Vsebina
- Anksioznost in depresija pri KVČB
- Kaj je gastropsiholog?
- Obisk psihologa GI za KVČB
- Kognitivno-vedenjska terapija
- Hipnoterapija z usmerjenim črevesjem
- Iskanje terapevta
Vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis in nedoločen kolitis) so neozdravljive bolezni, ki so usmerjene predvsem na prebavni sistem. Nekateri pogosti znaki in simptomi KVČB vključujejo drisko, izgubo teže, bolečine v trebuhu in vročino. Vendar prebavne težave povedo le del zgodbe o tem, kako je živeti s KVČB.
KVČB je povezana s stigmo o motnjah v kopalnici, zaradi česar se bolniki počutijo osamljene, pogosto pa jim je težko razpravljati o svojem zdravju z drugimi. Poleg tega znaki in simptomi ljudem s KVČB lahko preprečijo, da bi se udeleževali dejavnosti zunaj svojih domov, in jim omejijo možnost, da hodijo v službo in šolo. Izolacija lahko postane globoka in vodi do številnih čustev ter prispeva k depresiji in tesnobi. Vendar pa ni običajno, da ljudi s KVČB napotijo k zdravniku za duševno zdravje.
Ta članek bo obravnaval, zakaj je obravnava duševnega zdravja pomemben del zdravljenja KVČB in kako lahko pomaga prebavni psiholog.
Anksioznost in depresija pri KVČB
Anksioznost in depresija sta tesno povezani s KVČB, čeprav se ne misli, da so ta stanja vzrok bolezni. Namesto tega se misli, da vse težave, ki nastanejo z diagnozo in življenjem s temi boleznimi, vodijo k razvoju dejavnikov duševnega zdravja. Nadalje lahko simptomi tesnobe in depresije nato negativno vplivajo na KVČB. To je znano kot dvosmerni učinek.
Ena študija je uporabila klinično lestvico, imenovano bolnišnična lestvica tesnobe in depresije (HADS), da bi ugotovila stopnje tesnobe in stresa pri 103 ljudeh, ki živijo z ulceroznim kolitisom, in 101 osebi, ki živijo s Crohnovo boleznijo. zdrava kontrolna skupina. Raziskovalci so ugotovili, da so bili rezultati anksioznosti in depresije na HADS pri tistih, ki živijo s KVČB, višji kot pri zdravi kontroli.
Poleg tega je študija pokazala, da se nekateri dejavniki med ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo razlikujejo. Pri ulceroznem kolitisu je bila tesnoba vezana na zaznani stres in novo diagnozo, medtem ko je bila depresija povezana s stresom, bivanjem v bolnišnici in aktivno boleznijo . Za tiste, ki živijo s Crohnovo boleznijo, je bila tesnoba povezana tudi z zaznanim stresom, vendar je nadalje vključevala bolečine v trebuhu in nižji socialno-ekonomski status. Depresija v tej skupini je bila povezana tudi z zaznanim stresom in staranjem.
Kaj je gastropsiholog?
Gastropsiholog (imenovan tudi GI psiholog ali gastropsih) je klinični psiholog, ki ima specializirano usposabljanje iz zdravstvene psihologije. V zdravstveni psihologiji se usposabljanje osredotoča na to, kako telesno zdravje ali bolezen vpliva na človekovo duševno zdravje. To vključuje zajetje številnih vidikov bolezni, vključno s tem, kako vpliva na ljudi s psihološkega vidika, pa tudi s socialnega in kulturnega vidika.
Glavni poudarek zdravstvenega psihologa je skrb za duševno zdravje ljudi s fizičnimi težavami in manj tistih, ki imajo psihiatrične motnje. Težave, s katerimi lahko psiholog GI pomaga svojim pacientom, vključujejo težave s spanjem, kronično bolečino, utrujenost in prebavne težave, kot so neurejeno prehranjevanje ali prehranske omejitve.
Obisk psihologa GI za KVČB
Možgani in prebavni sistem so medsebojno povezani. Ta črevesno-možganska povezava se lahko prekine in povzroči prebave. Tisti, ki živijo s KVČB, lahko prebavni simptomi povzročijo psihološki stres ali tesnobo, kar lahko povzroči več simptomov. To lahko ustvari vzorec, ki ga je težko razbiti brez kakršnega koli posredovanja. Obisk strokovnjaka za duševno zdravje bo morda v pomoč, psiholog GI pa ima posebno usposabljanje za obravnavo posebnih skrbi ljudi, ki živijo s prebavnimi boleznimi.
Začetni posvet je pogosto prvi korak pri začetku zdravljenja s psihologom GI. Med posvetovanjem lahko psiholog izve več o vprašanjih, ki jih je treba obravnavati, in ugotovi, ali bo psihologija GI v pomoč. Del tega posveta lahko vključuje nekaj vprašanj, če želite izvedeti več o kakršnih koli simptomih prebavil in o tem, kako to vpliva na kakovost življenja. Vključuje lahko tudi nekatere vprašalnike, ki pomagajo razumeti več o simptomih tesnobe, depresije ali drugih duševnih težavah.
Če so vsi pripravljeni začeti, bo psiholog sestavil akcijski načrt. Koliko sestankov je potrebnih in kako dolgo se bodo razporedili, se od osebe do osebe razlikuje. V mnogih primerih se lahko začne od šest do osem sestankov. To je zato, ker večina intervencij temelji na znanjih in jih je mogoče v tem roku opraviti. Če bo potrebno več sej, bodo dodane. V nekaterih primerih se lahko ljudje občasno vrnejo na dodatne seje, da se spoprimejo s težavami, ko se pojavijo, na primer, če je postavljena nova diagnoza ali se bolezen poslabša ali če je potrebna operacija ali drugo zdravljenje, ki lahko biti zaskrbljujoč.
Kognitivno-vedenjska terapija
Ena od metod, ki jo lahko psihologi uporabljajo za pomoč ljudem s KVČB, je kognitivno-vedenjska terapija (CBT). CBT se uporablja kot zdravljenje številnih stanj, vključno z anksioznostjo, depresijo in drugimi težavami v duševnem zdravju. Z uporabo CBT psiholog in pacient sodelujeta pri reševanju problematičnih področij in iskanju rešitev.
V jedru CBT je preoblikovanje miselnih vzorcev. To lahko vključuje prepoznavanje nekoristnih miselnih procesov, delo skozi njih in učenje preusmerjanja teh misli ter umirjanja uma. CBT bi lahko terapevt nadalje prilagodil individualnim potrebam stranke.
Pri KVČB se CBT lahko uporablja na različne načine. Ena majhna študija je proučevala uporabo CBT za zdravljenje utrujenosti, ki je pogost simptom KVČB. Utrujenost pri KVČB je pogosta, vendar premalo razumljena in na voljo je le nekaj načinov zdravljenja. V tej študiji je 10 ljudi s KVČB, ki so opravili vseh osem sej CBT, izboljšalo kakovost svojega življenja do enega leta po koncu študije. Raziskovalci te študije zahtevajo večjo pilotsko študijo in nato, če se vidijo dobri rezultati, randomizirano nadzorovano preskušanje.
Druga študija je proučevala uporabo CBT-specifične oblike CBT za izboljšanje kakovosti življenja.Vključeni sta bili dve skupini po 59 bolnikov s KVČB, vsaka skupina pa je prejela CBT, vendar je ena skupina prejela takoj, druga skupina pa CBT po čakanje tri mesece in pol. Bolniki so morali opraviti pet ali več sej CBT, da so bili vključeni v analizo. Raziskovalci so ugotovili, da je CBT vplival na obe skupini bolnikov. Ugotovili so, da so bolniki poročali o večji kakovosti življenja (z vprašalnikom za KVČB), pa tudi o nižjih ocenah za depresijo in tesnobo (z uporabo HADS).
Ena od oblik CBT, ki so jo preučevali pri KVČB, se imenuje terapija sprejemanja in zavezanosti (ACT). V eni študiji je 122 ljudi s stabilno ali blago KVČB opravilo osemtedenski program ACT ali je dobilo običajno nego (ki ni vključevala ACT). Raziskovalci so ugotovili, da so tisti, ki so bili del skupine ACT, videli svoje zmanjšanje ravni stresa in zmanjšanje depresije v primerjavi s skupino, ki ni prejemala terapije. Vendar na ravni tesnobe niso opazili vpliva.
Hipnoterapija z usmerjenim črevesjem
»Hipnoterapija« lahko pričara podobe pop kulture hipnoze kot trik v salonu. Vendar je hipnoterapija usmerjena v črevesje učinkovita, na dokazih temelječa metodologija zdravljenja, ki lahko pomaga ljudem, ki živijo s prebavnimi boleznimi. Pri nekaterih ljudeh živčni končiči v njihovem prebavnem sistemu močneje reagirajo na dražljaje. To lahko povzroči simptome, kot so bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje.
Med hipnoterapijo, usmerjeno v črevesje, pooblaščeni psihoterapevt pomaga pacientu, da se sprosti in nato z vodenimi slikami začne reševati vprašanja, ki vplivajo na prebavo. To bi lahko potekalo v nizu med sedmimi in desetimi tedenskimi ali dvotedenskimi sejami, ki bi lahko trajale od 30 do 60 minut. Vmes bolniki pogosto dobijo zvočne posnetke za poslušanje ali druge domače naloge, ki pomagajo napredovati v veščinah, ki se jih naučijo med terapevtskimi sejami.
Ena študija o hipnoterapiji, usmerjeni v črevesje, pri ljudeh, ki živijo z ulceroznim kolitisom, ena skupina je bila podvržena hipnoterapiji, usmerjeni v črevesje, druga skupina pa je prejemala individualno terapijo. Rezultati so pokazali, da so tisti, ki so sodelovali v terapiji, usmerjeni v črevesje, lahko med vnetji dlje (ocenjeni čas je bil približno dva meseca in pol). Avtorji so ugotovili, da bo hipnoterapija verjetno koristila bolnikom z blago do zmernim ulceroznim kolitisom, zlasti ob upoštevanju dejstva, da večina bolnikov ne dobi nobenih posegov v duševno zdravje.
Študije so pokazale, da je hipnoterapija usmerjena v črevesje koristna tudi za zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja (IBS) .Čeprav je IBS zelo drugačno stanje od KVČB, ocenjujejo, da kar 50% ljudi s KVČB živi tudi z IBS , zato bi lahko imelo korist od tega zdravljenja. Raziskave kažejo, da lahko koristi črevesne hipnoterapije trajajo od 1 do 5 let pri do 83% bolnikov z IBS. Še ni natančno razumljeno, kako deluje hipnoterapija, usmerjena v črevesje, za zdravljenje IBS, vendar je lahko v pomoč pri tisti bolniki, ki živijo s KVČB in IBS.
Iskanje terapevta
Iskanje terapevta se lahko zdi izziv, še posebej, če zdravljenje KVČB in s tem povezanih težav lahko traja toliko časa. Vendar pa lahko iskanje kvalificiranega terapevta in vključitev v skupino za KVČB prinese toliko koristi tako v kakovosti življenja kot v bolezni.
Obstaja več krajev, kjer lahko bolniki začnejo iskati terapevta. Prva je, da v pisarni gastroenterologov vprašate, ali so v zvezi s terapevtom in ali lahko napotijo. Če to ni možno, je mogoče najti terapevta z uporabo iskalcev praktikov iz poklicnega društva psihologov:
- Združenje za vedenjske in kognitivne terapije
- Ameriški odbor za profesionalno psihologijo
- Ameriška organizacija za psihološko združenje
- Imenik gastronomskih psihologov Rimske fundacije
Nekateri lahko ugotovijo, da prvi terapevt, s katerim se pogovorijo, ni tisti, s katerim nadaljujejo in se zdravijo. Morda se bo treba, če je le mogoče, pogovoriti z različnimi terapevti, da bi našli tistega, ki se najbolje prilega. Večina terapevtov bo načrtovala prvo sejo »spoznavanja drug drugega«, običajno brezplačno, da bi ugotovila, ali je mogoče vzpostaviti dobre delovne odnose. Razume se, da vsak terapevt ne bo mogel delati z vsakim pacientom.
Beseda iz zelo dobrega
Zelo težko je preučevati učinke psiholoških posegov. Eden od razlogov je ta, da ni mogoče uporabiti placeba ali zaslepiti bolnika ali njegovega zdravnika na poseg. Bolniki bodo vedeli, kdaj bodo prejeli terapijo, v nasprotju z zdravljenjem, kjer je mogoče dati "sladkorno tableto", in samo raziskovalci bi vedeli, kdo je to prejel, in tisti, ki so prejemali zdravilo, ki se preučuje.
Poleg tega je psihogastroenterologija novo področje. Ljudje, ki živijo s KVČB, se morda ne zavedajo, da obstajajo strokovnjaki, ki posebej sodelujejo v povezavi med zdravjem črevesja in duševnim zdravjem, kar nekateri njihovi zdravniki morda tudi ne vedo.
Pogosto se misli, da je terapija nekaj, kar traja dolgoročno, vendar ni vedno tako. V mnogih primerih je srečanje s psihologom GI kratkoročno, po potrebi z občasnimi stičnimi točkami v prihodnosti. Pogosto so jasni cilji terapije: pogovorna terapija ne traja v nedogled. Osebe s KVČB morajo obravnavati duševno zdravje, obisk gastropsihologa pa je morda najboljši način za izboljšanje kakovosti življenja in zagotavljanje obvladovanja stresa in tesnobe.
- Deliti
- Flip
- E-naslov