Vsebina
- Akutni in kronični ekstrapiramidni simptomi
- Vzroki
- Razširjenost ekstrapiramidnih neželenih učinkov
- Simptomi ekstrapiramidnih neželenih učinkov
- Spremljanje simptomov
- Zdravljenje
- Uporaba antipsihotičnih zdravil za zdravljenje oseb z demenco
Ko pogledate nekoga z EPS, lahko odvisno od tega, kje so simptomi, opazite, da nekdo premika zgornji del telesa, pogosto trza z nogo ali nogo, cmokne z ustnicami ali zavije z jezikom. Temu rečemo hiperkinetični EPS in zanj so značilni pretirani gibi. Morda boste opazili, da imajo težave z vzdrževanjem normalne drže ali z dobro hojo. V roki ali roki imajo lahko tudi tresenje, obrazi pa so lahko videti brez izraza. To se imenuje hipokinetični EPC in zanj je značilno prenehanje gibov.
Ekstrapiramidni motorični sistem je nevronska mreža, ki se nahaja v možganih in je vključena v koordinacijo in nadzor gibanja, vključno z zagonom in ustavljanjem gibov ter nadzorom, kako močni in hitri so gibi. Ekstrapiramidalni simptomi so torej simptomi, ki se kažejo kot pomanjkanje usklajenih in nadzorovanih gibov.
Akutni in kronični ekstrapiramidni simptomi
EPS lahko razvrstimo med akutne ali kronične. Akutni ekstrapiramidni simptomi se pogosto razvijejo v nekaj urah do nekaj tednov po začetku uporabe zdravila in vključujejo parkinsonizem (podoben nekaterim simptomom Parkinsonove bolezni), distonije in akatizijo. Kronični ekstrapiramidni simptomi se običajno razvijejo po mesecih do letih zdravljenja in vključujejo predvsem tardivno diskinezijo in tardivni parkinsonizem (spominja na Parkinsonovo bolezen).
Vzroki
EPS je eden izmed možnih neželenih učinkov antipsihotičnih zdravil. Antipsihotična zdravila - kot že ime sliši, zdravijo (ali so "anti") psihotične težave. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje ljudi s shizofrenijo, ki imajo halucinacije in blodnje.
Antipsihotiki, imenovani tudi nevroleptiki, so bili predpisani tudi "zunaj etikete" (ne za uporabo, ki jo je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila) ljudem z Alzheimerjevo in drugimi vrstami demence, ki imajo pomembno zahtevno vedenje, kot sta agresivnost in ekstremnost vznemirjenost. Čeprav niso redki predpisi antipsihotikov pri demenci, je s to prakso povezano več tveganj. Zato je treba najprej najprej poskusiti posege brez zdravil.
EPS se lahko začne zelo hitro po začetku zdravljenja z antipsihotiki ali pa se razvije po večmesečnem jemanju zdravila.
EPS je pogostejši pri starejših običajnih zdravilih za antipsihotike, kot so klorpromazin (torazin), tioridazin (Mellaril) in haloperidol (Haldol). Ti simptomi so običajno manj pogosti pri ljudeh, ki jemljejo novejše atipične antipsihotike, kot so kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) in olanzapin (Zyprexa).
Razširjenost ekstrapiramidnih neželenih učinkov
Razširjenost EPS se razlikuje, pri čemer raziskave kažejo od 2,8% pri zdravilih z manjšim tveganjem do 32,8% na visoki ravni.
Simptomi ekstrapiramidnih neželenih učinkov
- Nehoteni gibi
- Tresenje in togost
- Telesni nemir
- Mišične kontrakcije
- Obraz, podoben maski
- Nehoteno gibanje očesa, imenovano okulogična kriza
- Slinjenje
- Premešana hoja
Spremljanje simptomov
Če nekdo prejema antipsihotična zdravila, ga je treba redno nadzorovati glede EPS. Nekateri zdravniki ocenjujejo EPS na podlagi poročila osebe ali njenega družinskega člana ter lastnih opažanj osebe. Drugi se zanašajo na strukturirane ocenjevalne lestvice, ki so zasnovane za sistematično spremljanje EPS.
Trije primeri teh lestvic so lestvica nenamernega nehotenega gibanja (AIMS), lestvica za ocenjevanje ekstrapiramidnih simptomov (ESRS) in sistem za identifikacijo diskinezije: zgoščena lestvica uporabnikov (DISCUS). V domu za ostarele je treba te lestvice izpolniti vsaj vsakih šest mesecev, da bi lahko učinkovito spremljali EPS.
Zdravljenje
Čimprejšnje prepoznavanje in zdravljenje EPS je zelo pomembno, ker so ti neželeni učinki pri nekaterih ljudeh lahko trajni.
Možnost primarnega zdravljenja je znižanje in prekinitev jemanja zdravila ter po potrebi razmislek o nadomestnih zdravilih. Vaš zdravnik se lahko odloči tudi za tehtanje tveganj in koristi antipsihotičnega zdravila in predpiše drugo zdravilo, da poskuša preprečiti EPS, če meni, da je antipsihotično zdravilo nujno potrebno.
Uporaba antipsihotičnih zdravil za zdravljenje oseb z demenco
Zaradi možnosti resnih neželenih učinkov antipsihotična zdravila na splošno niso priporočljiva za zdravljenje zahtevnih vedenj pri starejših odraslih z demenco. Pristopi brez drog bi morali biti prva strategija pri obvladovanju tega vedenja.
Če pa je oseba z demenco resnično v stiski, ker doživlja blodnje ali halucinacije ali če sebe ali druge ogroža s pomembno nenadzorovano agresijo, je morda primerno zdravljenje z antipsihotikom.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko so antipsihotična zdravila pogosto potrebna za zdravljenje psihiatričnih motenj, kot so shizofrenija in vedenjske spremembe pri Alzheimerjevi demenci, je za EPS pomembno upoštevati, da se lahko začne hitro prepoznavanje in zdravljenje. Če opazite katerega od teh simptomov pri sebi ali pri svoji ljubljeni osebi, ne oklevajte in se obrnite na zdravnika za oceno.