Priporočila za zdravljenje artroze rok

Vsebina

• 11 Priporočila za zdravljenje artroze rok
• Zakaj so bila potrebna skupna priporočila
• Priporočila ACR za artrozo rok (2012)

Simptomatski artroza rok prizadene 20 odstotkov ljudi, starejših od 55 let. Delovna skupina EULAR (Evropska liga proti revmi), ki je prej objavila priporočila za zdravljenje artroze kolka in kolena, je leta 2006 objavila smernice za zdravljenje artroze rok.

Delovna skupina EULAR, ki jo je sestavljalo 21 strokovnjakov, med katerimi je bilo več revmatologov, ortopedski kirurg in fiziolog med drugimi zdravstvenimi delavci, je analizirala raziskave, ki temeljijo na dokazih, in prišla do konsenza, da je 11 priporočil na podlagi 17 načinov zdravljenja najprimernejše za zdravljenje ročni osteoartritis. Ta priporočila so se gibala od močno priporočljivih do šibko priporočenih, odvisno od stopnje dokazov. Ugotovljeno je bilo, da le 6 od 17 načinov zdravljenja temelji na raziskovalnih dokazih. Druga priporočila so temeljila na kliničnem strokovnem znanju ali podatkih, pridobljenih iz študij osteoartritisa sklepov, ki niso roke.

11 Priporočila za zdravljenje artroze rok

Delovna skupina EULAR je predstavila ta priporočila za zdravljenje in zdravljenje osteoartritisa rok:

• Priporočljiva je kombinacija farmakološkega zdravljenja (zdravila) in nefarmakološkega zdravljenja (zdravila brez zdravil), prilagojena bolnikom z osteoartritisom roke.
• Terapijo artroze rok je treba prilagoditi bolniku. Upoštevati je treba dejavnike tveganja, vrsto osteoartritisa, stopnjo vnetja, raven bolečine, resnost, invalidnost, kakovost življenja, komorbidnost in sočasno zdravljenje z bolnikovimi željami.
• Bolnike je treba poučiti o zaščiti sklepov in jim dati režim vadbe.
• Uporaba toplote (npr. Vroča embalaža, grelna blazinica, parafinski vosek) in ultrazvok sta koristna za zdravljenje artroze roke.
• Za podlago palca je priporočljiva opornica. Za preprečevanje nekaterih drugih deformacij priporočamo ortotiko.
• Pri blagi do zmerni bolečini in kadar ni prizadetih veliko sklepov, so lokalna ali lokalna zdravljenja (npr. Lokalni NSAID, kapsaicin) boljša od sistemskega zdravljenja.
• Acetaminofen (npr. Tilenol) je priporočljiv peroralni analgetik. Do 4 g / dan se šteje za varno in učinkovito.
• Za bolnike, ki dobijo nezadovoljiv odziv acetaminophena, so naslednja izbira peroralna nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) z najnižjim učinkovitim odmerkom v najkrajšem možnem času. Pri izbiri nesteroidnih protivnetnih zdravil za vsakega posameznega bolnika je treba upoštevati tveganje za prebavila in kardiovaskularno tveganje.
• Glukozamin in hondroitin, neumiljiva soja iz avokadovega soja, diacerein in viskoupplementacija so počasni učinki osteoartritisa. Lahko nudijo olajšanje z nizko toksičnostjo.
• Znotraj sklepne injekcije kortikosteroidov so učinkovite, zlasti med napadi bolečega osteoartritisa.
• Za bolnike, ki niso imeli sreče z bolj konzervativnimi načini zdravljenja, lahko razmislimo o operaciji (npr. Artroplastika, artrodeza ali osteotomija). Operacija je priporočljiva za bolnike s hudo bolečino in invalidnostjo zaradi artroze rok.

Zakaj so bila potrebna skupna priporočila

Osteoartritis različno vpliva na roke, boke in kolena. Sklepi so različni v smislu anatomije in funkcije, bolniki pa v smislu ustreznosti zdravljenja in odziva na zdravljenje.

Šest od 11 priporočil v poročilu, objavljenem v Anali revmatičnih bolezni, so bili podprti s podatki študije:

• izobraževanje in gibanje
• Nesteroidna protivnetna zdravila
• Zaviralci COX-2
• aktualna nesteroidna protivnetna zdravila
• lokalni kapsaicin
• hondroitin sulfat

Priporočila ACR za artrozo rok (2012)

Leta 2012 je Ameriška šola za revmatologijo posodobila priporočila za zdravljenje artroze rok. Pogojno so priporočili, da zdravniki za zdravljenje brez zdravil izvajajo naslednje:

• Ocenite sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti (ADL)
• Navodila za tehnike zaščite sklepov
• Po potrebi zagotovite pripomočke za pomoč bolnikom pri izvajanju ADL
• Navodila za uporabo toplotnih modalitet
• Zagotovite opornice za bolnike s osteoartritisom trapeziometakarpalnega sklepa

Pogojna farmakološka priporočila so vključevala naslednje (uporabite eno ali več od naslednjih):

• Aktualni kapsaicin
• Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s trolamin salicilatom
• Peroralna nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2
• Tramadol

ACR pogojno priporoča, da zdravstveni delavci ne uporabljajo naslednjega:

• Intra-sklepne terapije
• Opioidni analgetiki

Tudi bolniki, stari 75 let, bi morali uporabljati topična in ne peroralna nesteroidna protivnetna zdravila.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo