Vsebina
Heterotopična okostenelost je beseda, ki se uporablja za opis kosti, ki nastane na mestu, kjer ne bi smela obstajati. Heterotopična okostenelost na splošno pomeni, da se kost oblikuje v mehkih tkivih, vključno z mišicami, ligamenti ali drugimi tkivi.Pogosto okrajšano "H.O." lahko do heterotičnega okostenenja pride skoraj povsod v telesu. Heterotopična kost se pogosto oblikuje po operaciji, poškodbi ali včasih iz neznanih razlogov.
Simptomi
Najpogostejši simptom heterotopičnega okostenenja je togost sklepa. Večina ljudi, pri katerih se razvije heterotopična okostenelost, ne more čutiti nenormalne kosti, vendar opazi, da rast kosti ovira običajne gibe. Heterotopična kost se pogosto oblikuje okoli kolčnih ali komolčnih sklepov, kar otežuje upogibanje teh sklepov. Drugi simptomi lahko vključujejo maso, ki jo čutimo, deformacijo območja ali bolečino.
Vzroki
Heterotopična okostenelost se pojavi, ko telo premeša signale in kostne celice začnejo ustvarjati novo kost zunaj običajnega okostja. Telo nenehno naredi novo kost, ki nadomešča kost v okostju. Ko pride do zlomov v kosti, nastane nova kost, ki pozdravi poškodovano kost. Pri ljudeh z heterotopično tvorbo kosti se dogaja podoben proces, vendar pogosto iz neznanega razloga.
Proces tvorbe novih kosti se imenuje skeletogeneza. Ko se ta proces zgodi zunaj mesta, kjer bi morala obstajati normalna kost, se rezultat imenuje heterotopična okostenelost. Posledice so lahko od nepomembnih do hudih. V nekaterih primerih bomo heterotopično kost opazili le zato, ker smo zaradi nepovezane skrbi naredili rentgensko slikanje. V drugih lahko rezultati omejijo posameznikovo sposobnost opravljanja celo preprostih dejavnosti, kot je hoja.
Vzrokov za nastanek heterotopične kosti je več. Tej vključujejo:
- Genetske razmere (kot sta fibrodysplasia ossificans progressiva in progresivna kostna heteroplazija)
- Kirurški postopki (vključno s popolno zamenjavo kolka, zlomom komolca in operacijo zloma podlakti)
- Poškodba možganov ali hrbtenjače (travmatična poškodba možganov in hrbtenjača)
- Športne poškodbe (miozitis osificans)
Zdravljenje
Zdravljenje heterotopične okostenelosti je težko, saj se malo razume, kaj sproži to stanje. Ker je malo razumevanja, zakaj lahko nastane heterotopična kost, je težko vedeti, kako preprečiti nastanek dodatne kosti.
Kirurško odstranjevanje heterotopične kosti je možno pri bolnikih, katerih heterotopična kost je posledica operativnega posega ali travme (bolniki z možgansko in hrbtenjačo). Na splošno je priporočilo, da njihova heterotopična kost popolnoma dozori, kar pomeni, da ne nastaja nobena dodatna kost . Takrat lahko razmislimo o operaciji odstranjevanja kosti. Običajno se to izvaja, da se omogoči gibanje sklepa, ki je zamrznil zaradi tvorbe kosti.
Pri bolnikih z genetsko motnjo, ki je povzročila nastanek heterotopične kosti, je operacija napačno zdravljenje. Dejansko lahko pri teh bolnikih izvajanje operacij za odstranitev nenormalne kosti poslabša splošno stanje.
Izvajajo se raziskave, da bi ugotovili, ali obstajajo genetska zdravljenja za spreminjanje izražanja genov pri bolnikih s heterotopsko okostenelostjo. Ta zdravljenja so v najzgodnejših fazah preiskave.
Štiri vrste kostiPreprečevanje
Pri bolnikih z velikim tveganjem za razvoj heterotopične kostne tvorbe obstaja več načinov zdravljenja, s katerimi preprečujejo razvoj odvečne kosti. Dokazano je, da nekatera zdravila, vključno z velikimi odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), zmanjšujejo razvoj heterotopične kosti.
Drugo kontroverzno zdravljenje je uporaba radioterapije v enem odmerku za spremembo celic, ki proizvajajo odvečno tvorbo kosti. Obsevanje se včasih uporablja po večjih operacijah sklepov ali pri bolnikih, ki so že imeli zgodovino razvoja heterotopične kosti. Obsevanje je kontroverzno, saj lahko obsevanje povzroči poškodbe tkiva in zapoznelo celjenje tam, kjer je bila operacija opravljena.
V preteklosti so nekateri kirurgi v času operacije nadomestitve kolka uporabljali sevanje, da bi zagotovili, da heterotopična kost ni zaplet operacije. Trenutno sevanje odsvetuje, razen če se šteje, da ima bolnik veliko tveganje za razvoj heterotopične kostne tvorbe.