Vsebina
Hallux rigidus je medicinsko ime za artritis, ki se pojavi na dnu palca. Sklep na dnu palca se imenuje prvi metatarzofalangealni sklep ali MTP sklep. To je stičišče dolge kosti prednjega dela noge in majhne kosti velikega prsta.Zaradi mehanike naših stopal je ta sklep še posebej nagnjen k razvoju artritisa. Pravzaprav je hallux rigidus ali artritis velikega prsta najpogostejše mesto artritisa v nogi.
Simptomi
Najpogostejši simptom in najpogostejši razlog za poiskati zdravniško pomoč zaradi te težave je bolečina okoli dna palca. Ta bolečina se poudari z aktivnostjo, zlasti s tekom ali skakanjem. Nošenje čevljev na trdnem podplatu, ki preprečujejo gibanje na dnu palca, bo pomagalo lajšati simptome. Drugi pogosti simptomi so otekanje na dnu palca na nogi, izboklina ob tem sklepu zaradi nastanka kostne ostružke in žulji zaradi nenormalne oblike prsta.
Pogosti znaki, ki jih imajo ljudje z obvestilom hallux rigidus, vključujejo:
- Bolečina na dnu palca
- Oteklina prsta na nogi
- Težave z aktivnostmi, vključno s tekom, hojo po hribih
Simptomi se običajno poslabšajo, ko se mora nožni prst upogniti navzgor, kot je to primer, ko hodite po strmem klancu navzdol ali ko tečete navzgor, se stisnjeni kostni ostružki stisnejo, kar povzroča bolečino in vnetje. To je razlog, da lahko obutev in spremembe dejavnosti znatno olajšajo simptome.
Diagnoza
Diagnozo hallux rigidus postavimo s testiranjem gibljivosti sklepa MTP, običajno ga primerjamo z nasprotno nogo, da ugotovimo, koliko gibanja se izgubi na sklepu. Z rentgenskimi žarki določimo, koliko ima sklepni hrustanec obrabljeni in preveriti, ali so na tem območju nastale kostne ostružke. Določanje obsega artritisa bo pomagalo usmerjati zdravljenje.
Zdravljenje
Prvi koraki zdravljenja so pri izbiri prave obutve in zmanjševanju vnetij. Sem spadajo:
- Nosite čevlje s trdimi podplati: Trdni čevlji omejujejo gibanje na dnu palca. Vstavke lahko izdelamo za čevlje, ki lahko pomagajo podpreti vašo obstoječo obutev. Druga možnost je, da pri nakupu čevljev iščete tipe z manj prilagodljivim podplatom, ki bodo preprečili upogibanje artritičnega sklepa.
- Dodajanje spodnjega dela čevljem: Dvigalo je ukrivljen podplat, ki ga lahko dodate obutvi. Dno zibanja, podobno kot dno gugalnega stola, pomaga stopalu, da med hojo gladko prehaja s pete na prst. Ta sprememba omejuje tudi gibanje artritičnega sklepa na nogi.
- Protivnetna zdravila: Ta zdravila pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino na vnetnih predelih. Če peroralna zdravila ne zadostujejo, lahko razmislite tudi o injekciji kortizona. Injekcije kortizona v nožni palec so lahko boleče, ker ni veliko prostora za injiciranje zdravila (v primerjavi s kolenom ali ramo), vendar je olajšanje pogosto hitro in lahko dolgotrajno.
Je operacija nujna?
Operacija je včasih najboljše zdravljenje halux rigidusa, še posebej, če vam bolj konzervativni ukrepi ne ustrezajo. Kirurgija je le redko prvi korak pri zdravljenju, na splošno pa bi morali ljudje poskusiti preproste korake, preden preidejo na bolj invazivno zdravljenje. Dva najpogostejša kirurška posega se imenujeta heilektomija ali artrodeza (fuzija). Heilektomija je postopek odstranjevanja kostnih ostružkov. Čeilektomija pogosto pomaga, če kostni ostrogi omejujejo gibanje sklepov.
Zaskrbljenost pri izvajanju heilektomije je, da je kostna ostružka odstranjena, vendar je sklep še vedno artritičen in ostružki se lahko vrnejo. Čeprav se bolečina, ki jo povzroča omejeno gibanje, lahko izboljša, bolečina zaradi obrabljenega hrustanca lahko ostane. Za te bolnike bo morda potrebna obsežnejša operacija, imenovana fuzija sklepov. Fuzija je odličen postopek za odpravljanje večine bolečine, vendar bo prst na nogah trajno otrdel.