Vsebina
Revmatolog je internist ali pediater, ki je specialist za nekirurško zdravljenje avtoimunskih, vnetnih ali drugih mišično-skeletnih stanj, ki jih običajno imenujemo revmatične bolezni. Te bolezni lahko prizadenejo sklepe (artritis je najpogostejši), mišice in kosti, kar povzroča bolečino, oteklino, okorelost in deformacijo.Medtem ko številne od teh motenj prizadenejo več organskih sistemov in se ljudje z revmatskimi stanji lahko resnično slabo počutijo z življenjsko nevarnimi zapleti, so v zadnjih nekaj desetletjih opazili izjemen napredek pri zdravljenju revmatoloških stanj in posledično boljše rezultate bolnikov, navajajo avtorji članka iz leta 2016 v BMJ. Posledično bi morala večina ljudi z revmatičnimi obolenji pričakovati dober (vključno s funkcionalnim) izidom zdravljenja.
Pogoste so revmatske bolezni; po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) prizadenejo približno 54,4 milijona ljudi, vključno s skoraj 300.000 otroki, v ZDA.
Koncentracije
Obstaja več kot 200 vrst revmatoloških bolezni, vključno z več kot 100 vrstami artritisa. Ti so med najpogostejšimi:
Osteoartritis
Najpogostejša oblika artritisa je osteoartritis, ko se sčasoma obrabi zaščitni hrustanec na koncih kosti.
Revmatoidni artritis
Najpogostejša vrsta vnetnega artritisa je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesa pomotoma napade sklepe.
Avtoimunske bolezni, kot so lupus, skleroderma in vaskulitis
Druge bolezni, ki nastanejo, ko imunski sistem napade mrežo in napade lastne celice in tkivo, so sistemski eritematozni lupus (splošno znan kot lupus, vnetna bolezen, ki prizadene sklepe in organe), skleroderma (skupina bolezni, ki povzroča nenormalno rast vezivnega tkiva ) in vaskulitis (vnetje krvnih žil v telesu).
Kako revmatolog zdravi lupusOsteoporoza
Znana tudi kot "bolezen krhkih kosti", je osteoporoza stanje, ki je posledica izgube kostne gostote in spremembe v strukturi kosti.
Protin
Vrsta artritisa, ki najpogosteje prizadene palec na nogi, protin lahko povzroči hude bolečine, pordelost in občutljivost.
Kronična bolečina v hrbtu
Številne vrste revmatskih bolezni prizadenejo hrbtenico in povzročajo kronične bolečine v hrbtu. Najpogostejši je artroza, ki se pojavi, ko začneta propadati tako hrustanec kot kost. Druga je spondiloartroza, vrsta artritisa, ki napada hrbtenico in povzroča bolečine v križu.
Miozitis
Miozitis je kategorija bolezni, ki vključuje bolezni, na primer vključitev miozitisa telesa, kjer pride do vnetja mišic.
Fibromialgija
Fibromialgija je kronična motnja, ki povzroča razširjene bolečine, utrujenost in druge vrste nelagodja. Simptomi so podobni simptomom artritisa, vendar fibromialgija prizadene mehka tkiva, kot so mišice in njihova prevleka (fascije), in ne sklepov.
Tendonitis
Tendonitis je vnetje tetive, žilavih, prožnih pasov vlaknastega tkiva, ki mišico pritrdijo na kost.
Raynaudov fenomen
Raynaudov fenomen se pojavi, kadar pride do zmanjšanja pretoka krvi v prstih na rokah in nogah, kadar je nekdo izpostavljen hladnemu vremenu ali stresu. Primarni Raynaud se pojavlja pri ljudeh, ki nimajo druge revmatske bolezni. Sekundarna Raynaudova bolezen je "sekundarna" za drugo bolezen, vključno s pogostimi revmatičnimi boleznimi, kot sta skleroderma in lupus.
Procesno strokovno znanje
Diagnoza
Za potrditev ali izključitev diagnoze revmatologi vzamejo popolno anamnezo, opravijo fizični pregled in naročijo krvne preiskave in slikovne teste, kot so rentgenski žarki, magnetna resonanca, ultrazvok, CT in skeniranje kostne gostote (DXA), da poiščejo označevalce bolezni, kot so specifična protitelesa, vnetja, poškodbe sklepov in izguba kosti. Diagnostični postopki so običajno omejeni na odvzem vzorca tekočine, sluznice sklepa (sinovije) ali drugih tkiv za mikroskopski pregled:
• Aspiracija sklepa: Ta test se lahko izvede, kadar obstajajo nepojasnjene bolečine, vnetje sklepa ali sum okužbe v sklepu. Vzorec sinovialne (sklepne) tekočine se z iglo odstrani iz sklepa in pregleda v laboratoriju.
• Sinovialna biopsija: Za diagnosticiranje artritisa in izključitev okužb se pregleda vzorec tkiva, ki obloži sklep (sinovialna membrana).
Kaj preiskave krvi razkrivajo o artritisuZdravljenje
Veliko revmatoidnih stanj je mogoče zdraviti ali zdraviti z zdravili. Sem spadajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen in acetaminofen, kortikosteroidi, kot so prednizon, antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARDS), kot je metotreksat, in biološka sredstva, kot sta Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab). Zdravila se lahko jemljejo peroralno ali jih dajejo s samoinjiciranjem. Dajejo se lahko tudi v obliki intravenske infuzije (IV ali "kapljično") v veno (infuzijska terapija).
Revmatologi lahko izvajajo tudi injekcije hialuronske kisline, zdravljenje artritisa, kjer se sklepom vbrizga sintetična sklepna tekočina. To zdravljenje lahko vsaj začasno odloži potrebo po operaciji in izboljša kakovost življenja bolnikov z artritisom.
Revmatologi ne izvajajo operacij. Ljudje, ki potrebujejo operacijo - recimo, da nadomestijo sklep, poškodovan z artritisom - bi bili napoteni k ortopedskemu kirurgu.
Usposabljanje in certificiranje
Po štirih letih medicinske fakultete in treh letih usposabljanja (rezidenca) bodisi na interni medicini bodisi na pediatriji revmatologi namenijo dodatni dve do tri leta specializiranemu usposabljanju za revmatologijo (štipendiranje), da bi spoznali kronične mišično-skeletne in avtoimunske bolezni ter njihovo zdravljenje. Večina revmatologov, ki načrtujejo zdravljenje bolnikov, se odloči, da bo pridobila certifikat o krovu. Po končanem usposabljanju morajo opraviti strog izpit, ki ga je opravil Ameriški odbor za interno medicino, da postanejo certificirani. To potrdilo / izpit je treba opraviti vsakih 10 let. Zdravniki morajo letno sodelovati tudi v določenem številu nadaljnjega zdravstvenega izobraževanja, da bi zagotovili, da ostanejo v koraku s trenutnim zdravstvenim razmišljanjem.
Kako najti odličnega revmatologaNasveti za sestanek
Če imate opravka z osteoartritisom, vam bo zdravnik verjetno pomagal pri obvladovanju bolezni. Če pa se vam razvijejo zapleti ali imate posebno hud primer te pogoste bolezni ali če se razvije druga revmatična bolezen, vas bodo morda napotili k revmatologu.
Če vas zdravnik primarne zdravstvene službe napoti k revmatologu, boste verjetno videli zdravnika, ki ga pozna. V nasprotnem primeru lahko revmatologa poiščete prek Ameriškega koledža za revmatologijo, nacionalne strokovne organizacije za revmatologe v ZDA.
Če želite kar najbolje izkoristiti sestanek za revmatologijo, pridite zgodaj in prinesite vse teste, poročila ali slikovne študije, ki ustrezajo vašemu stanju. Zdravnika primarne zdravstvene oskrbe lahko prosite, da jih po elektronski pošti pošlje pred sestankom.
Kako se pripraviti na imenovanje zdravnikaPomaga si zapisati vsa zdravila, ki jih jemljete, tako farmacevtska kot zdravila brez recepta (vključite odmerek in kako pogosto jih jemljete) ter vključiti vse informacije, ki lahko pomagajo pri diagnozi (vključno s preteklimi hospitalizacijami ali družinsko anamnezo). revmatoidne bolezni). Na ta način lahko dejstva razjasnite in se izognete pozabi stvari.
Pred imenovanjem preverite, ali pisarna sprejema vaše zdravstveno zavarovanje. Ugotoviti morate tudi, katere laboratorije so uporabljali za zagotovitev, da so ponudniki omrežij. V nasprotnem primeru se boste morda soočili z večjimi lastnimi stroški.
Poznajte datume ustreznih obiskov drugih zdravnikov, povezanih z vašim trenutnim stanjem, vključno z ortopedi in primarnim zdravnikom. Znati opisati trenutne simptome in kdaj so se začeli. Če ste že imeli rentgenske žarke, povezane s trenutnimi simptomi, pridobite rentgenske žarke in poročila, da bodo lahko vključeni podatki. Prinesite informacije o preteklih operacijah, vključno s postopki, datumi in imenom kirurgov.