Vsebina
Bolečine v kolčnih sklepih so bile v zadnjem desetletju deležne veliko pozornosti. To, kar so pogosto pripisovali napetosti kolka ali vlečenju dimelj, je zdaj bolje razumeti, skupaj z različnimi vzroki za nelagodje. Zlasti pri mladih športnikih se diagnosticira in zdravi več različnih vzrokov za bolečine v kolčnih sklepih.Eden od vzrokov za bolečine v kolčnem sklepu se imenuje femoroacetabularni udar (FAI). Za to bolezen se pogosto šteje, da je zgodnja predhodnica artritisa kolčnega sklepa in je zanjo značilna tvorba kostnih ostružkov, ki obkrožajo kroglo in vdolbino kolčnega sklepa. Eno od načinov zdravljenja FAI je odstranitev kostnih ostružkov, ki obdajajo kolčni sklep, postopek, imenovan osteoplastika.
Kostni ostrogi kolka
Kolčni sklep je kroglo-vtičnica, kostni ostružki pa se lahko pojavijo bodisi na krogli bodisi v vdolbini kolka. Te kostne ostružke imenujemo lezije odmikača ali klešče kolka.
- Cam lezija: Odmikača lezija se pojavi, ko je kostna ostroga na krogli kolčnega sklepa, na vrhu stegenske kosti. Na rentgenskem slikanju pacienta z lezijo odmikača je prikazana žoga (glava stegnenice), ki ni videti tako okrogla kot običajno, z izboklino na boku žoge. Ta del krogle se zaleti v vdolbino, ko se bok upogne (upogne) ali zavrti (obrne).
- Lezija klešče: Klešče je poškodba kosti, ki se razteza iz vdolbine kolčnega sklepa (acetabulum). Lezija s kleščami preprečuje, da bi se žoga premikala tako prosto.
Nekateri ljudje z diagnozo FAI imajo lezije odprtin in ščipalk, drugi pa eno ali drugo.Mnogi bolniki z FAI imajo tudi labralne solze kolka.
Možnosti zdravljenja
Večina bolnikov z diagnozo FAI bo najprej začela s preprostimi načini zdravljenja. Če so na rentgenskem slikanju vidne kostne ostružke, ki pa ne povzročajo simptomov bolečine v kolku, običajno zdravljenje ni potrebno. Če je bolečina težava, zdravljenje vključuje počitek, fizikalno terapijo in protivnetna zdravila.
Bolniki lahko ugotovijo, da raztezanje kolčnega sklepa poveča nelagodje, saj kostnih ostružkov z raztegovanjem ni mogoče "razrahljati".
Če preprosta zdravljenja ne zagotavljajo ustreznega olajšanja, lahko razmislimo o kirurškem postopku odstranjevanja kostnih ostružkov, imenovanem osteoplastika. Za izvedbo osteoplastike obstajata dva kirurška pristopa.
- Artroskopija kolka:Artroskopska operacija kolka je vse pogostejša, odstranjevanje kostnih ostružkov pa lahko izvedemo artroskopsko.Prednosti artroskopskega izvajanja osteoplastike so, da gre za minimalno invazivno operacijo in kirurgu omogoča pregled hrustanca kolčnega sklepa. Pomanjkljivost je, da je postopek lahko tehnično težaven in je morda težje zagotoviti ustrezno odstranitev kostnih ostružkov.
- Odprta osteoplastika: Druga možnost je, da naredimo rez na sprednjem delu kolka in odstranimo kostne ostružke pod neposredno vizualizacijo. Prednost te metode je, da je vaš kirurg pogosto bolj agresiven pri odstranjevanju kostnih ostružkov. Pomanjkljivost je, da gre za bolj invazivno operacijo. Odprta osteoplastika se običajno izvede z istim rezom, ki se uporablja za priljubljeno nadomestitev sprednjega kolka.
V obeh primerih se lahko hkrati izvedejo dodatni postopki za odpravljanje hrustančnih ali labrumnih solz kolčnega sklepa.
Ali osteoplastika preprečuje artritis?
To je vprašanje velike razprave. Čeprav lahko ta postopek zmanjša bolečino zaradi FAI, ni bilo dolgotrajne študije, ki bi pokazala, da bo odstranjevanje kostnih ostružkov okoli kolčnega sklepa pomagalo upočasniti napredovanje artritisa. Osteoplastika se pogosto izvaja v kombinaciji z drugimi postopki v kolku za obravnavo labruma. V teku so študije, da bi ugotovili dolgoročne koristi postopkov, ki se uporabljajo za zdravljenje FAI.