastike so izdelane tako, da se obrabijo hitreje kot tradicionalne plastike.
Implantat Metal-on-Metal
Vsadki iz kovine na kovini uporabljajo podobne materiale, vendar med vsadki ni vstavljenega plastičnega distančnika. Vsadki iz kovine na kovini so postali zelo priljubljeni, ker so v laboratoriju ugotovili, da imajo zelo dobre obrabne lastnosti. Kljub nizki stopnji obrabe pa je prišlo do težav z vsadki kovine na kovini.
Sprva so obstajali pomisleki glede ostankov obrabe, ki nastanejo iz vsadkov kovine na kovini. Kovinski ioni se sprostijo v kri in te kovinske ione lahko zaznamo po vsem telesu. Koncentriranje teh kovinskih ionov se sčasoma poveča. Ni podatkov, ki bi pokazali, da ti kovinski ioni povzročajo povečano stopnjo raka ali bolezni, vendar je treba še vedno opraviti dolgoročnejše študije.
Poleg tega je bilo nekaj zelo oglaševanih odpoklicev vsadkov iz kovine na kovino, ker je bilo dokazano, da zahtevajo revizijski kirurški poseg (zamenjava nadomestnega) višje kot običajni nadomestni vsadki kolka. Kot rezultat tega so implantati iz kovine na kovini postali zelo priljubljena vrsta vsadka in zelo redko uporabljena vrsta vsadka.
Keramični vsadki
Pri keramičnih vsadkih za nadomestitev kolka se uporabljajo tudi kovinski deli, ki se prilegajo kosti, vendar je lahko nosilna površina (krogla in vtičnica) izdelana iz keramičnega materiala. Keramični kolčni vsadki so zasnovani tako, da so najbolj odporni na obrabo od vseh razpoložljivih nadomestnih vsadkov kolka. Nosijo se celo manj kot vsadki metal-on-metal. Keramika je bolj odporna na praske in gladka kot kateri koli od teh materialov za vsadke. Starejše različice keramičnih vsadkov so imele težave, ker so bile nagnjene k lomljenju, novejše različice pa teh težav niso imele. Zaradi tega postajajo keramični nadomestki kolka bolj priljubljen vsadek.
Kateri je najboljši?
Jasnega najboljšega vsadka ni. Medtem ko se razvijajo novi vsadki za izboljšanje zasnove, včasih obstajajo težave, ki niso znane takoj po sprostitvi novega vsadka. Iz tega razloga imajo nekateri kirurgi raje vsadek z dobrimi dolgoročnimi izkušnjami. Vaš kirurg bi moral biti sposoben jasno razložiti, zakaj vam priporočajo določen vsadek.