[GLASBA]
00:05
Moje ime je Jenny Robinson.
00:07
Sem OB / GYN pri John Hopkins Bayview in delam
00:10
v Ženskem centru za načrtovanje družine, ki je pod-posebnost
00:14
klinika, ki nudi kompleksno kontracepcijsko oskrbo in jo tudi zagotavlja
00:18
nega žensk, ki se soočajo z nenormalno ali nenačrtovano nosečnostjo.
00:21
Ženske z visokim krvnim tlakom, ki imajo slabo nadzorovan diabetes,
00:27
ali epileptični napad, morda jemljejo zdravila, ki lahko vplivajo
00:31
kako učinkovita bi lahko bila na primer kontracepcijska tabletka.
00:35
Lahko pa so tudi ženske, ki bi nosečnosti dejansko lahko bile
00:39
škodljivo za njihovo zdravje.
00:41
Torej ženska, ki je v preteklosti že imela krvni strdek,
00:44
zanjo bi bilo res pomembno, da se nosečnosti izogne do
00:47
pripravljena jo je načrtovati in to lahko stori varno.
00:50
Tako je izbira varnega in
00:51
učinkovita metoda kontracepcije nekoliko bolj zapletena.
00:54
To je diagram, ki ga pogosto uporabljamo pri pogovoru
00:57
kakšne možnosti kontracepcije imajo.
01:00
V njem so predstavljene vse različne razpoložljive kontracepcijske metode
01:03
po učinkovitosti.
01:04
Torej metode, ki jih vidite zelo hitro
01:06
top so najučinkovitejši.
01:08
Tako imajo najmanjše tveganje za neuspeh,
01:10
najmanjše tveganje za nenačrtovano nosečnost.
01:12
In te metode so kontracepcijski vsadek,
01:15
različne različice IUD ali
01:17
sterilizacija, ki je očitno trajna, zato ni nujno
01:20
zadovoljila potrebe nekoga, ki si želi prihodnje nosečnosti.
01:24
Naslednja stopnja navzdol so druge reverzibilne metode,
01:27
ki so krajše delujoče.
01:29
Torej stvari, kot je strel Depo Provera, kontracepcijske tablete,
01:33
kontracepcijski obliž, vaginalni obroč ali trebušno prepono,
01:36
kar je pregradna metoda.
01:38
In potem so spodnja stopnja tiste, ki imajo najvišjo
01:41
stopnja odpovedi.
01:41
Gre torej za metode, kot so moški in ženski kondomi, spermicidi,
01:45
umik ali občasna abstinenca.
01:47
[GLASBA]
01:51
To je primer ene od intrauterinih naprav,
01:54
kar je dolgo delujoča reverzibilna metoda kontracepcije.
01:58
To je bakrena IUD, ki je odobrena za uporabo
02:01
do deset let.
02:02
Torej je to lepa možnost za
02:03
ženske, ki si želijo dolgotrajne metode kontracepcije, vendar
02:06
v prihodnosti ne želim odvzeti možnosti za otroke.
02:09
Prav tako je dobra metoda za ženske, ki se želijo izogniti hormonom,
02:12
ker v tej IUD ni nobenega hormona.
02:15
Način, kako preprečuje nosečnost, je, da baker dejansko moti
02:19
s tem, kako so sperme sposobne oploditi jajčece.
02:21
Torej ne spremeni ženskega menstrualnega ciklusa in
02:23
v njem sploh ni hormonov.
02:25
Torej, če ima ženska zdravstveni razlog, zakaj zanj ne bi bilo varno
02:28
da bi uporabljala hormone, je to morda dobra izbira zanjo.
02:31
[GLASBA]
02:34
Torej druge možnosti znotraj družine intrauterinih naprav
02:37
so hormonska spirala.
02:39
Trenutno sta na voljo dve.
02:42
Eden je bil zasnovan za uporabo do pet let in
02:45
drugi je zasnovan za uporabo do treh let.
02:49
Glavna razlika je v odmerku hormona, ki je prisoten v IUV.
02:53
Torej ima tisti, ki traja pet let, večji odmerek.
02:57
In tista, ki traja le tri leta,
02:59
je nekoliko manjši.
03:01
Torej je bil posebej zasnovan za
03:03
ženske, ki še nikoli niso bile noseče.
03:05
Toda oboje je možnost za ženske, ki so ali niso bile noseče.
03:09
In prednost hormona v IUV je, da ga navadno ustvarja
03:12
obdobja tako krajša kot lažja in manj krčasta.
03:16
Torej ne samo, da zagotavljajo resnično odlično preprečevanje nosečnosti, ampak tudi
03:20
lahko tudi zdravijo stanja, kot so močna ali boleča obdobja.
03:23
[GLASBA]
03:27
To je kontracepcijski vsadek, v katerem je tudi hormon.
03:32
Zasnovan je za uporabo do treh let.
03:34
In to je le malo prožne plastične palice, ki se sprosti
03:37
hormonov počasi.
03:39
Palica je postavljena pod kožo nadlakti.
03:42
Torej ni viden, bi pa moral biti otipljiv.
03:45
Torej, če bi ženska s prstom tekla po območju, kjer je vsadek,
03:49
jo lahko čuti.
03:50
To je še en primer pozabljive kontracepcije.
03:53
Ko je postavljen, vam ni treba storiti nič drugega.
03:55
Samo tam opravlja svoje delo.
03:57
Prav tako lahko zmanjša količino krvavitve, ki jo ima ženska med
04:01
njeno obdobje,
04:02
čeprav lahko povzroči, da menstruacija človeka postane neredna.
04:06
Je pa zelo, zelo učinkovit s sorazmerno nizkim profilom stranskih učinkov.
04:11
Torej je to spet lepa možnost za nekoga, ki išče
04:14
dolgotrajna, a reverzibilna možnost kontracepcije.
04:16
[GLASBA]
04:20
To je primer kontracepcijskega vaginalnega obroča.
04:23
Torej spada v isto kategorijo kot kontracepcijske tablete.
04:27
V sebi vsebuje podobno kombinacijo hormonov kot tabletke,
04:30
kar pomeni, da vsebuje tako estrogen kot progesteron.
04:33
Toda namesto tabletke, ki jo morate vzeti vsak dan,
04:35
obroček postavimo v nožnico le enkrat na mesec.
04:38
Torej je nekoliko lažje upravljati, če je nekdo težko
04:41
čas spominjanja dnevne tablete.
04:43
Tako se hormoni sprostijo v nožnico,
04:46
je zelo učinkovit način izogibanja nosečnosti in
04:49
ima enake učinke na obdobja kot tablete.
04:52
Tako nagiba k temu, da so obdobja zelo predvidljiva in
04:55
prav tako teži k zmanjšanju krvavitve.
04:56
In resnično prilagodljiv.
04:58
Nekateri ljudje postanejo nekoliko nervozni zaradi ideje
05:01
namestitev in nato odstranitev obroča sami,
05:04
tako je zasnovan za uporabo.
05:06
Ampak pravzaprav ga je zelo enostavno postaviti in nato odstraniti.
05:08
[GLASBA]
05:11
To je posodobljena različica diafragme,
05:13
kar je pregradna metoda kontracepcije.
05:17
V preteklosti, ko so ženske želele uporabljati prepono, je to običajno pomenilo
05:20
prišel v pisarno na medenični pregled in
05:22
je bila opremljena z membrano ustrezne velikosti.
05:26
Ta različica je bila tako preoblikovana
05:28
da bo ena velikost ustrezala večini žensk, ne glede na to, ali so dobile otroka ali ne.
05:32
Torej olajša dejanje pridobivanja prepone.
05:37
V bistvu je zasnovan za uporabo s spermicidnim gelom.
05:41
Torej spermicidni gel položite na notranjo skodelico diafragme in
05:45
potem se diafragma postavi v nožnico tako
05:47
da ustvarja fizično oviro med materničnim vratom in maternico,
05:51
in nožnico.
05:52
Tako da se spermi prepreči vstop v zgornji del
05:56
ženski reproduktivni trakt.
05:57
[GLASBA]
06:01
Torej v naši kliniki,
06:02
sprejemamo večino zavarovalnih načrtov, vključno z Maryland Medicaid.
06:06
In večina zavarovalnih načrtov pokriva vse te možnosti kontracepcije,
06:10
vključno z dolgo delujočimi reverzibilnimi napravami, kot sta IUD in
06:15
vsadek.
06:16
Za nekatera zavarovanja so bila v preteklosti potrebna predhodna dovoljenja.
06:19
Torej bi morali bolniki pred izpolnitvijo dodatnega obrazca izpolniti
06:23
lahko dobil IUV.
06:24
Toda postopek smo lahko že večkrat poenostavili, tako da
06:27
da lahko ljudje vstopijo na obisk pri enem od nas, če se odločijo
06:31
da uporabimo vsadek ali IUD, ga zelo pogosto lahko namestimo še isti dan.
06:34
Tako je stvar nekoliko bolj priročna.
06:36
Ne zahteva, da se ljudje vrnejo pozneje.
06:41
[GLASBA]
Dr. Jenny Robinson razpravlja o različnih vrstah kontracepcijskih sredstev, ki so na voljo ženskam, ki morda ne bodo mogle uporabljati tradicionalnih metod kontracepcije. Več o tem na: http://www.hopkinsmedicine.org/johns_hopkins_bayview/medical_services/primary_care/gynecology_obstetrics/clinical_services/gynecology/family_planning.html