Je to alergija na hrano ali nestrpnost?

Vsebina

• Alergija ali nestrpnost?
• Nealergijske imunske reakcije
• Pogoste otroške alergije na hrano
• Navzkrižna reaktivnost in navzkrižna kontaminacija
• Diagnoza
• Zdravljenje

Približno 8 odstotkov otrok in 2 odstotka odraslih trpi zaradi resnične alergije na hrano. Ko zaužijemo hrano, se večina alergijskih reakcij pojavi v nekaj minutah.

Kožni simptomi (srbenje, urtikarija, angioedem) so najpogostejši in se pojavijo med večino prehranskih reakcij. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Nos: kihanje, izcedek iz nosu, srbeč nos in oči
• Gastrointestinalna: slabost, bruhanje, krči, driska
• Dihala: težko dihanje, piskanje, kašljanje, stiskanje v prsih
• Ožilja: nizek krvni tlak, omotica, hiter srčni utrip, izguba zavesti (sinkopa)

V hudi obliki se ta reakcija imenuje anafilaksija, stanje, ki je lahko življenjsko nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje z epinefrinom in nadaljnjo nujno medicinsko pomoč.

Alergija ali nestrpnost?

Večina reakcij na hrano verjetno ni alergične narave, temveč nestrpnost. To pomeni, da oseba nima alergijskega imunskega odziva na hrano.

Nestrpnost lahko razvrstimo kot strupeno in nestrupeno. Pri večini ljudi bi pričakovali toksične reakcije, če bi zaužili dovolj hrane (primeri vključujejo alkohol, kofein ali primere zastrupitve s hrano). Netoksična intoleranca za hrano se pojavi le pri nekaterih ljudeh. Primer je intoleranca za laktozo, ki je posledica pomanjkanja laktaze, encima, ki razgrajuje sladkor v mleku in mlečni hrani. Ljudje z intoleranco za laktozo imajo napihnjenost, krče in drisko v nekaj minutah do urah po zaužitju hrane, ki vsebuje laktozo, vendar nimajo drugih simptomov alergij na hrano.

Nealergijske imunske reakcije

Manj pogosta oblika nealergijskih reakcij na hrano vključuje imunski sistem, vendar ni prisotnih alergijskih protiteles. V to skupino spadajo sindrom celiakije in enteropatija, ki jo povzročajo beljakovine s hrano, ali FPIES. FPIES se običajno pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih, pri čemer so simptomi v prebavilih (bruhanje, driska, krvavo blato in izguba telesne teže). Mleko, soja in žitna zrna so najpogostejši sprožilci za FPIES. Otroci običajno prerastejo FPIES do 3. leta starosti.

Pogoste otroške alergije na hrano

Mleko, soja, pšenica, jajca, arašidi, oreški, ribe in školjke predstavljajo več kot 90 odstotkov alergij na hrano pri otrocih. Alergije na mleko in jajca so daleč najpogostejše in jih običajno prerastejo do petega leta starosti. Alergije na arašide, drevesne oreške, ribe in školjke so običajno hujše in potencialno življenjsko nevarne ter pogosto vztrajajo tudi v odrasli dobi. Vendar pa lahko katera koli hrana občasno povzroči hudo ali življenjsko nevarno reakcijo. Na primer, mleko in jajca običajno ne povzročajo hudih reakcij, vendar se pri nekaterih posameznikih le redko razvije življenjsko nevarna anafilaksa z majhno izpostavljenostjo.

Navzkrižna reaktivnost in navzkrižna kontaminacija

Navzkrižna reaktivnost se nanaša na osebo, ki ima alergijo na podobna živila v skupini živil. Na primer, vse školjke so tesno povezane; če je oseba alergična na eno školjko, obstaja velika verjetnost, da je oseba alergična na druge školjke. Enako velja za nekatere vrste drevesnih oreščkov. Na primer, obstaja navzkrižna reaktivnost med orehi in pekani ter med indijskimi oreščki in pistacijami.

Navzkrižna kontaminacija se nanaša na hrano, ki onesnažuje drugo, nepovezano živilo. Na primer, arašidi in drevesni oreški niso sorodna hrana. Arašidi so stročnice in so v sorodu z družino fižolov, drevesni oreščki pa so pravi oreščki.Med njima ni navzkrižne reaktivnosti, vendar je oboje mogoče najti, na primer v pločevinki z mešanimi oreščki, kjer vsaka drugo navzkrižno onesnaži. Na splošno velja, da je pri živilih, ki se predelujejo v proizvodnem obratu, kjer se predela tudi alergen, živilo lahko navzkrižno kontaminirano z alergenom, čeprav alergen ni bil začetna sestavina živilskega izdelka.

Diagnoza

Diagnozo postavimo z ustrezno anamnezo reakcije na določeno hrano, skupaj s pozitivnim testom na alergijsko protitelo proti tej hrani. Testiranje na alergijska protitelesa je mogoče opraviti s preiskavami kože ali krvi.

Preskus krvi, imenovan radioalergosorbent ali test RAST, je pogosto boljši od preskusa kože, vendar ima oboje prednosti. Odtenki, kdaj izbrati, o katerem testu se lahko pogovorite s svojim alergologom, temeljijo na dejavnikih vaše zgodovine in simptomov ter virih, ki jih ima zdravnik.

Če je diagnoza alergije na hrano kljub testiranju vprašljiva, se lahko alergolog odloči, da bo pacientu izvajal oralni izziv s hrano. To vključuje, da oseba sčasoma in pod zdravniškim nadzorom poje vedno večje količine hrane, da ugotovi, ali se pojavi alergijska reakcija. Ker obstaja možnost smrtno nevarne anafilaksije, naj ta postopek izvede le zdravnik z izkušnjami na področju diagnoze in zdravljenja alergijskih bolezni. Peroralni izziv s hrano je eden najboljših načinov za odpravo diagnoze alergije na hrano pri bolniku.

Zdravljenje

Obravnavajte reakcijo: Če je prisotna huda reakcija na hrano, mora oseba takoj poiskati nujno medicinsko pomoč. Večina bolnikov z alergijami na hrano mora imeti ves čas s seboj injekcijsko obliko epinefrina ali adrenalina (na primer Epi-pen®). To zdravilo lahko predpiše zdravnik in morate vedeti, kako uporabljati to napravo preden se pojavi alergijska reakcija.

Peroralna imunoterapija: Ta oblika zdravljenja lahko pomaga zmanjšati hude alergijske reakcije tako, da vas izpostavi zelo majhnim količinam alergena, nato pa takšno izpostavljenost sčasoma počasi povečuje. FDA je januarja 2020 odobrila nov peroralni imunoterapevtski izdelek za alergijo na arašide Palforzia, ki je edini tak izdelek, ki je trenutno na trgu. To ni zdravilo za alergijo na arašide, lahko pa zmanjša tveganje za hude alergijske reakcije na arašide. Če se odločite za to zdravljenje, morate vedno imeti epinefrin ves čas.

Izogibajte se hrani: To je glavni način za preprečevanje prihodnjih reakcij na kriva živila, čeprav je lahko težko v primeru običajnih živil, kot so mleko, jajca, soja, pšenica in arašidi. Naučite se, kako se izogniti najpogostejšim alergenom v hrani. Organizacije, kot so Raziskave in izobraževanje o alergijah na hrano, nudijo pomoč in podporo bolnikom in staršem otrok z alergijami na hrano. Alergijski zdravniki lahko ponudijo tudi dodatne informacije in nasvete o izogibanju.

Preberite nalepke na živilih: Ker je naključna izpostavljenost alergični hrani pogosta, je branje etiket na živilih in postavljanje vprašanj o sestavinah v restavracijah pomembno in priporočljivo.

Bodi pripravljen: Bolniki z alergijami na hrano morajo biti vedno pripravljeni prepoznati in zdraviti svojo reakcijo, če se pojavi. Ne pozabite, ker je izpostavljenost alergijskim živilom pogosto naključna, zato je pripravljenost na zdravljenje reakcije z epinefrinom najpomembnejša. Vedno je treba poiskati nujno medicinsko pomoč, če se pojavi alergijska reakcija na hrano, ne glede na to, ali se uporablja epinefrin ali ne.

Komunicirajte z drugimi:Pomembna je tudi komunikacija z družinskimi člani, prijatelji in šolskim osebjem glede bolnikovega zdravstvenega stanja in znanja o dajanju epinefrina. Priporočljivo je tudi, da pacient nosi medicinsko zapestnico (kot je zapestnica Medic-Alert®), ki podrobno opisuje alergije na hrano in uporabo injekcijskega epinefrina, če bolnik med reakcijo ne more komunicirati.

• Deliti
• Flip
• E-naslov