Vsebina
Žolčnik je majhen votli organ v obliki hruške, ki se nahaja tik pod jetri na desni strani telesa. Žolčnik tvori rezervoar za shranjevanje žolča, znanega tudi kot "žolč", ki je povezan z izvorom njegovega imena. Je mišični organ, ki se krči, ko je potreben žolč, in sili žolč skozi cistični kanal. Glavna naloga žolčnika je shranjevanje in koncentriranje žolča (ki nastaja v jetrih) ter sproščanje žolča v prebavni sistem.Kaj je žolč?
Žolč je zelenkasto rjava alkalna tekočina (sestavljena iz odpadnih snovi, holesterola in žolčnih soli). Žolč ni prebavni encim, vendar žolčna sol deluje na podoben način, saj emulgira velike kapljice maščobe. Primarna naloga žolča v prebavnem sistemu je razgradnja maščob. Žolč se izloča iz žolčnika (kjer je shranjen) in nato vstopi v tanko črevo kot odgovor na hormon, imenovan holecistokinin (ki se sprosti, ko hrana vstopi v tanko črevo iz želodca). Ko žolč vstopi v dvanajstnik (prvi odsek tankega črevesa), začne razgrajevati zaužito maščobo in vitamine, topne v maščobi, s čimer izboljša topnost prebavljene maščobe v zaužitju in olajša njeno absorpcijo.
Žolč je tisto, kar daje blatu rjavo barvo. Končna lokacija žolča je z blatom skozi anus.
Anatomija
Žolčnik se nahaja pred dvanajstnikom (prvi del tankega črevesa). Širok je približno centimeter in dolg 3 centimetre, na enem koncu se zoži, kjer se poveže s cističnim kanalom. Ima sposobnost shranjevanja približno 30 do 50 kubičnih centimetrov (ccm) tekočine, imenovane žolč.
Struktura
Žolčnik je razdeljen na tri odseke, vključno z:
- Fundus-veliko zaobljeno dno, v katerem so shranjeni žolčni sokovi, fundus obsega distalni (oddaljeni) del žolčnika, ki je pod kotom, zaradi česar je obrnjen proti trebušni steni
- Telo-del žolčnika, ki se začne zožiti v vrat.
- Vrat-območje, kjer se žolčnik še naprej zožuje in postane ozek, ko se pridruži cističnemu kanalu (ki vodi v žolčni trakt).
Vrat žolčnika ima prepognjeno območje tkiv, imenovano "torbica Hartmann". To je območje, ki se nahaja na stičišču vratu žolčnika in cističnega kanala, kjer se žolčni kamni pogosto zataknejo, kar povzroči zmanjšanje pretoka žolča (holestaza).
Obstaja več plasti žolčnika, ki vključujejo:
- Epitelij-tanka plast celic, ki obdaja notranjost žolčnika.
- Lamina propri-plast vezivnega tkiva; ko se ta plast kombinira z epitelijem, tvori sluznico (membrana, ki prekriva telesne votline in pokriva organe)
- Muscularis-plast gladkega mišičnega tkiva, ki žolčniku omogoča krčenje in sproščanje žolča v žolčni kanal.
- Perimuskularno-vlaknasta plast vezivnega tkiva, ki obdaja mišice.
- Seroza-gladka membrana, ki tvori zunanjo oblogo žolčnika.
Zunanja plast fundusa žolčnika in druge površine žolčnika - tiste, ki niso v neposrednem stiku z jetri - jih pokriva vrsta tkiva, imenovana seroza. Seroza je vrsta tkiva, ki obloži notranje votline in tvori gladko, dvoslojno membrano, podmazano s tekočino. Serosa vsebuje krvne žile in limfne celice (žile, podobne žilam, ki so del limfnega sistema). Naloga limfatike je transport limfne tekočine iz bezgavk.
Površine žolčnika, ki so v stiku z jetri niso prekrite s serozo, ampak so prekrite z vezivnim tkivom.
Lokacija
Žolčnik se nahaja spodaj (spodaj) in zadaj (zadaj) od jeter v zgornjem desnem kvadrantu (odseku) trebuha. Leži pred dvanajstnikom (prvi del tankega črevesa). Žolčnik je povezan z jetri preko kanalov, znanih kot žolčni trakt.
Žolčnik je na prebavni sistem pritrjen s sistemom votlih kanalov, imenovanim žolčno drevo. Žolčnik, žolčni kanali (tubuli, skozi katere potuje žolč) in z njimi povezane strukture (ki so odgovorne za proizvodnjo in transport žolča) sestavljajo tako imenovani "žolčni sistem". To se včasih imenuje žolčni trakt.
Skozi ta sistem žolč teče iz jeter (kjer jetrne celice tvorijo in izločajo žolč) v sistem kanalov, ki se nahajajo znotraj in zunaj jeter, ki omogočajo odtok žolča iz:
- Desni in levi jetrni kanali
- Odtok v skupni jetrni kanal
- Žolč teče iz skupnega jetrnega kanala, ki se pridruži cističnemu kanalu iz žolčnika in tvori skupni žolčni kanal
- Skupni žolčni kanal poteka od jeter do prvega dela tankega črevesa (dvanajstnika), kjer se del žolča izloči, da pomaga razgraditi maščobo. Upoštevajte, da je 50% žolča, ki teče skozi skupni žolčni kanal, shranjenega v žolčniku.
Po zaužitju hrane se izloči hormon, imenovan holecistokinin; to spodbuja sproščanje žolča in žolč začne razgrajevati maščobe v prebavnem sistemu.
Anatomske variacije
Primeri anatomskih sprememb žolčnika vključujejo:
- Ageneza je odsoten žolčnik.
- Opazen je lahko dvojni žolčnik z enim skupnim kanalom ali dvema ločenima cističnim kanaloma.
- Frigijska kapica je najpogostejša prirojena (prisotna ob rojstvu) anatomska sprememba žolčnika, ki vključuje nenormalnost očesnega dna.
Funkcija
Obstaja več pomembnih funkcij žolčnika, ki vključujejo:
- Za shranjevanje in koncentriranje žolča
- Da se odzove na črevesne hormone (kot je holecistokinin), da izprazni in napolni zaloge žolča
- Prispevati k uravnavanju sestave žolča (odstotek vode, žolčnih soli in več)
- Za nadzor pretoka žolča v tanko črevo
- Za krčenje (izločanje žolča v žolčni trakt in dvanajstnik)
Krčenje žolčnika povzroča več dejavnikov, med drugim:
- Vsebnost maščob v kombinaciji z napihnjenostjo želodca (izločanje želodca zaradi velike količine hrane)
- Sproščanje holecistokinina (CCK) iz dvanajstnika
Delovanje žolčnega sistema
Obstaja več pomembnih funkcij žolčnega sistema, med drugim:
- Odvajanje odpadnih snovi iz jeter v prvi odsek tankega črevesa (imenovan dvanajstnik)
- Za izločanje žolča (na način z nadzorovanim sproščanjem), ki pomaga pri prebavi maščob med prebavo
Žolč ima dve glavni funkciji, med drugim:
- Odnašati odpadke
- Za razgradnjo maščob
Pridruženi pogoji
Pogosta stanja žolčnika lahko vključujejo okužbo, kamne, vnetje ali blokado žolčnika.
Žolčni kamni (holelitiaza) so kamenčki podobne usedline žolča v žolčniku. Lahko so zelo majhne (na primer velikost peska) ali velike kot žoga za golf. Lahko se kopičijo kot en sam žolčni kamen ali kot zbirka številnih kamnov različnih velikosti. Obstajata dve vrsti žolčnih kamnov, med njimi:
- Žolčni kamni v holesterolu (narejeni iz neraztopljenega holesterola, so rumene barve in najpogostejši tip)
- Pigmentni žolčni kamni (temno rjavi ali črni kamni, ki so posledica preveč bilirubina v žolču)
Drugi pogoji vključujejo:
- Holecistitis (vnetje žolčnika)
- Kronična (dolgotrajna) brezalkolična bolezen žolčnika (stanje, ki vključuje nezmožnost krčenja žolčnika in izpraznitev žolča)
- Gangrena žolčnika (odmiranje tkiva v žolčniku, ki je najpogostejši simptom nezdravljenih stanj, kot je holelitiaza, ali tistih s sladkorno boleznijo)
- Abscesi žolčnika
- Prirojene napake (stanja, ki so prisotna ob rojstvu) žolčnika
- Sklerozirajoči holangitis (progresivno stanje jeter in žolčnika, kar povzroči brazgotinjenje in zamašitev žolčnih kanalov)
- Tumorji žolčevodov ali žolčnika
Zdravljenje
Ko je postavljena diagnoza žolčnih kamnov (ali drugih motenj žolčnika), večina ljudi s simptomi odstrani žolčnik. ta postopek se imenuje holecistektomija. Ta postopek se najpogosteje izvaja z uporabo laparoskopske kirurgije (uporaba merila s kamero, ki se vstavi v zelo majhen rez). Laparoskopsko operacijo zaradi majhnega reza imenujemo tudi minimalno invazivna operacija. Danes je eden najpogostejših operativnih posegov z robotsko pomočjo holecistektomija. Ena najpogostejših operacij po vsem svetu je odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) kot zdravljenje žolčnih kamnov.
Testi
Preskusi, opravljeni za diagnosticiranje bolezni žolčnika, lahko vključujejo:
- Preiskave jetrnih encimov so krvne preiskave, ki so lahko povišane, če je prisotno hudo vnetje, lahko tudi kažejo na možnost žolčnih kamnov)
- Popolna preiskava krvi na presnovni plošči (CMP) lahko pokaže zvišanje ravni bilirubina, kadar je oviran žolčni kanal.
- Popolna preiskava krvne slike (CBC) lahko kaže na akutni holecistitis, ko so bele krvne celice povišane
- Ultrazvok (izbrani test za holecistitis, lahko natančno pokaže, ali obstajajo znaki vnetja in / ali če obstajajo žolčni kamni)
- Računalniška tomografija (CT) - podrobna rentgenska slika žolčnika
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se pogosto opravi med nujnim pregledom, ko se oseba pritoži zaradi nepojasnjenih bolečin v trebuhu.
- RTG trebuha
- Endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija (ERCP) vključuje endoskopijo. Cev s kamero, ki jo vstavimo v grlo in po požiralniku v želodec, nato v tanko črevo, barvo vbrizgamo v žolčnike, jetra in trebušno slinavko, da lahko organe jasno vidimo na rentgenskem žarku.
- Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kisline (HIDA) s holecistokininom (CCK) je test, ki vključuje dajanje holecistokinina za stimulacijo žolčnika. Naslednji. posnamejo se slike žolčnika pred in po CKK, da se oceni, kako dobro se žolčnik krči.