Vsebina
Tophi so koščki kristalov sečne kisline (mononatrijevega urata), ki se zaradi napredovale protina kopičijo v sklepih in okoli njih ter v drugih delih telesa. postane raztegnjena in napeta, včasih do razjede. Tophi lahko razjeda kosti in uniči hrustanec, kar vodi v kronično vnetje, ki je lahko boleče in izčrpavajoče. Tophus je običajno enostavno prepoznati z vizualnim pregledom, včasih pa bo za potrditev diagnoze morda potrebno slikanje ali aspiracija. Odvisno od velikosti in lokacije tofusa ga lahko raztopimo z zdravili, ki znižujejo raven sečne kisline v krvi, ali če je zelo velika, kirurško odstranimo. Tofi prizadene 12% do 35% ljudi s protinom.Simptomi
Simptomi tofija so v veliki meri odvisni od tega, kje se nahajajo, vrste prizadetega tkiva in kako napredni so tofi. Najpogosteje prizadenejo sklepe, zlasti palec na nogi, prste na rokah in komolcih, pa tudi kolena ali zapestja, kjer so videti kot trdi vozlički, zaradi katerih je sklep bučast in iznakažen.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Drugi deli telesa, kjer se lahko razvije tofi, vključujejo podlakti, ušesa, Ahilovo tetivo, ledvično piramido ledvic, srčne zaklopke in beločnico (bela zunanja plast zrkla).
Sprva morda ne povzročajo bolečin ali omejujejo delovanja sklepov. Če pa postanejo večji, lahko povzročijo nestabilnost sklepov, omejijo obseg gibanja in razjedejo kosti na mestu sklepa. Koža, ki leži nad tofusom, pogosto postane napeta in sčasoma ulcerira, pri čemer se sprosti mehak, bel material iz strjene sečne kisline .
Tvorba teh mineraliziranih mas lahko vodi tudi do kroničnega artritisa in deformacije sklepov.
Simptomi protinaVzroki
Tofi se na splošno začne razvijati v sklepih in tkivih v napredni kronični tophacealni fazi. To se zgodi v povprečju 11,6 leta po začetnem napadu protina in je značilno za protin, ki dalj časa ni bil zdravljen. Nezdravljena, visoka raven sečne kisline, znana kot hiperurikemija, stanje, pri katerem je raven sečne kislina lahko povzroči ledvične kamne in poslabšanje delovanja ledvic.
Diagnoza
Značilen je čvornat, zvit videz tofija na rokah ali drugih delih telesa. Laboratorijski testi lahko potrdijo diagnozo: slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT) ocenjuje večje tofije ter obseg poškodb kosti in hrustanca na okoliških sklepih. CT skeniranje bo dalo najbolj podrobne in natančne slike. Tophi se lahko tudi aspirira, vrhnja snov pa se izrazi in analizira pod mikroskopom, da se potrdi diagnoza kroničnega toplotnega protina.
Zdravljenje
Zdravljenje tofija je pogosto del celovitega načrta zdravljenja protina in vključuje zdravila za zmanjšanje sečne kisline in spremembe življenjskega sloga, kot so uravnavanje telesne teže in prehrana z nizko vsebnostjo živil, ki vsebujejo purine, kot so teletina, školjke, tuna, slanina in pivo. U
Majhnih tofijev, ki niso boleči ali omejujejo gibanja, morda ne bo treba odstraniti - zdravnik vam bo morda predpisal zdravila ali spremenil prehrano, da se bo skrčil. Za večje tofije je kirurško izrezovanje morda najboljši način za preprečevanje nadaljnjih poškodb ali izgube giba v sklepu.
Ugotovljeno je bilo, da je več zdravil učinkovitih pri zniževanju ravni sečne kisline v krvi na 5 miligramov / decilitrov (mg / dl), kar je točka, v kateri se bo tophi raztopil. Sem spadajo Aloprim (alopurinol), Uloric (febuksostat), Krystexxa (peglotikaza) in Benemid (probenecid).
Z zdravljenjem se tophi lahko raztopi in sčasoma popolnoma izgine.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate protin, je pomembno, da redno spremljate koncentracijo sečne kisline - tudi v obdobjih, ko ste brez simptomov in med napadi. Razumljivo je, da lahko nehate biti pozorni, ko protin miruje in ste brez bolečin. . Če pravilno upravljate protin pri vse krat imate večje možnosti za uspešno dolgotrajno zdravljenje. Lahko se odpravite z zmanjšano kakovostjo življenja, ki jo ljudje s tofijo pogosto doživljajo, ker se njihov protin predolgo ne zdravi. Dobra novica? Z zdravljenjem se tophi lahko raztopi in sčasoma popolnoma izgine.
Vodnik za razprave o zdravniku protina
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
