Kako se zdravi srčni napad

Vsebina

• Takojšnje prednostne naloge
• Postopki
• Zdravila
• Beseda iz zelo dobrega

Zdravljenje akutnega srčnega napada (miokardni infarkt, MI) mora biti zgodnje in agresivno. Z medicinsko terapijo se stabilizira kardiovaskularni sistem in preprečijo ali vsaj ublažijo dolgoročni zapleti. To lahko vključuje angioplastiko in uporabo trombolitikov ali drugih prednostnih zdravil za srčni napad.

Srčne napade je treba nujno zdraviti, ker blokada ene od koronarnih arterij, ki oskrbuje srce, povzroči, da območje mišic začne odmirati - in daljši kot je pretok krvi, večja je škoda.

Takojšnje prednostne naloge

Prve ure po srčnem napadu so kritične. Čim hitrejša zdravniška pomoč je bistvenega pomena za preprečevanje srčnega zastoja, ohranjanje srčne mišice in preprečevanje nastanka nadaljnjih krvnih strdkov. Nacionalne smernice dejansko priporočajo, da se prizadeta koronarna arterija odpre v 90 minutah za najboljši izid.

Če v bolnišnico prispete z možnim srčnim infarktom, bo zdravstveno osebje takoj preverilo vaše vitalne znake (pulz in krvni tlak) in se pripravilo na kakršne koli očitne življenjsko nevarne razmere, kot je na primer ventrikularna fibrilacija.

Zdravljenje se začne po sumu na srčni napad. To lahko vključuje:

• Aspirin, ki se daje za preprečevanje nadaljnjega strjevanja krvi
• Terapija s kisikom
• Nitroglicerin za izboljšanje pretoka krvi
• Zdravljenje bolečin v prsih

Vaša zdravstvena ekipa bo tudi ugotovila, katera vrsta srčnega napada se je zgodila:

• Miokardni infarkt z elevacijo segmenta ST (STEMI), ko je segment segmenta ST na EKG povišan, običajno zaradi kritične blokade ene same koronarne arterije, znane kot "kriva" žila.
• Miokardni infarkt brez elevacije segmenta ST (NSTEMI), ko na EKG ni elevacije segmenta ST in je blokirana arterija verjetno ena izmed več blokad, znana kot difuzna bolezen koronarnih arterij.

Na podlagi diagnoze bo zdravniška ekipa začela zdravljenje za obnovo pretoka krvi skozi zamašene ali delno zamašene žile. To lahko vključuje postopek ali zdravila.

Tako operativni posegi kot zdravila so lahko zelo učinkoviti, če jih dajemo dovolj zgodaj, in izbrana metoda mora biti običajno tista, ki bo verjetno hitreje odprla arterijo.

Zakaj štejejo prve ure srčnega napada

Postopki

V primeru STEMI ali NSTEMI je treba nemudoma ukrepati, da se arterija odblokira, kri čim prej spet teče skozi njo in prepreči poškodbe.

Eno glavnih načinov zdravljenja je nehirurški postopek koronarna angioplastika, imenovano tudi perkutana koronarna intervencija (PCI). Tanka cev z balonom se skozi krvno žilo napelje do zamašene arterije. Balon se nato napihne, da potisne strdek proti steni arterije, da se obnovi pretok krvi. Po postopku se lahko namesti stent, da ostane krvna žila odprta.

Presaditev koronarne arterije se lahko upošteva pri bolnikih, ki niso kandidati za PCI ali imajo kardiogeni šok. Pri tej operaciji se zdrava žila v telesu odvzame in nato ponovno poveže na prizadetem območju, da se obide blokiran odsek in obnovi pretok krvi v srce.

Pri delno zamašenih krvnih žilah lahko bolniki koristijo tudi PCI, odvisno od stopnje resnosti.Okoli 32% do 40% bolnikov z akutnimi koronarnimi sindromi NSTE bo v bolnišnici opravilo PCI.

Stents vs Bypass Surgery: Katera je boljša?

Zdravila

Obstaja veliko zdravil, ki jih lahko uporabljate med in takoj po srčnem napadu, da ustavite dogodek in preprečite nadaljnje poškodbe srca.

Trombolitična terapija

Ta pristop k zdravljenju akutnega srčnega napada vključuje uporabo zdravil za razbijanje krvnega strdka. Ta močna zdravila, znana tudi kot trombolitiki ali fibrinolitična sredstva, se dajejo le v primeru STEMI-ja, dajejo se intravensko in imajo vzdevek "strdek", ker prav to - topijo krvne strdke, ki so v procesu nastajanja. .

Trombolitično zdravljenje se najverjetneje uporablja pri bolnikih s STEMI, če angioplastike ni mogoče izvesti ali če ni varna možnost. Najboljše rezultate dobimo, če zdravilo damo čim prej po pojavu bolečin v prsih, običajno v manj kot 12 ur.

Aktivator tkivnega plazminogena (tPA) je vrsta trombolitika, ki se najpogosteje uporablja za razgradnjo krvnega strdka med srčnim infarktom.

Glavni neželeni učinek trombolitične terapije je krvavitev, zaradi česar je nevarna za bolnike z velikim tveganjem za ta zaplet, kot so tisti, ki so imeli nedavno operacijo, so v preteklosti imeli možgansko kap zaradi krvavitve v možganih ali imajo zelo visok krvni tlak. U

Antitrombociti

Najpogostejša med temi zdravili, ki zmanjšujejo lepljivost trombocitov in s tem otežujejo nastanek ali povečanje krvnih strdkov, je aspirin.

Polur ali en cel nepremazan odrasli aspirin, žvečen ali zdrobljen, vzet čim prej ob sumu na srčni napad (ali kateri koli akutni koronarni sindrom) lahko bistveno izboljša rezultate.

Bolniki s srčnim infarktom se pogosto zdravijo z dvojno antiagregacijsko terapijo, kar pomeni, da jemljemo dve vrsti antiagregacijskih sredstev, da preprečimo strjevanje krvi. Poleg aspirina vam bo zdravnik predpisal tudi P2Y₁₂ klopidogrel, prasugrel ali tikagrelor.

S svojim zdravnikom se morate pogovoriti, ali je dvojno antiagregacijsko zdravljenje pravo zdravljenje za vas.

Antikoagulanti

Tako kot antiagregacijska zdravila so tudi antikoagulanti razvrščeni kot sredstva za redčenje krvi, saj upočasnjujejo sposobnost vašega telesa, da ustvari strdke. V prvih 24 urah po akutnem srčnem napadu redčilo v krvi pomaga preprečiti strjevanje v arterijah in lahko zmanjša tveganje za dolgotrajno smrtnost.

Ta zdravila vključujejo:

• Heparin
• Coumadin (varfarin)
• Eliquis (apiksaban)
• Xarelto (rivaroksaban)

Zdravila Eliquis, Xarelto in podobna zdravila se včasih imenujejo novi peroralni antikoagulanti (NOAC).

Kako NOAC združujejo tradicionalna sredstva za redčenje krvi

Beta-blokatorji

Zaviralci beta z vplivom na učinek adrenalina pomembno izboljšajo preživetje bolnikov z MI. Ta zdravila se običajno priporočajo prvi dan po srčnem napadu.

Po podatkih Ameriškega združenja za srce so zaviralci beta, ki so najpogosteje predpisani po srčnem napadu, naslednji:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sektralni (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlone (betaksolol)
• Ziac (bisoprolol / hidroklorotiazid)
• Zebeta (bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

Ta zdravila širijo krvne žile in omogočajo lažji pretok krvi. Izkazalo se je, da zaviralci ACE znatno izboljšajo izid bolnikov s pomembnimi srčnimi napadi ali znaki srčnega popuščanja, čeprav so lahko koristni tudi pri bolnikih z manj hudimi srčnimi napadi.

Zaviralci ACE se običajno začnejo v prvih 24 urah po srčnem napadu. Primeri vključujejo:

• Lotenzin (benazepril)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (ramipril)

Statini

Zdi se, da statini izboljšajo preživetje po srčnem napadu ne glede na raven holesterola, verjetno tako, da zmanjšajo vnetje ali na nek drug način stabilizirajo plake koronarnih arterij.

Statine je treba najpogosteje začeti, preden bolnik s srčnim infarktom zapusti bolnišnico, včasih pa jih je koristno začeti še prej. Primarni statini so:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Beseda iz zelo dobrega

Preživetje srčnega napada zahteva stalne napore po prvem kritičnem dnevu. Vaš zdravnik bo skupaj z vami določil korake, ki jih je treba sprejeti za preprečevanje zapletov in drugih dogodkov.

Preprečevanje ponovnega srčnega napada