Vsebina
Prednizon je zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje vnetne črevesne bolezni (KVČB) in drugih avtoimunskih stanj. Prednizon je sicer lahko učinkovit, vendar je tudi steroid, kar pomeni, da ima številne stranske učinke. Številni neželeni učinki prednizona se bodo zmanjšali, ko se odmerek zmanjša, vendar so lahko nekateri neželeni učinki trajni, vključno z glavkomom.Veliki odmerki ali dolgotrajna uporaba prednizona lahko povzročijo glavkom, resno očesno bolezen. Glavkom je lahko neboleč, lahko pa povzroči trajno izgubo vida ali celo slepoto. O tem je grozljivo razmišljati, še posebej zato, ker se je toliko ljudi s KVČB zdravilo s prednizonom, vendar je testiranje na glavkom hitro in neboleče. To je treba opraviti vsaj enkrat letno za vse s KVČB, ne glede na starost, skupaj z obsežnim pregledom oči. Če očesni zdravnik ne izvaja testa za glavkom, ga obvezno prosite, tudi če nekdo vztraja, da je mlajša starost razlog, da se ne testira. Ljudje, ki jemljejo prednizon, bi morali svojim zdravnikom povedati tudi, če imajo kateri od družinskih članov glavkom.
Pregled
DrDeramus je kopičenje tlaka tekočine, imenovanega očesni tlak, znotraj očesa. To povečanje tlaka lahko poškoduje vidni živec. Optični živec je svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa, sestavljeno iz živčnih vlaken, ki mrežnico povezujejo z možgani. Optični živec je bistven za vid, saj prenaša slike v možgane.
Glavkom diagnosticiramo po poškodbi vidnega živca. Visok očesni tlak lahko povzroči poslabšanje vida in sčasoma v nekaj letih povzroči slepoto. Nekateri ljudje imajo lahko zvišan očesni tlak, vendar ne poškodujejo vidnega živca in morda nikoli ne razvijejo glavkoma. Vendar visok očesni tlak kaže na povečano tveganje za razvoj glavkoma.
Vrste
Obstaja več vrst glavkoma, vključno s sekundarnimi (zaplet drugega stanja ali z nekaterimi zdravili, kot je prednizon), odprtokotnimi, zapiralnimi, prirojenimi (prisotni ob rojstvu) in nizko napetostjo ali normalno napetostjo (povezano z normalno očesni tlak).
- Glavkom z odprtim kotom. To je pogostejša oblika glavkoma, ki jo včasih imenujemo tudi glavkom s širokim kotom. Pri tej obliki bolezni pretok očesne tekočine skozi odtok oči (trabekularna mreža) poteka prepočasi. Nato se tekočina kopiči v očesu in povečuje pritisk.
- Sekundarni glavkom. Ta vrsta glavkoma je v splošni populaciji redkejša od odprtega kota, pogostejša pa je pri ljudeh s KVČB, ki jemljejo prednizon ali druge kortikosteroide. Lahko se pojavi tudi kot zaplet drugega stanja, kot so kirurški poseg, napredovala mrena, očesni tumorji, uveitis ali diabetes. Sekundarni glavkom je lahko odprtega ali zaprtega tipa.
- Glavkom z zaprtim kotom. Pri tej vrsti glavkoma del šarenice blokira tekočino, da zapusti oko skozi trabekularno mrežico. Tekočina se nenadoma kopiči, kar povzroči nenaden zvišanje očesnega tlaka, močne bolečine in slabost, zamegljen vid in pordelost oči. Če se zdravljenje ne začne takoj, se lahko v nekaj dneh pojavi slepota.
Demografsko tveganje
Med osebe z večjim tveganjem za glavkom so:
- Ljudje, ki jemljejo kortikosteroide
- Afroameričani, starejši od 40 let
- Ljudje, starejši od 60 let, zlasti ljudje hispanskega porekla
- Ljudje z družinsko anamnezo glavkoma
- Ljudje s slabim vidom, povišanim krvnim tlakom, boleznimi srca, odmikom mrežnice, očesnimi tumorji in očesnimi vnetji, kot sta kronični uveitis in iritis
Simptomi
V mnogih primerih je glavkom lahko prisoten brez kakršnih koli simptomov. Ko se pojavijo simptomi, kot je izguba perifernega ali stranskega vida, je bolezen že precej napredovala. Očesni pregled vsake dve do dve leti lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju glavkoma. Tisti, ki jemljejo kortikosteroide, se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako pogosto je treba opraviti pregled oči.
Diagnoza
Glavkom diagnosticiramo z dvema preprostima in nebolečimi preiskavami. Prvi test je dilatacija. Zdravnik da kapljice v oči, ki širijo zenice. Kadar so zenice velike, lahko zdravnik z lučjo skrbi za mrežnico na zadnji strani očesa in poišče znake glavkoma ali drugih motenj. Ko so oči razširjene, je vid zamegljen. Nekateri očesni zdravniki lahko uporabljajo novejše tehnike, kot je slikanje mrežnice, ki posname oko v visoki ločljivosti brez potrebe po razširitvi.
Drugi test je tonometrija. Med začetnim preskusom tonometrije (pnevmotonometrija) stroj z majhnim vdihom zraka proti očesu "splošča" roženico. Če ta test pokaže kakršne koli nepravilnosti, se lahko izvede druga vrsta tonometričnega testa.
Zdravljenja
Kapljice za oko se uporabljajo za zmanjšanje količine tekočine v očesu ali povečanje pretoka iz očesa. Te kapljice je treba uporabljati večkrat na dan, neželeni učinki pa vključujejo glavobol, pekoč občutek, pekoč občutek in pordelost.
Za odstranjevanje blokade ali povečanje odtoka tekočine iz očesa se lahko uporablja laserska operacija. Pri trabekuloplastiki se trabekularna mreža odpre; pri iridotomiji se odtok poveča z luknjo v šarenici; in pri ciklofotokoagulaciji se oko tretira, da se zmanjša tvorba tekočine. Neželeni učinki laserske kirurgije lahko vključujejo vnetje. Morda bo treba postopek ponoviti.
Pri mikrokirurgiji se v očesu ustvari odprtina, ki pomaga odvajati odvečno tekočino. To zdravljenje se pogosto uporablja šele potem, ko druga zdravljenja niso uspešna. Neželeni učinki lahko vključujejo vnetja, težave s sive mrene in roženice.
Beseda iz zelo dobrega
Z novimi načini zdravljenja KVČB se kortikosteroidi ne uporabljajo na enak način kot v preteklosti. Ta zdravila se zdaj uporabljajo redkeje in krajše, kar zmanjšuje verjetnost resnih neželenih učinkov. Pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide zaradi KVČB ali drugih bolezni, je pomembno, da razumejo možnost resnih neželenih učinkov in jih skrbno spremljajo.