Vsebina
Primarna vloga jajcevodov je prevoz jajčec od jajčnikov do maternice. Postopke za blokiranje jajcevodov lahko uporabimo kot obliko trajne kontracepcije ali sterilizacije. Jajcevodne cevi so znane tudi kot jajčniki ali maternične cevi. So pomembni deli ženskega reproduktivnega sistema.Oploditev se običajno zgodi v jajcevodih. Če se nosečnost vsadi v jajcevodne cevi ali kje drugje izven maternice, se to imenuje zunajmaternična nosečnost. Zunajmaternična nosečnost je lahko zelo nevarna, obstaja nevarnost pretrganja in celo smrti.
Anatomija
Jajcevodne cevi so mišične cevi, ki sedijo v spodnjem delu trebuha / medenice, skupaj z drugimi reproduktivnimi organi. Obstajata dve cevki, po ena na vsaki strani, ki segata od vrha maternice, tečeta bočno in se nato zavijeta čez jajčnike in okoli njih. Njihova oblika je podobna podaljšanemu J.
Odprti konci jajcevodov ležijo zelo blizu jajčnikov, vendar niso neposredno pritrjeni. Namesto tega fimbrije (latinsko obrobje) jajcevodov odvajajo ovulirana jajčeca v cevi in proti maternici.
V nasprotju s številnimi risbami so jajčniki in jajcevodi pritrjeni na maternico, vendar niso pritrjeni drug na drugega.
Pri odrasli osebi so jajcevodi dolgi približno 10 do 12 centimetrov (cm), čeprav se to lahko od osebe do osebe zelo razlikuje. Na splošno velja, da so sestavljeni iz štirih odsekov. Kratek intersticijski odsek se skozi steno maternice poveže z notranjostjo maternice. Sledi isthmus, ozek odsek, ki je približno tretjina dolžine cevi. Nato sledi ampula, ki je tanka kot prešivka, a širšega obsega. Sestavlja približno polovico dolžine cevi. Na koncu obstaja še infundibulum, kjer se cev razširi v obroben lijak, ki leži blizu jajčnika. Obrobja so znana kot fimbrije in včasih veljajo za peti segment. Najdaljša fimbrija in tista, ki leži najbližje jajčniku, je jajčniška fimbrija,
Jajcevodne cevi so sestavljene iz več plasti. Zunanja plast je vrsta membrane, znana kot seroza. V njej so mišične plasti, znane kot myosalpinx (myo- je predpona, ki se nanaša na mišico). Število slojev je odvisno od dela cevi.
Končno je znotraj jajcevodov globoko zložena površina sluznice. Ta plast vsebuje tudi trepalnice. Cilia so las podobne strukture. Premaknejo se, da izvlečejo ovulirano jajčece iz jajčnika proti maternici. Pomagajo tudi pri distribuciji cevčne tekočine po cevki.
Trepalnice jajcevodov so najštevilčnejše na koncu jajčnikov. Spreminjajo se tudi skozi menstrualni ciklus. Premikanje trepalnic se v času ovulacije poveča, kar uravnava tvorba estrogena in progesterona. Zanimivo je, da nekatere ženske s stanjem, znanim kot Kartagenerjev sindrom, ostajajo plodne, čeprav je njihovo gibanje trepalnic oslabljeno.
Anatomske variacije
V redkih primerih lahko med razvojem nastane dodatna jajcevodna cev, ki lahko vpliva na plodnost. Ta dodatna cev ima običajno konec blizu jajčnika, vendar ne sega v maternico. Če jajčeca pobere dodatna jajcevodna cev, je ni mogoče oploditi in implantirati.
V takšni dodatni cevi obstaja tudi nevarnost zunajmaternične nosečnosti, ki je lahko nevarna. Ta anatomska sprememba je redka, vendar nenamerna in pri nekaterih majhnih študijah prizadene 5% do 6% odstotkov žensk, zato lahko ginekologi pri ženskah z neplodnostjo pregledajo dodatno jajcevod.
Druge različice vključujejo dodatne odprtine, zaprte vrečke in funkcionalne spremembe fimbrije. Obstajajo tudi primeri, ko se ena ali obe jajcevodni cevi ne razvijeta.
Funkcija
Primarna funkcija jajcevodov je transport jajčec od jajčnika do maternice. Jajčeca poberejo fimbrije in jih nato odnesejo proti maternici. To gibanje usmerja tako utripanje trepalnic kot peristaltika, to je ritmično krčenje mišic cevi.
Ko pride do oploditve, je običajno v jajcevodih. Sperma potuje iz maternice v cevi, kjer lahko naleti in oplodi jajčece. Nato oplojeno jajčece nadaljuje gibanje proti maternici. Če oplojeno jajčece vsadi v maternico in se še naprej razvija, postane maternična nosečnost.
Uspešen prevoz jajčec po jajcevodih je nujen, da nekdo zanosi brez zdravniškega posega. Zato je sterilizacija tubusa, ki prekine delovanje epruvet, učinkovita oblika trajne kontracepcije. To se včasih imenuje tudi pridobivanje "povezanih cevi".
Pridruženi pogoji
Ektopična nosečnost je stanje, ki je najpogosteje povezano z jajcevodi. Pojavi se, kadar pride do zamude pri prenosu oplojenega jajčeca proti maternici. V takih primerih se lahko oplojeno jajčece vsadi in povzroči zunajmaternično nosečnost v cevi.
Zunajmaternične nosečnosti ni mogoče varno prenesti. Lahko se zdravi pričakovano, medicinsko ali kirurško.
Brez zdravljenja je zunajmaternična nosečnost lahko usodna. Je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi nosečnosti v Združenih državah Amerike. Tveganje je, da lahko cev poči in povzroči krvavitev in šok.
Salpingitis se nanaša na vnetno bolezen, ki vodi do zadebelitve cevi. Obstajata dve vrsti salpingitisa. Salpingitis isthmica nodosa vključuje nastanek vozličkov znotraj prešijalnega odseka cevi. Ti vozlički otežijo prehod jajčec skozi cevi in povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost. Zmanjšujejo tudi plodnost. Ta vrsta salpingitisa je pogostejša pri ženskah, starejših od 35 let, in Afroameričani in zdravniki ne razumejo njenega vzroka.
Nasprotno pa nodularni salpingitis (imenovan samo salpingitis) običajno povzroči okužba, na primer tista, ki je povezana z medenično vnetno boleznijo. Tako akutni kot kronični salpingitis lahko povzroči tudi blokade na tubulih in brazgotine, ne pa tudi značilnih vozličkov salpingitisa isthmica nodosa.
Neplodnost cevi je splošni izraz, ki opisuje, kdaj nekdo ne more zanositi nosečnosti zaradi težav z jajcevodi. Morda je to posledica številnih vzrokov, od prirojenih nepravilnosti do nalezljivih zapletov. Eden najpogostejših vzrokov neplodnosti tubalnega faktorja so zapleti klamidije. Neplodnost tubalnega faktorja je odgovorna za velik del primerov ženske neplodnosti, neplodnost tubusa pa je lahko tudi rezultat namernih postopkov sterilizacije tubusa.
Torzija trupa ali adneksa torzija se pojavi, ko se jajcevod zvije, kar lahko vpliva na oskrbo s krvjo. Čeprav se to običajno zgodi ob torziji jajčnikov, se lahko zgodi samo od sebe. Torzija tubulov, ki ni zdravljena, lahko vpliva na plodnost.
Hydrosalpinx opisuje, kdaj ena ali obe jajcevodni cevi nabrekneta in se napolnita s tekočino. To je lahko posledica okužbe. Povzroči jo lahko tudi ovira enega ali obeh koncev jajcevodne cevi.
Primarni rak jajcevoda je zelo redek, vendar se lahko zgodi. Menijo, da manj kot 1 odstotek ginekoloških rakov izvira iz jajcevodov. Kadar se rak pojavi v jajcevodih, je veliko verjetneje, da je posledica metastaz z drugega mesta, kot so rak jajčnikov, rak maternice, rak materničnega vratu . Metastaze v jajcevodu se lahko pojavijo tudi pri ne ginekoloških rakih.
Testi
Histerosalpingogram je posebna vrsta rentgena, ki se uporablja za pregled jajcevodov. Med tem besedilom se skozi maternični vrat vbrizga barvilo. To barvilo teče skozi maternico in v jajcevodne cevi. Nato rentgensko posname organe, napolnjene z barvilom, da poišče morebitne blokade ali težave. V idealnem primeru bo histerosalpingogram pokazal, da lahko tekočina enostavno teče skozi cevi. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave s plodnostjo. Ta test se opravi kot ambulantni postopek.
Laparoskopija je vrsta kirurgije, ki jo lahko uporabimo za pregled reproduktivnih organov. Naredijo se majhni rezi in v trebuh se vstavi kamera. To omogoča zdravniku, da fizično vidi zunanjost jajcevodov in ali se zdi, da obstajajo zamašitve ali poškodbe. Ta vrsta operacije se pogosto imenuje minimalno invazivna operacija. Prednost je v tem, da jih bo zdravnik, če med postopkom ugotovi nepravilnosti, lahko takoj zdravil.
Salpingoskopija vključuje vstavljanje togega ali prožnega obsega v jajcevodne cevi. To omogoča zdravniku, da vizualizira notranjost cevi. Lahko preverijo, ali se zožijo ali zamašijo. Prav tako lahko vidijo, kako se tekočina premika po ceveh. To lahko izvedemo med laparoskopskim postopkom. Salpingoskopijo lahko uporabimo tudi za zdravljenje tubalne nosečnosti.