Vsebina
Glenoid je vdolbinasti del ramenskega zgloba. To je del lopatice (lopatice), ki je tanka, široka kost, ki sedi za rebro. Skapula sama je mobilna (usmeritev se s premikanjem premakne na hrbet), normalno delovanje lopatice pa je pomembno za normalno delovanje ramen.Glenoid je prekrit s sklepnim hrustancem (gladka obloga sklepov) in štrli proti roki z zunanjega roba lopatice. Glenoidna vtičnica je skoraj ravna, zaradi česar je precej plitva v primerjavi z vtičnico kolčnega sklepa.
Da je malo globlji, druga vrsta hrustanca, imenovana ramenski labrum, obdaja glenoid. Kadar imamo težave z ustnicami, je rama nagnjena k epizodam nestabilnosti ramen, kot je izpah. To se pogosto zgodi, ko ljudje pretrgajo ramenski ustnik.
Vrste
Zlomi glenoida so razmeroma redka vrsta zloma rame, saj predstavljajo le približno 10%. Glenoidni zlomi se najpogosteje pojavijo, kadar pride do pomembne poškodbe rame ali kot posledica visokoenergijskih športnih poškodb.
Dva najpogostejša vzorca zlomov sta:
- Glenoidni zlomi ustnic: Glenoidni zlomi ustnic se pojavijo, ko pride do izpaha rame ali subluksacije rame in žoga pride iz vdolbine. Ko se žoga izpahne, lahko potisne ob rob vdolbine glenoida in povzroči, da se fragment kosti zlomi. Zdravljenje zloma glenoidnega roba je osredotočeno na obnovo normalne konture ramenske vdolbine, da se prepreči ponavljajoča se nestabilnost (ponavljajoče se dislokacije) ramenskega sklepa. Za te poškodbe se pogosto razmišlja o kirurškem zdravljenju, zlasti kadar zlom ni v položaju ali če je v njem velik fragment glenoidne kosti.
- Zlomi glenoidne fose: Glenoidna jama je osrednji del vtičnice. Zlomi glenoidne jame so veliko manj pogoste poškodbe in so pogosto povezane s hudo travmo. Podatkov o idealnem zdravljenju teh poškodb je malo, saj so tako redke. Vendar se večina kirurgov strinja, da morajo odločitve o upravljanju zlomov upoštevati tako vrsto zloma kot tudi bolnikovo potrebo. Bolj aktivni bolniki z zlomi, ki niso v pravilnem položaju, bodo najverjetneje imeli koristi od kirurškega posega za poravnavo teh poškodb.
Zdravljenje
Zdravljenje zlomov glenoidov je lahko sporno, saj je bilo zelo malo študij, ki bi primerjale različne metode zdravljenja. Ker gre za redke poškodbe, je težko izvesti primerjalne študije, saj lahko tudi specializirani kirurgi tovrstne poškodbe zdravijo le redko.
Na splošno se strinjamo, da je nestabilne zlome najbolje zdraviti s kirurškim posegom, stabilne zlome pa konzervativno. Cilj kirurškega zdravljenja je obnoviti poravnavo normalne sklepne površine. Značilno je, da kost popravite z majhnimi ploščicami in / ali vijaki, da zagotovite, da se kosti celijo v pravilnem položaju.
Rehabilitacija po operaciji sanacije zloma glenoida je usmerjena v obnovitev normalne gibljivosti in moči ramenskega sklepa. Vaš kirurg vam lahko priporoči kratek čas imobilizacije, da se kosti začnejo celjeti, vendar čim prej začne vaje za gibanje. Ko bo celjenje močnejše, boste napredovali do krepitvenih vaj rame.
Tveganja kirurškega zdravljenja vključujejo okužbo, okorelost ramen, poškodbe živcev in artritis rame. Razlog, da lahko ljudje razvijejo artritis sklepa, je travma na površini hrustanca vdolbine. Tudi če se izvede operacija za poravnavo poškodovane kosti, poškodba hrustanca poveča možnost za razvoj artritisa, kar posledično poveča tveganje za operacijo nadomestitve ramen kasneje v življenju.
Beseda iz zelo dobrega
Glenoidni zlomi so redke poškodbe ramen. Večina glenoidov je manjših poškodb, povezanih z pomembnejšimi travmatičnimi razmerami, vendar v nekaterih okoliščinah lahko pride do loma glenoida ločeno. Pravilno zdravljenje je pomembno, da se kasneje v življenju izognemo težavam z rameni.