Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Zapleti
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
- Nadaljnje ukrepanje
- Drugi premisleki
Vendar FNA ni vedno mogoče izvesti in včasih zdravnikom ne omogoča, da bi dobili dovolj tkiva za testiranje. Kadar je to mogoče, patolog hitro analizira aspiracijo z iglo in vam omogoči, da ugotovite, ali morate narediti naslednji korak in se s svojim zdravnikom pogovoriti o zdravljenju pljučnega raka.
Namen testa
Z biopsijo FNA se ugotovi, ali je tumor, ki ga najdemo med rentgenskim slikanjem prsnega koša ali računalniško tomografijo (CT), benigni (nerakavi) ali maligni (rakavi).
Lahko se opravi FNA za oceno:
- Pljučni vozel: mesto v pljučih s premerom 3 centimetre (cm) ali manj
- Pljučna masa: nenormalno mesto, večje od 3 cm
Glede na vaše stanje je lahko FNA bolj zaželena kot odprta biopsija pljuč, ki zahteva kirurški postopek za odpiranje prsnega koša, potiskanje reber na stran in odstranjevanje vzorca tumorja.
Možnosti biopsije pljuč
Tveganja in kontraindikacije
Čeprav FNA ponuja številne prednosti, je treba upoštevati nekaj slabosti.
Lažno pozitivni
Aspiracija tanke igle je zelo občutljiva pri diagnosticiranju pljučnega raka, vendar so raziskovalci ugotovili, da včasih prinaša lažno pozitivne rezultate. To pomeni, da pomeni, da je rak prisoten, čeprav ni maligne bolezni.
V eni študiji je bila specifičnost tehnike 81%, kar pomeni, da je bila približno 19% časa postavljena napačna diagnoza.Za odpravo tega možnega napačnega branja zdravniki običajno diagnosticirajo pljučni rak s kombinacijo testov.
Nezadostno testiranje
V raziskovalnih študijah je bilo v 80% vzorcev FNA prisotnih dovolj tkiva, kar pomeni, da v skoraj 20% primerov ni ustreznih vzorcev tkiva. Ko se to zgodi, ne samo, da morate opraviti drug postopek, ampak lahko privede do zamude pri diagnozi in zdravljenju.
Število testov, ki jih onkologi zdaj odredijo za potrditev stadij, genetskih mutacij in drugih pomembnih informacij za določitev zdravljenja, bo morda zahtevalo pomembnejše vzorce tkiva, kot jih zdravniki lahko dobijo z aspiracijo s fino iglo. Preden se dogovorite za FNA, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
Pregled genetskega testiranja na pljučnem raku
Zapleti
Na splošno je ta postopek varnejši od drugih načinov pridobivanja vzorca za testiranje. Možni zapleti FNA, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Krvavitev: Zdravnik se bo z vami pogovoril o vseh zdravilih, ki jih jemljete in lahko povečajo krvavitev, vključno z nekaterimi prehranskimi dodatki in zeliščnimi pripravki. Starejši odrasli so najbolj izpostavljeni krvavitvi (pljučna krvavitev).
- Zrušena pljuča: Nekatere stopnje puščanja zraka, znane kot kolaps pljuč ali pnevmotoraksa, so poročali pri približno 54% ljudi, ki so podvrženi FNA. Če pride do pnevmotoraksa, bo morda treba vstaviti prsno cev. Včasih ga bo treba pustiti na mestu, dokler se pljuča ne razširijo in se težava reši.
- Sejanje tumorjev: Obstaja hipotetično tveganje, da bi FNA lahko povzročil zasejanje tumorja, saj bi nekatere celice, odstranjene z biopsijo, lahko pri odstranjevanju zaostale vzdolž igle. Če se to zgodi, lahko celice zrastejo na mestu, kjer so se odložile, in začnejo nov tumor. Tveganje za to so najpogosteje preučevali pri primerih raka dojke, vendar obstajajo pomisleki, da bi lahko šlo tudi za zaplete, povezane z biopsijami pljučnega raka.
Pred preskusom
Ko ste pripravljeni na FNA, se boste s svojim zdravnikom pogovorili o postopku. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih ali dodatkih, ki jih uporabljate brez recepta.
Čas
FNA je ambulantni test. Dokončanje iglene biopsije traja približno pol ure do ene ure. Po odvzemu vzorca vas lahko odpeljejo v sobo, kjer boste nekaj ur opazovali, preden ga izpustite.
Hrana in pijača
Običajno je hrana in pijača prepovedana osem ur pred biopsijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o običajnem jemanju zdravil ali požirkih vode.
Med preskusom
Postopek vstavljanja igle in zbiranja vzorčnega tkiva je kratek, vendar obstajajo koraki, ki jih je treba izvesti, da postopek poteka nemoteno.
Postopek
Aspiracija za fino iglo se lahko začne, ko ležite na mizi. Nato se lahko opravi rentgensko slikanje prsnega koša ali CT prsnega koša, ki bo zdravniku omogočil, da najde natančno lokacijo vozlišča ali mase. Če si domišljanja ne potrebujete, se lahko postavite pokonci na sedež z rokami, naslonjenimi na mizo pred seboj.
V večini primerov se uporablja samo lokalno sredstvo proti bolečinam ali anestetik. To se injicira v predel prsnega koša, kamor bo vstopila igla. Lahko se uporablja tudi pomirjevalo, ki vam pomaga, da se med postopkom sprostite, vendar boste ves čas ostali budni.
Mesto, kjer bo igla vstopila, bo sterilizirano, zdravnik pa se bo pripravil na odvzem vzorca.
Med biopsijo boste morali ostati mirni. Zdravnik vas bo prosil, da se kašljate, vendar boste med postopkom morda večkrat zadržali sapo.
Začnite do konca, vaš FNA bo sledil tem korakom:
- Na vaši koži se naredi majhen rez.
- Dolga, tanka igla brizge za biopsijo se vstavi v vozlišče ali maso.
- Potegnete iglo brizge in odstranite majhen košček tkiva.
- Zdravnik potegne iglo iz območja reza.
- Na rano se pritiska, da se ustavi krvavitev; povoj se namesti čez rano.
- Za spremljanje zapletov se lahko opravi rentgensko ali drugo slikanje.
- Vzorec biopsije se pošlje v laboratorij, rezultati analize pa vam bodo poslani v nekaj dneh.
Zdravniki bodo sprejeli ukrepe za zmanjšanje tveganja za kolaps pljuč po FNA. To vključuje navodila, da se med postopkom in takoj po njem ne premikate, ne pogovarjate, kašljate ali globoko dihate. Poskrbeli bodo tudi za čim manj prebadanja.
Po testu
Pred izpustom vas bodo odpeljali v sobo, kjer boste nekaj ur nadzorovali. Ko lokalni anestetik popusti, boste morda občutili bolečino tam, kjer je bila opravljena biopsija. Lahko se pojavi hemoptiza, izkašljevanje krvi, vendar mora biti to minimalno. V 12 do 48 urah po izpustu bi se morali ti simptomi znatno zmanjšati ali izginiti.
Povoj bi morali odstraniti v enem dnevu po posegu in takrat se boste lahko kopali ali tuširali kot običajno. Omejite telesne dejavnosti, kot je dvigovanje težkih predmetov ali plezanje.
Čeprav je velika pozornost namenjena zmanjšanju tveganja za kolaps pljuč, morate še vedno paziti na znake enega, vključno z:
- Zasoplost
- Povečan srčni utrip
- Ostre bolečine v prsih ali rami
- Modra obarvanost kože
Če po odpustu opazite katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom in pojdite na urgenco.
Tolmačenje rezultatov
Odstranjene tkivne celice bodo poslane patologu, da jih oceni pod mikroskopom. Rezultate lahko pričakujete v dveh do treh dneh od testa, morda prej.
Poročilo lahko vključuje opis odvzetega vzorca tkiva. Obstajajo lahko podrobnosti o tem, kako se celice iz vzorca pojavijo pod mikroskopom.
Na koncu bo poročilo vključilo diagnozo: maligna ali benigna. Vključena so lahko priporočila za nadaljnje teste, zlasti če obstaja tveganje za lažno pozitiven rezultat.
Nadaljnje ukrepanje
V primeru pozitivne diagnoze se boste z zdravnikom sestali, da bi razpravljali o nadaljnjih korakih v zvezi z dodatnimi testi in morebitnimi možnostmi za začetek zdravljenja pljučnega raka.
Pri pozitivnih biopsijah se lahko na vzorcih opravi tudi citološko testiranje za določitev vrste raka. Nadaljnje testiranje bo potrebno tudi za določitev stopnje vašega raka.
Kako se diagnosticira rak pljučDrugi premisleki
Medtem ko je aspiracija s fino iglo dober, neinvaziven način, kako izvedeti več o sumljivih mestih na sliki, postopek ni vedno mogoč. Nekatere mase ali vozlički na primer morda niso dostopni z iglo zaradi njihove lokacije. V teh primerih boste morali razmisliti o drugih možnostih biopsije.
Če opravite FNA, ne pozabite, da bodo pozitiven rezultat morali potrditi drugi testi. Preden se odločite glede zdravljenja, boste morda želeli razmisliti o drugem mnenju.