Vsebina
Osteomielitis je okužba kosti. Večino primerov povzročajo bakterije, imenovane zlati stafilokok. Zdi se, da nekatere bolezni, kot so diabetes, bolezen srpastih celic, virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), revmatoidni artritis in dializa, povečajo tveganje za osteomielitis. Dejavnik tveganja je tudi intravenska (IV) uporaba drog. lahko poveča tveganje za osteomielitis. Osteomielitis, ki prizadene 2 od 10.000 ljudi, tako otrok kot odraslih, lahko poleg drugih simptomov povzroči bolečine in otekline na prizadetih območjih, zvišano telesno temperaturo in drenažo.Če tega stanja ne zdravimo, lahko postane kronično in povzroči izgubo oskrbe s krvjo, kar lahko sčasoma privede do smrti kostnih tkiv.
Simptomi
Ker je osteomielitis okužba, so možni simptomi podobni tistim, ki bi jih opazili pri drugih vrstah okužb, vključno z:
- Lokalizirana bolečina
- Vročina in mrzlica
- Pordelost in oteklina na prizadetem območju
- Splošen občutek slabosti
- Pomanjkanje energije ali utrujenost
- Razdražljivost
- Drenaža ali gnoj
- Togost in nezmožnost premikanja prizadete okončine
Vzroki
Osteomielitis se lahko pojavi s širjenjem po krvnem obtoku (hematogeni namaz) ali z lokalnim sosednjim širjenjem na kost; na primer zaradi zloma, protetičnega sklepa ali druge ortopedske opreme, lokalne rane, razjede ali celulitisa. V ZDA se pojavnost osteomielitisa povečuje. Otroci pogosteje prizadenejo dolge kosti, pri odraslih pa hrbtenica pogosteje.
Osteomielitis velja za akutnega, če ga diagnosticiramo v dveh tednih, in za kroničnega, če je prisoten dlje časa. Kronična oblika ima manj verjetnosti sistemskih simptomov, kot sta zvišana telesna temperatura in povišano število belih krvnih celic, manj verjetno je, da bodo krvne kulture pozitivne. Krvne kulture so bolj verjetno pozitivne s hematogenim širjenjem.
Kronični osteomielitis lahko uniči kost, lahko se včasih razširi v krvni obtok in lahko poveča tveganje za smrtnost.
Ljudje, ki jim grozi osteomielitis, so tisti, ki imajo:
- Okužbe kože
- Odprte rane v bližini zlomljene kosti, ki se vdre v kožo
- Vbodne rane skozi kožo
- Pred kratkim operiran
- Diabetes
- Slaba prekrvavitev
Nekatere bolezni, ki povečajo tveganje, lahko vključujejo tiste, ki zmanjšujejo sposobnost telesa za boj proti okužbam, vključno z avtoimunskimi boleznimi. Kajenje lahko tudi poveča tveganje za osteomielitis.
Starejši in zelo majhni otroci imajo največje tveganje za osteomielitis, ker je njihova imunost zlahka ogrožena.
Diagnoza
Preskusi za diagnosticiranje osteomielitisa vključujejo krvne preiskave, kulture ran, preglede kosti in rentgenske žarke. Krvno delo bo pokazalo znake okužbe. Vzorci drenaže iz rane ali prizadete kosti lahko pomagajo določiti vrsto bakterij, ki povzročajo okužbo. Ker je površinska drenaža lahko kontaminirana z bakterijami, ki niso odgovorne za okužbo kosti, je dejanska biopsija okužene kosti eden od dokončnejših načinov za določitev povzročitelja (ki bo nato usmerjal izbiro antibiotikov).
Navadni rentgenski žarki in pregledi kosti lahko kažejo tudi znake okužbe in razkrijejo morebitne poškodbe kosti. Če navadni rentgenski žarki ne razkrijejo, je prednostni naslednji test z magnetno resonanco (MRI), čeprav je mogoče naročiti tudi računalniško tomografijo (CT). Ko je diagnoza diagnosticirana, se zdravljenje lahko začne.
Zdravljenje
Okužbo običajno zdravimo z antibiotiki v obdobju štirih do šestih tednov, čeprav bodo pri kroničnih okužbah in pri nekaterih organizmih morda potrebni daljši tečaji. Največkrat antibiotike dajemo IV (intravensko, kar pomeni skozi veno). Čez nekaj časa zdravljenje z antibiotiki preide na tablete ali tekočino. Kronični osteomielitis lahko zahteva operacijo, da odstranite odmrlo tkivo ali odmrle koščke kosti z okuženega območja. V nekaterih primerih bo kost morda treba kirurško popraviti.
Kadar se kronični osteomielitis ne odziva na zdravljenje ali prizadene hrbtenico, lobanjo ali prsni koš, se upošteva zdravljenje s hiperbaričnim kisikom (HBOT). Zdravljenje s HBOT vključuje namestitev pacienta v komoro, ki poveča pritisk po telesu in pljučem omogoči absorpcijo čistega kisika. Več kisika v krvi in tkivih bo telesu pomagalo v boju proti okužbam in hitrejšemu celjenju.
Raziskave kažejo, da je HBOT varen in učinkovit za zdravljenje kroničnega osteomielitisa. Redki zapleti HBOT vključujejo poškodbe očesa, ušesa, zoba, sinusa ali pljuč. Lahko zniža krvni sladkor in lahko povzroči epileptične napade, zlasti pri osebah z znano epileptično napadjo.
Zapleti
Če osteomielitisa ne zdravimo ali v zelo resnih primerih lahko povzroči osteonekrozo (kostno smrt). Običajno se to zgodi, kadar okužba ovira pretok krvi v kost. Septični artritis je še ena posledica osteomielitisa, zaradi katerega se okužba širi na bližnje sklepe.
Če osteomielitis prizadene rastne plošče, zlasti na koncu nog in rok, lahko pride do oslabljene rasti pri otrocih.
Odprte rane zaradi osteomielitisa, ki jih je treba izsušiti, lahko povečajo tveganje za vrsto kožnega raka, imenovano ploščatocelični rak. Ta vrsta kožnega raka vsako leto prizadene več kot milijon ljudi v ZDA in nastane v srednji in zunanji plasti kože.
Preprečevanje
Preprečevanje osteomielitisa je možno in se začne z izogibanjem okužbam ran in kože. Kožne rane je treba dobro očistiti in prekriti s čistim in sterilnim povojem. Če obstajajo znaki okužbe, čim prej obiščite svojega zdravnika. Takojšnja zdravniška pomoč za globoke rane in poškodbe kosti je ključnega pomena.
Ljudje, ki imajo bolezni, zaradi katerih se težje borijo proti okužbam, se morajo z zdravniki pogovoriti o najboljših načinih za zmanjšanje tveganja okužbe.
Nasveti za preprečevanje osteomielitisa
- Pogosto si umijte roke
- Prepričajte se, da so imunizacije in cepljenja posodobljena (vključno s tetanusnimi posnetki)
- Ne kadite
- Odločite se za zdrav način življenja (prehrana in gibanje)
Beseda iz zelo dobrega
Rezultat za ljudi z akutnim osteomielitisom, ki se hitro zdravijo, je pozitiven. Ljudje s kroničnim osteomielitisom imajo lahko slabše rezultate, če se stanje ne zdravi ali se poslabša brez ustreznega zdravljenja. Dobro je, da se obrnete na svojega zdravnika, če mislite, da imate simptome osteomielitisa ali če so vam diagnosticirali in se kljub zdravljenju simptomi nadaljujejo. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom bi morali z zdravniki poiskati najboljše načine za preprečevanje nevarnosti okužbe.
Umivanje rok in preprečevanje okužb