Vsebina
- Simptomi FPIES
- Živila, ki povzročajo FPIES
- Diagnosticiranje FPIES
- Zdravljenje
- Pri kateri starosti FPIES razreši?
Kadar so simptomi kronični, lahko FPIES povzroči izgubo teže in pomanjkanje ustrezne rasti. FPIES je posledica imunske reakcije zaradi običajnih živil in ni posledica resnične alergijske reakcije. FPIES lahko zamenjamo z alergijami na hrano, saj se reakcija pojavi po zaužitju določenih živil; ker pa večina otrok s FPIES ne tvori alergijskih protiteles proti sprožilni hrani, alergijski testi niso koristni.
Simptomi FPIES
Simptomi FPIES se najpogosteje pojavijo v nekaj urah po zaužitju sprožilne hrane. Ponavljajoče se epizode hudega bruhanja se začnejo v treh urah po zaužitju vzročne hrane in driska v petih urah. Otrok hitro dehidrira, ima lahko nizek krvni tlak in je letargičen. Otrok pogosto potrebuje nujno oskrbo v sobi in pogosto je, da ima otrok diagnozo sepse.
Medtem ko FPIES lahko posnema alergije na hrano, so simptomi običajno sestavljeni samo iz gastrointestinalnih simptomov, pri čemer drugi organski sistemi niso prizadeti. Na primer, hude alergije na hrano pogosto povzročijo simptome koprivnice in otekanja obraza in lahko povzročijo dihalne simptome, kot sta kašelj ali piskanje. Ti alergijski simptomi se pojavijo tudi veliko hitreje kot simptomi, ki jih opazimo pri FPIES - najpogosteje v nekaj minutah po zaužitju sprožilne hrane in ne v urah.
Živila, ki povzročajo FPIES
Obstajajo številna živila, za katera poročajo, da povzročajo FPIES - najpogosteje zajemajo mlečne formule za dojenčke na osnovi mleka in soje. Mnogi dojenčki s FPIES se bodo odzvali tako na mleko kot na sojo. Reakcije na začetne formule za dojenčke se običajno pojavijo pred 1. letom starosti, pogosto v nekaj tednih po uvedbi formule.
Poročali so tudi, da se FPIES pojavlja pri trdni hrani, zlasti žitnih zrnih, stročnicah in perutnini. Druga živila, za katera poročajo, da povzročajo FPIES, vključujejo sladki in beli krompir, različno sadje, ribe in školjke.Najpogostejša trdna hrana, ki povzroča FPIES, so riževe žitarice, čeprav so poročali tudi o številnih drugih žitnih zrnih. Otroci z FPIES na enem žitnem zrnu imajo 50% možnosti, da razvijejo FPIES na drugem žitnem zrnu. Jajca le redko povzročajo FPIES.
Redko se zgodi, da otrok, starejši od 1 leta, razvije novonastali FPIES na novo uvedeno hrano; izjema so ribe in školjke, za katere je znano, da povzročajo FPIES tudi pri starejših otrocih in odraslih.
Diagnosticiranje FPIES
Običajno pri FPIES ne odkrijejo diagnoze od tednov do mesecev, za simptome pa pogosto krivijo želodčno gripo (virusni gastroenteritis), sepso ali celo alergije na hrano. Alergijski testi pa so običajno negativni, klasično "hipoalergena" živila, kot sta riž in perutnina, pa so pogosto spregledana kot možen vzrok.
Zato se diagnoza FPIES običajno postavi na klinični osnovi, ker ni na voljo diagnostičnega testa, ki bi potrdil diagnozo, razen izvajanja oralnega izziva s hrano, kar običajno ni potrebno. Nekateri raziskovalci so ugotovili, da je testiranje obližev na živilih lahko koristno za potrditev diagnoze in morda pri ugotavljanju, kdaj je otrok prerasel FPIES.
Zdravljenje
Izogibanje sprožilnim živilom in izogibanje drugim živilom, za katera je znano, da pogosto povzročajo FPIES, je glavni nosilec zdravljenja. Če ima otrok FPIES, ki ga povzroča mlečna formula za dojenčke na osnovi kravjega mleka, se je treba izogibati tudi sojini formuli, saj ima otrok približno 50% časa simptome pri obeh živilih. Če je mogoče, je priporočljivo izključno dojenje, ki bi moralo težavo rešiti.
Če se uporabljajo začetne formule za dojenčke, so formule, ki so v veliki meri hidrolizirane (na primer Alimentum in Nutramigen, pri katerih se mlečne beljakovine razgradijo na majhne koščke), izbire za dojenčke s FPIES. Priporočljivo je tudi izogibanje žitnim zrnom, perutnini in stročnicam. Večina sadja in zelenjave ni pogosto težava in jo običajno prenašajo pri otrocih s FPIES.
Ko se simptomi pojavijo, je treba zdravljenje poiskati v nujni sobi, glede na resnost simptomov. Za akutno zdravljenje simptomov FPIES so pogosto potrebne intravenske tekočine in kortikosteroidi. Pogosto se daje injekcijski epinefrin, čeprav ima zelo malo koristi za zdravljenje FPIES.
Pri kateri starosti FPIES razreši?
Običajno se FPIES razreši do 3. leta starosti, kar pomeni, da bo otrok verjetno prenašal krivdno hrano po tej starosti. Starši pa ne bi smeli poskušati ugotoviti, ali lahko otrok hrano prenaša doma. Namesto tega se alergolog lahko odloči za oralni izziv s hrano pod natančnim zdravniškim nadzorom, na primer v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici. Priporočljivo je, da te oralne prehrambene izzive izvajate z nameščenim intravenskim katetrom, tako da lahko po potrebi dajete intravenske tekočine in kortikosteroide.