GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) pri otrocih

Vsebina

• Kaj je GERB?
• Kaj povzroča GERB?
• Kateri so dejavniki tveganja za GERB?
• Kakšni so simptomi GERB?
• Kako se diagnosticira GERB?
• Kako se zdravi GERB?
• Kakšni so zapleti GERB?
• Življenje z GERB
• Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
• Ključne točke o GERB
• Naslednji koraki

Kaj je GERB?

GERB ali gastroezofagealna refluksna bolezen je dolgotrajna (kronična) prebavna motnja. To se zgodi, ko se vsebina želodca vrne nazaj (refluks) v prehransko cev (požiralnik).

GERB je resnejša in dolgotrajnejša oblika gastroezofagealnega refluksa (GER).

GER je pogost pri dojenčkih, mlajših od 2 let. Večina dojenčkov v prvih 3 mesecih nekajkrat na dan pljuva. GER pri dojenčkih ne povzroča težav. V večini primerov dojenčki to prerastejo do 12. do 14. meseca starosti.

Prav tako je običajno, da imajo otroci in najstniki, stari od 2 do 19 let, občasno GER. To ne pomeni vedno, da imajo GERB.

Ko GER postane GERB

Vaš otrok, otrok ali najstnik ima lahko GERB, če:

• Otrokovi simptomi mu preprečujejo hranjenje. Ti simptomi lahko vključujejo bruhanje, zatiranje, kašljanje in težave z dihanjem.
• Vaš otrok ima GER več kot 12 do 14 mesecev
• Vaš otrok ali najstnik ima GER več kot 2-krat na teden, nekaj mesecev

Kaj povzroča GERB?

GERB pogosto povzroča nekaj, kar vpliva na LES, spodnji ezofagealni sfinkter. LES je mišica na dnu prehrambene cevi (požiralnik). LES se odpre in s tem spusti hrano v želodec. Zapre se, da zadrži hrano v želodcu. Ko se LES sprosti prepogosto ali predolgo, želodčna kislina teče nazaj v požiralnik. To povzroči bruhanje ali zgago.

Vsakdo ima občasno refluks. Če ste kdaj rigali in imeli v ustih kiselkast okus, ste imeli refluks. Včasih se LES sprosti ob nepravem času. Pogosto bo vaš otrok imel slab okus v ustih. Ali pa ima vaš otrok kratek, blag občutek zgage.

Dojenčki imajo večjo verjetnost šibkega LES. Zaradi tega se LES sprosti, ko bi moral ostati zaprt. Ko se hrana ali mleko prebavljata, se LES odpre. Vsebina želodca omogoča, da se vrne v požiralnik. Včasih gre želodčna vsebina vse do požiralnika. Nato dojenček ali otrok bruha. V drugih primerih gre želodčna vsebina le del poti po požiralniku. To povzroča zgago ali težave z dihanjem. V nekaterih primerih simptomov sploh ni.

Zdi se, da nekatera živila vplivajo na mišični tonus LES. Omogočajo, da LES ostane odprt dlje kot običajno. Ta živila vključujejo:

• Čokolada
• Poprova meta
• Živila z visoko vsebnostjo maščob

Druga živila povzročajo, da v želodcu nastaja več kisline. Ta živila vključujejo:

• Citrusna hrana
• Paradižnik in paradižnikove omake

Druge stvari, ki lahko vodijo do GERB, vključujejo:

• Biti debel
• Zdravila, vključno z nekaterimi antihistaminiki, antidepresivi in ​​zdravili proti bolečinam
• Biti v bližini pasivnega dima

Kateri so dejavniki tveganja za GERB?

GERB je zelo pogost v otrokovem prvem letu življenja. Pogosto mine samo od sebe. Vaš otrok je bolj ogrožen za GERB, če ima:

• Downov sindrom
• Nevromuskularne motnje, kot sta mišična distrofija in cerebralna paraliza

Kakšni so simptomi GERB?

Zgaga ali prebavne motnje je najpogostejši simptom GERB. Zgaga je opisana kot pekoča bolečina v prsih. Začne se za prsnico in se premakne do vratu in grla. Lahko traja do 2 uri. Pogosto je slabše po jedi. Ležanje ali upogibanje po obroku lahko povzroči tudi zgago.

Otroci, mlajši od 12 let, imajo pogosto različne simptome GERB. Imeli bodo suh kašelj, simptome astme ali težave s požiranjem. Ne bodo imeli klasične zgage.

Vsak otrok ima lahko različne simptome. Pogosti simptomi GERB vključujejo:

• Podriganje ali riganje
• Ne jesti
• Ob bolečinah v želodcu
• Biti siten okoli obrokov
• Pogosto bruhanje
• Kolcanje
• Davljenje
• Zadušitev
• Kašelj pogosto
• Ob kašljanju ponoči

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Piskanje
• Pogosto prehlad
• Pogosto pridobivanje ušesnih okužb
• Z rožljanjem v prsih
• Zjutraj vneto grlo
• Ima kisel okus v ustih
• Slab zadah
• Izguba ali razpad zobne sklenine

Simptomi GERB se morda zdijo druge zdravstvene težave. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.

Kako se diagnosticira GERB?

Izvajalec zdravstvenega varstva vašega otroka bo opravil fizični pregled in opravil zdravstveno anamnezo. Drugi testi lahko vključujejo:

• Rentgen prsnega koša. Z rentgenskim slikanjem lahko preverimo znake, da se je želodčna vsebina preselila v pljuča. Temu rečemo težnja.
• Zgornja serija GI ali barijeva lastovka. Ta test preučuje organe zgornjega dela prebavnega sistema vašega otroka. Preveri prehransko cev (požiralnik), želodec in prvi del tankega črevesa (dvanajstnik). Vaš otrok bo pogoltnil kovinsko tekočino, imenovano barij. Barij prevleče organe, tako da jih lahko vidimo na rentgenskem posnetku. Nato se z rentgenskimi žarki preverijo znaki ranic ali razjed ali nenormalnih blokad.
• Endoskopija. Ta test preveri notranjost dela prebavnega trakta. Uporablja majhno, prilagodljivo cev, imenovano endoskop. Na koncu ima luč in objektiv kamere. Za testiranje se lahko odvzamejo tudi vzorci tkiva iz prebavnega trakta.
• Manometrija požiralnika. Ta test preveri moč mišic požiralnika. Ugotovi lahko, ali ima vaš otrok težave z refluksom ali požiranjem. Majhna cev se vstavi v nosnico vašega otroka, nato po grlu in v požiralnik. Nato izmeri tlak, ki ga požirajoče mišice počivajo.
• spremljanje pH. Ta test preverja pH ali raven kisline v požiralniku. Tanka plastična cev se vstavi v nosnico vašega otroka, po grlu in v požiralnik. Cev ima senzor, ki meri raven pH. Drugi konec cevi zunaj otrokovega telesa je pritrjen na majhen monitor. Ta beleži otrokove pH-vrednosti za 24 do 48 ur. V tem času lahko vaš otrok odide domov in opravlja svoje običajne dejavnosti. Morali boste voditi dnevnik vseh simptomov, ki jih ima vaš otrok in so lahko povezani z refluksom. Sem spadajo dušenje ali kašljanje. Zapisati si morate tudi čas, vrsto hrane in količino hrane, ki jo zaužije vaš otrok. Odčitane so vrednosti pH vašega otroka. Primerjajo se z dejavnostjo vašega otroka v tem časovnem obdobju.
• Študija praznjenja želodca. Ta test se opravi, da se ugotovi, ali otrokov želodec pravilno pošlje svojo vsebino v tanko črevo. Zakasnjeno praznjenje želodca lahko povzroči refluks v požiralnik

Kako se zdravi GERB?

Zdravljenje bo odvisno od otrokovih simptomov, starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Odvisno bo tudi od tega, kako hudo je stanje.

Spremembe prehrane in življenjskega sloga

V mnogih primerih lahko prehrana in spremembe življenjskega sloga olajšajo GERB. Pogovorite se z otrokovim zdravnikom o spremembah, ki jih lahko naredite. Tu je nekaj nasvetov za boljše obvladovanje simptomov GERB.

Za dojenčke:

• Po hranjenju dojenčka držite 30 minut v pokončnem položaju.
• Če hranite po steklenički, naj bo bradavica napolnjena z mlekom. Tako vaš otrok med jedjo ne bo pogoltnil preveč zraka. Preizkusite različne bradavičke. Poiščite takšnega, ki omogoča, da otrokova usta med hranjenjem dobro tesnijo z bradavico.
• Dodajanje riževih žit hranjenju je lahko koristno za nekatere dojenčke.
• Med dojenjem ali dojenjem dojenčka nekajkrat podrignite. Pri riganju s polnim želodcem lahko vaš otrok pogosteje refluksira.

Za otroke:

• Pazite na otrokov vnos hrane. Omejite ocvrto in mastno hrano, poprovo meto, čokolado, pijače s kofeinom, kot so gazirane pijače in čaj, agrumi in sokovi ter paradižnikovi izdelki.
• Otroku ponudite manjše obroke ob obrokih. Če je vaš otrok lačen, dodajte med obroke majhne prigrizke. Ne dovolite, da se vaš otrok prenajeda. Otrok naj vam pove, kdaj je lačen ali sit.
• Če ima vaš otrok prekomerno telesno težo, se obrnite na otrokovega ponudnika, da si zastavite cilje glede izgube teže.
• Večerje postrezite zgodaj, vsaj 3 ure pred spanjem.

Preizkusite še druge stvari:

• Prosite otrokovega ponudnika, naj pregleda otrokova zdravila. Nekateri lahko dražijo sluznico želodca ali požiralnika.
• Otroku ne dovolite, da leže ali gre spat takoj po obroku.
• Preden dvignete glavo otroške posteljice, se vedno posvetujte z otrokovim ponudnikom, ali mu je diagnosticiran gastroezofagealni refluks. To je iz varnostnih razlogov in za zmanjšanje tveganja za SIDS in druge smrti dojenčkov, povezanih s spanjem.

Zdravila in druga zdravila

Izvajalec zdravstvenega varstva vašega otroka lahko priporoči tudi druge možnosti.

Zdravila. Ponudnik vašega otroka lahko predpiše zdravila za pomoč pri refluksu. Obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino kisline v želodcu. To zmanjša zgago, povezano z refluksom. Ta zdravila lahko vključujejo:

• Blokatorji H2. Ti zmanjšajo količino kisline v želodcu, tako da blokirajo hormon histamin. Histamin pomaga pri tvorbi kisline.
• Zaviralci protonske črpalke. Ti pomagajo preprečiti, da bi želodec nastajal kislino To storijo tako, da ustavijo delovanje želodčne kislinske črpalke.

Ponudnik lahko predpiše drugo vrsto zdravila, ki pomaga, da se želodec hitreje izprazni. Če hrana ne ostane v želodcu tako dolgo, kot je običajno, je verjetno, da se bo pojavil refleks.

Dodatki kalorij. Nekateri dojenčki z refluksom ne morejo pridobiti teže, ker pogosto bruhajo. V tem primeru lahko zdravnik vašega otroka predlaga:

• Dodajanje riževih žit otroški formuli
• Dajte otroku več kalorij z dodajanjem predpisanega dodatka
• Spreminjanje formule v formulo brez mleka ali soje, če ima vaš otrok alergijo

Dovajanje cevi. V nekaterih primerih se lahko priporoča hranjenje po cevki. Nekateri dojenčki z refluksom imajo druge pogoje, zaradi katerih so utrujeni. Sem spadajo prirojena srčna bolezen ali prezgodnje rojstvo (prezgodaj). Ti dojenčki pogosto zaspijo, ko malo pojedo ali popijo. Drugi dojenčki bruhajo po normalni količini formule. Ti dojenčki so boljši, če jih nenehno hranijo z majhno količino mleka. V obeh primerih se lahko predlaga hranjenje po cevki. Formula ali materino mleko se daje skozi sondo, ki je nameščena v nos. To se imenuje nazogastrična sonda. Nato se cev spusti skozi cev za hrano ali požiralnik in v želodec. Vaš dojenček lahko poleg hranjenja po steklenički hrani tudi po cevki. Ali pa namesto hranjenja po steklenički lahko uporabite hranjenje po cevki. Obstajajo tudi epruvete, s katerimi lahko obidete ali obidete želodec. Te se imenujejo nasoduodenalne cevi.

Operacija. V hudih primerih refluksa se lahko izvede operacija, imenovana fundoplikacija. Otroški ponudnik vam lahko priporoči to možnost, če vaš otrok zaradi bruhanja, če ima pogoste težave z dihanjem ali močno draži požiralnik, ne pridobiva na teži. To se pogosto izvaja kot laparoskopska operacija. Ta metoda ima manj bolečin in hitrejši čas okrevanja. Na trebuhu vašega otroka se naredijo majhni kosi ali rezi. Majhna cev s kamero na koncu je nameščena v enega od zarezov, da se pogleda v notranjost. Kirurška orodja se dajo skozi druge reze. Kirurg si ogleda video zaslon, da vidi želodec in druge organe. Zgornji del želodca je ovit okoli požiralnika. To ustvarja tesen pas. To okrepi LES in močno zmanjša refluks.

Kakšni so zapleti GERB?

Nekateri dojenčki in otroci, ki imajo GERB, morda ne bodo bruhali. Toda njihova želodčna vsebina se lahko vseeno premakne navzgor po prehranjevalni cevi (požiralnik) in prelije v dušnik (sapnik). To lahko povzroči astmo ali pljučnico.

Bruhanje, ki prizadene številne dojenčke in otroke z GERB, lahko povzroči težave s povečanjem telesne mase in slabo prehrano. Sčasoma, ko se želodčna kislina vrne v požiralnik, lahko vodi tudi do:

• Vnetje požiralnika, imenovano ezofagitis
• Rane ali razjede v požiralniku, ki so lahko boleče in lahko krvavijo
• Pomanjkanje rdečih krvnih celic zaradi krvavitev (anemija)

Odrasli imajo lahko tudi dolgotrajne težave zaradi vnetja požiralnika. Tej vključujejo:

• Zoženje ali striktura požiralnika
• Barrettov požiralnik, stanje, v katerem so v sluznici požiralnika nenormalne celice

Življenje z GERB

Mnogi dojenčki, ki bruhajo, to prerastejo, ko so stari približno 1 leto. To se zgodi, ko se LES okrepi. Pri drugih otrocih jemanje zdravil in spreminjanje življenjskega sloga in prehrane lahko zmanjšata refluks, bruhanje in zgago.

Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če vaš otrok ali otrok:

• Ima refluks in ne pridobiva na teži
• Ima znake astme ali pljučnice. Sem spadajo kašelj, sopenje ali težave z dihanjem.

Ključne točke o GERB

• GERB je dolgotrajna (kronična) prebavna motnja.
• To se zgodi, ko se vsebina želodca vrne v prehransko cev (požiralnik).
• Zgaga ali prebavne motnje so najpogostejši simptom GERB.
• Bruhanje lahko povzroči težave s povečanjem telesne mase in slabo prehrano.
• V mnogih primerih lahko GERB olajšajo prehrane in spremembe življenjskega sloga.
• Včasih bodo morda potrebna zdravila, hranjenje po cevki ali operacija.

Naslednji koraki

Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:

• Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
• Ob obisku zapišite imena novih zdravil, zdravil ali testov in vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
• Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
• Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.