Vsebina
Zlom podlakti se zgodi, ko pride do zloma ene ali obeh kosti podlakti. Dve kosti podlakti sta polmer in ulna. Obe kosti sta pomembni za pravilno gibanje komolčnega in zapestnega sklepa, obe kosti pa sta pomembni pritrditvi mišic zgornje okončine.Najpogostejši tipi zlomov se pojavijo zaradi padca na roko ali neposrednega udarca v podlaket (pogosti so v prepirih, športnih poškodbah in prometnih nesrečah). Simptomi zloma podlakti vključujejo bolečino, oteklino in deformacijo podlakti. Diagnozo zloma podlakti lahko postavimo s pravilnim fizičnim pregledom in rentgenskimi študijami.
Zlomi kosti podlakti, ki se pojavijo okoli komolca (radialni zlomi glave in zlomi olekranona) in tisti, ki se pojavijo okoli zapestja (zlomi zapestja), so obravnavani drugje. Tu so obravnavani zlomi radialne gredi, zlomi ulnarne gredi in zlomi obeh kosti podlakti.
Zlomi radialne gredi
Izoliran zlom radialne gredi je nenavadna poškodba. Pogosteje so zlomi radialne gredi povezani s poškodbo ulne (glejte spodaj "Zlom podlakti obeh kosti") ali poškodbo enega od sklepov okoli zapestja (zlom Galeazzi).
Kadar pride do izoliranega zloma radialne gredi, je običajno potrebna operacija, razen če zlom ni premaknjen. Če zlom ni v položaju, je lahko rotacija podlakti omejena, razen če zlom ni poravnan. Iz tega razloga se večina zlomov radialne gredi zdravi s kirurškim posegom, da se kosti poravnajo in zadržijo v pravilnem položaju.
Zlomi ulnarne gredi
Izoliran zlom na ulni, ki ga pogosto imenujemo zlom "nočne palice", najpogosteje se zgodi med prepirom. Ko nekdo, ki se brani, dvigne podlaket v zaščitni drži, je ulna kost izpostavljena in se lahko poškoduje zaradi tope travmatične izpostavljenosti. Ime zloma so dobili ljudje, ki so se branili pred nočno palico policista, ki je utrpela zlome ulnarjev.
Ko je zlom razmeroma dobro poravnan, se izolirani zlom ulne praviloma zdravi z imobilizacijo v gipsu. Kadar je zlom močno premaknjen ali je koža zlomljena zaradi odprtega zloma, se lahko svetuje kirurško zdravljenje.
Zlom obeh kosti podlakti
Zlom obeh kosti je poškodba, ki pri odraslem bolniku skoraj vedno zahteva operacijo. Brez kirurškega posega je podlaket na splošno nestabilen in ni možnosti, da bi se ta vrsta zloma pravilno usmerila. Pri mlajših otrocih je mogoče razmisliti o nehirurškem zdravljenju, a tudi pri mladostnikih bo morda treba izvesti operacijo.
Zlomi obeh kosti podlakti se najpogosteje zdravijo z namestitvijo kovinske plošče in vijakov na polmer in kosti ulne. Vsako od teh kosti je treba ločiti z ločenim rezom, zato boste imeli dva reza na podlakti. Nekateri kirurgi bodo uporabili palico znotraj kosti, da bi ohranili položaj kosti, vendar tega ni mogoče storiti pri zlomih, pri katerih je stabilnost vrtenja težavna. Zato večino zlomov podlakti obeh kosti zdravimo s ploščo in vijaki.
Zapleti zlomov podlakti
Najpogostejši zapleti teh zlomov vključujejo:
- Zmanjšano gibanje: Omejeno gibanje je pogosto po zdravljenju zlomov podlakti. Gibanje je lahko omejeno v komolčnem in zapestnem sklepu, vendar ga najpogosteje opazimo kot omejitev vrtenja podlakti (tj. Odpiranje kozarca ali obračanje kljuke na vratih).
- Nezdravljiv zlom: Kosti podlakti imajo lahko nezadostno celjenje, kar vodi do nenehnih bolečin. To še posebej velja za zlome podlakti, pri katerih se zaradi vrste zloma (tj. Veliko majhnih koščkov) ali odprtih zlomov izgubi kost. V teh primerih bo morda treba ponoviti operacijo za presaditev kosti.
- Okužba: Okužba se lahko pojavi po katerem koli kirurškem posegu. Ko pride do okužbe po fiksaciji zloma podlakti, bo morda treba odstraniti kovinsko ploščo in vijake, da se ozdravi okužba.
- Boleča strojna oprema: Kovinski vsadki, ki se uporabljajo med operacijo, se lahko čutijo pod kožo in so lahko boleči. Če povzročajo nelagodje, jih je mogoče odstraniti, običajno vsaj eno leto po operaciji.