Vsebina
- Prednosti kirurgije
- Možne prihodnje operacije
- Prilagoditve življenjskega sloga
- Beseda iz zelo dobrega
Prednosti kirurgije
Najpomembnejši razlog za operacijo žolčnika - žolčni kamni - je ena najpogostejših izbirnih operacij trebuha po vsem svetu, in sicer laparoskopska holecistektomija (LC). Holecistektomija je odstranitev žolčnika. Dejansko je v ZDA vsako leto 700.000 laparoskopskih holecistektomij.
V sistematičnem pregledu leta 2019 je bilo ugotovljeno, da več kot polovica (60%) ljudi, ki so jim odstranili žolčnik, po operaciji ni imela nobenih škodljivih simptomov in je živela normalno, zdravo življenje. prebivalstva.
Mnogi tisti, ki imajo po operaciji žolčnika negativne simptome, kot so prebavne motnje in driska, si lahko olajšajo že s preprosto spremembo prehrane. Avtorji študije poudarjajo, da če imate po operaciji žolčnika kakršno koli nelagodje ali prebavne težave, je najbolje, da se takoj lotite zdravljenja, namesto da bi čakali, ali se simptomi izboljšajo sami.
Možne prihodnje operacije
Obstaja več pogostih stanj in simptomov, ki se lahko pojavijo po operaciji žolčnika, nekateri pa lahko zahtevajo naknadni kirurški postopek. Pogosti pogoji, ki se lahko pojavijo po holecistektomiji, vključujejo novonastale ali ostanke žolčnih kamnov.
Sindrom po holecistektomiji
Ob neugodnih simptomih po operaciji žolčnika se imenuje sindrom po holecistektomiji. Sindrom po holecistektomiji je ohlapen izraz, ki se nanaša na neželene simptome po postopku odstranjevanja žolčnika. Sindrom po holecistektomiji vključuje simptome:
- Nestrpnost do maščob
- Slabost
- Bruhanje
- Napihnjenost (plin)
- Prebavne motnje
- Driska
- Zlatenica (rumenkast odtenek kože in beločnic)
- Epizode bolečin v trebuhu
Glede na študijo iz leta 2018 je imela holecistektomija ne lajšanje simptomov osebe pri kar 40% tistih, ki so bili operirani. To pomeni, da vsako leto skoraj 280.000 ljudi (od skupaj 700.000), ki po operaciji žolčnika nimajo popolne odsotnosti simptomov.
Za vodenje zdravljenja te populacije je bil izveden sistematičen pregled tistih z dolgotrajnim sindromom po holecistektomiji. V tej študiji so bili žolčni kamni, ki niso bili odstranjeni prvič, ko je bila izvedena holecistektomija (pa tudi novi žolčni kamni, ki so nastali po začetni operaciji žolčnika) predstavljali do 23% simptomov po holecistektomiji.
Mnogi ljudje, ki imajo simptome po holecistektomiji, ki jih povzročajo preostali žolčni kamni, morajo opraviti drugi kirurški postopek za odstranitev žolčnih kamnov, ki so ostali. Preostale žolčne kamne pogosto najdemo v skupnem žolčnem kanalu (CBD).
Ostanki žolčnika
Včasih med žolčnikom med holecistektomijo ostane del žolčnika; to se imenuje ostanek žolčnika. Ko ima oseba ostanek žolčnika, se lahko žolčni kamni še naprej tvorijo v žolčniku, kar zahteva naknadni kirurški postopek za odstranitev ostanka.
Glede na študijo iz leta 2018 je nepopolna odstranitev žolčnika po odprti ali laparoskopski holecistektomiji najpogostejši razlog za bolečine v trebuhu, prebavne motnje in zlatenico po postopku odstranjevanja žolčnika.
Cistični kanal
Drug kirurški poseg, ki se včasih izvaja po holecistektomiji, se imenuje "izrezovanje panja cističnega kanala s kamnom". Toda to stanje velja za redek vzrok za sindrom po holecistektomiji. Ko odstranimo žolčnik, cistični kanal ni več potreben in se običajno odlepi na mestu, ki je zelo blizu mesta, kjer se pridruži skupnemu žolčnemu kanalu.
Včasih za seboj pusti zelo majhen del cističnega kanala, kar imenujemo ciste ciste kanala. Ostanki cističnega kanala so izraz, ki se uporablja, ko je velikost cističnega kanala po holecistektomiji je več kot ali enako 1 cm (0,39 palca).
Cistični kanal je dolg približno 1,5 cm. Je del žolčnega sistema, ki deluje tako, da omogoča, da žolč potuje iz jeter v tanko črevo. Žolčni sistem je skupek cevastih struktur, imenovanih žolčni kanali. Žolčni kanali vodijo iz jeter v žolčnik, nato se izpraznijo v tanko črevo (kjer žolč deluje tako, da pomaga prebaviti in absorbirati zaužito maščobo).
Dolgoročni izid raka žolčnika
Druga indikacija za operacijo žolčnika je odstranitev tumorja. Desetletna študija je proučevala dolgoročne rezultate za ljudi, ki so bili operirani zaradi raka žolčnika.
Nekaterim ljudem, ki so sodelovali v študiji, je bil diagnosticiran rak, preden so bili podvrženi prvi holecistektomiji, drugim pa intraoperativno (med operacijo žolčnika). Drugim je bila diagnoza postavljena, potem ko so tkivo žolčnika (po holecistektomiji) poslali v patološki laboratorij na pregled.
Avtorji študije so odkrili, da se je povprečna stopnja preživetja razlikovala, odvisno od tega, kdaj je bil diagnosticiran rak, na primer:
- Od tistih v študiji, pri katerih je bil rak diagnosticiran intraoperativno (med holecistektomijo) in je bil rak napredoval in je bil nezdružljiv (ni ga bilo mogoče odstraniti s kirurškim posegom), so imeli ti udeleženci študije povprečno stopnjo preživetja en mesec.
- Od udeležencev študije, ki so jim diagnosticirali, preden so bili podvrženi holecistektomiji, nobenega izkušene kurativne operacije.
- Povprečna stopnja preživetja je bila 38 mesecev od naključnih diagnoz (kot rezultat patološkega pregleda tkiva žolčnika).
- Štirje udeleženci študije, ki so jim bili slučajno diagnosticirani, so po začetni holecistektomiji opravili kirurški postopek, imenovan radikalni prerez. Vsi štirje so veljali za zdravilne.
Upoštevajte, da so imeli tisti, ki so imeli simptome zlatenice (rumenkast odtenek kože in oči), v študiji slabše rezultate kot tisti, ki so imeli normalno raven bilirubina.
Prilagoditve življenjskega sloga
Po operaciji žolčnika je dolgotrajna oskrba običajno minimalna; večina ljudi živi povsem normalno življenje brez žolčnika, ker lahko jetra še vedno proizvajajo dovolj žolča za razgradnjo zaužitih maščob v prehrani. Glavna razlika je v tem, da ljudje, ki so bili podvrženi holecistektomiji, namesto da bi preprosto zaužili bolus žolča po zaužitju večjega obroka, neprekinjeno kapljajo iz jeter v dvanajstnik (prvi del tankega črevesa).
Čeprav to ni bilo dokazano v kliničnih raziskavah, nekateri strokovnjaki opozarjajo na verjetnost, da bi lahko ta neprekinjen pretok žolčnih kislin v tanko črevo pripisovali simptomom dispepsije (prebavne motnje), lahko poveča tveganje za gastritis (vnetje želodca ) in lahko povzroči želodčni (želodčni) refluks dvanajstnika (refluks). Refluks se pojavi, ko se vsebina želodca ali žolča dvigne in draži sluznico požiralnika.
Če imate prebavne težave, kot sta napihnjenost ali driska, bi morali ti simptomi ne dolgoročno, vendar naj se raje umiri v nekaj tednih po operaciji.
Prehrana
Po operaciji žolčnika je dobro, da vodite dnevnik o hrani ali beležite v prehrambeni aplikaciji; na ta način, če določeno živilo ali sestavina povzroča simptome, si to lahko ogledate in se v prihodnosti izognete tej določeni hrani. Po operaciji žolčnika bodite zelo pozorni na to, kako se vaš prebavni sistem odziva na hrano, ki jo jeste, med živila, ki so pogosto problematična, so:
- Mastna ali ocvrta hrana
- Začinjena hrana
- Kisla hrana
V svoj dnevnik obvezno vključite, koliko hrane zaužijete, tako lahko na začetku poskusite zmanjšati količino problematične hrane, da preverite, ali uživanje manj pomaga, preden jo popolnoma izločite iz prehrane. Še enkrat, zavedajte se, da je veliko teh intoleranc na hrano začasno, zato lahko kasneje poskusite ponovno uvesti problematična živila.
Če imate stalne simptome, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem, da vas presodi glede morebitnih osnovnih fizioloških težav, ki bi lahko povzročale neželene simptome, vključno z:
- Prebavne motnje
- Napihnjenost
- Napihnjenost (plin)
- Driska
Če imate neželene simptome, dieti vključujejo:
- Izogibajte se kavi, čaju in drugim kofeinskim pijačam
- Izogibajte se hrani, ki poslabša simptome, kot je mastna ali začinjena hrana
- Postopoma povečujte količino zaužitih vlaknin (kot so sadje, zelenjava in cela zrna)
Driska
Nekaj ljudi, ki so imeli operacijo žolčnika, ima vztrajno drisko. Če imate drisko, lahko svojega zdravstvenega delavca vprašate, ali obstaja priporočena vrsta zdravil (brez recepta ali na recept).
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav se vam morda zdi, da dolgotrajnih posledic kirurgije na žolčniku ni, mnogi ljudje resnično doživljajo nekatere kronične težave; 40% tistih, ki so jih opazili v 10-letni nadaljnji študiji, je dejansko imelo nekaj preostalih učinkov.
Velikokrat preostali simptomi holecistektomije ne zahtevajo, da ima oseba dodaten kirurški poseg. Namesto tega bi lahko bila potrebna le sprememba življenjskega sloga (na primer preprosta sprememba prehrane). Če imate simptome po operaciji žolčnika, se posvetujte s svojim zdravnikom; Pomembno je, da poleg prilagoditve prehrane izključite tudi resne vzroke.