Vsebina
HAART je okrajšava za "zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje", izraz, ki je nastal v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja in opisuje učinkovitost kombiniranih terapij z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV.Pred HAART je imela uporaba enega ali dveh protiretrovirusnih zdravil na splošno omejen uspeh pri bolnikih s HIV, kar je povzročilo hitro neuspešno zdravljenje in nezmožnost popolnega zatiranja virusne aktivnosti.
Z uvedbo zaviralcev proteaz leta 1996 so zdravniki lahko kombinirali tri ali več zdravilnih učinkovin na način, ki je učinkovito preprečil razmnoževanje virusa HIV na različnih točkah njegovega življenjskega cikla. S pojavom HAART so bili zdravniki in znanstveniki v treh kratkih letih (1995–1999) priča neverjetnemu 50-odstotnemu zmanjšanju števila smrtnih primerov, povezanih z AIDS-om, v ZDA in Evropi.
Poleg HAART je bil pristop z več zdravili v javnosti znan tudi kot "trojna terapija" ali "koktajl s trojnimi drogami".
Danes je ta izraz v veliki meri nadomeščen z drugimi besedami, vključno s cART (kombinirano protiretrovirusno zdravljenje) ali, še bolj preprosto, ART (protiretrovirusno zdravljenje).
Kako deluje HAART
V nasprotju s terapijami z enim ali dvojnim zdravilom lahko kombinacija treh ali več protiretrovirusnih zdravil deluje kot skupina za učinkovito označevanje in učinkovito zavira širok spekter virusa HIV, ki obstaja v eni virusni populaciji. Če eno zdravilo ne more zatirati določene virusne vrste, bi to verjetno storilo eno ali obe drugi učinkovini.
Z ohranjanjem popolne zatiranja (nezaznavnosti) virusne populacije je v krvnem obtoku manj virusov v obtoku in manj možnosti za mutacijo virusa v sev, odporen na zdravila.
Zato so terapije pred HAART tako hitro propadale: manjše populacije mutantov so lahko vztrajale in se sčasoma povečale, da so postale prevladujoči virusni sev. Ko se to zgodi, zdravila ne morejo več preprečiti razmnoževanja virusa HIV , stanje, ki ga opisujemo kot "odpornost na zdravila".
Trenutno obstaja pet razredov protiretrovirusnih zdravil, od katerih vsak zavira določeno stopnjo v življenjskem ciklu HIV:
- zaviralci vstopa ali fuzije (ki vključujejo antagoniste receptorjev CCR5)
- nukleozidni in nukleotidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI / NtRTI)
- ne-nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI)
- zaviralci integraze
- zaviralci proteaz
Preučujejo se drugi razredi protiretrovirusnih zdravil, medtem ko je namen zdravil novejše generacije izboljšati prenašanje, zmanjšati škodljive učinke in poenostaviti odmerjanje za tiste, ki se zdravijo.
Prihodnost HAART
Poleg zagotavljanja trajnega zatiranja virusa HIV pri okuženih posameznikih se HAART zdaj uporablja kot sredstvo za zmanjšanje stopenj okužb v številnih rizičnih populacijah. Izkazalo se je, da strategija, znana kot zdravljenje kot preventiva (TasP), zmanjšuje "virusno obremenitev v skupnosti" znotraj populacije, zaradi česar je virus veliko težje prenesti z okužene osebe na neokuženo osebo.
Na posamezni ravni lahko TASP zmanjša tveganje za prenos na nič, če imate popolnoma neopazno virusno obremenitev, v skladu s študijama mejnika PARTNER1 in PARTNER2.
Poleg tega se je izkazalo, da HAART zmanjšuje tveganje za bolezni, povezane z virusom HIV in ne z virusom HIV (vključno z rakom in boleznimi srca), za kar 58 odstotkov, če se je začel v času diagnoze. zdaj priporoča, da se HAART uvede pri vseh osebah s HIV, ne glede na imunski status, dohodek, geografsko regijo, raso ali virusno obremenitev s HIV.
Koncept HAART se bo verjetno spremenil tudi z razvojem dolgotrajnih protiretrovirusnih zdravil (ki lahko omogočajo mesečne ali četrtletne injekcije) in zdravil naslednje generacije, katerih namen je tradicionalni koktajl s tremi zdravili znižati na le dve zdravili.
8. aprila 2019 je ameriška uprava za hrano in zdravila izdala odobritev prve kombinacije dveh zdravil, imenovane Dovato (dolutegravir in lamivudin), ki deluje enako učinkovito za ljudi, ki so se na novo zdravili zaradi HIV.
- Deliti
- Flip
- E-naslov