Popravljanje zlomov kosti z zunanjo fiksacijo

Vsebina

• Zunanja pritrditev za popravilo zlomljene kosti
• Prednosti in premisleki zunanje fiksacije
• Druge uporabe zunanje fiksacije

Zunanja fiksacija je kirurška metoda imobilizacije kosti, da se zlomi lahko pravilno zacelijo. Uporablja se za zagotavljanje stabilnosti kosti in mehkih tkiv po resnem prelomu, lahko pa se uporablja tudi kot postopek za odpravo kostne poravnave, obnovo dolžine okončin ali zaščito mehkih tkiv po resnih opeklinah ali poškodbah.

Zunanja pritrditev za popravilo zlomljene kosti

Zunanja fiksacija se izvede z namestitvijo zatičev ali vijakov v kost na obeh straneh zloma. Zatiči so pritrjeni zunaj kože z vrsto zaponk in palic, znanih kot zunanji okvir.

Zunanjo fiksacijo opravi ortopedski kirurg in se običajno opravi pod splošnim anestetikom. Sam postopek običajno sledi naslednjim korakom:

1. V nepoškodovane predele kosti okoli zloma se izvrtajo luknje.
2. V luknje so priviti posebni vijaki.
3. Zunaj karoserije so palice s kroglastimi spoji združene z vijaki.
4. Lahko se prilagodijo kroglasto-zglobnemu sklepu, da se zagotovi pravilna poravnanost kosti s čim manjšim skrajšanjem kosti, če sploh.

Predele kože, ki so bili predrti s postopkom, je treba redno čistiti, da se prepreči okužba. V nekaterih primerih bo morda treba uporabiti zasedbo.

Odstranjevanje vijakov in zunanjega okvirja je običajno mogoče opraviti v zdravniški ordinaciji brez anestezije. Znano je, da se na mestih vrtanja pojavijo zlomi, zato bo po odstranitvi naprave morda potrebna daljša zaščita.

Prednosti in premisleki zunanje fiksacije

Glavna prednost zunanje fiksacije je, da se hitro in enostavno uporabi. Tveganje za okužbo na mestu zloma je minimalno, čeprav obstaja verjetnost okužbe tam, kjer so palice vstavljene skozi kožo

Zunanji fiksatorji se pogosto uporabljajo pri hudih travmatičnih poškodbah, saj omogočajo hitro stabilizacijo, hkrati pa omogočajo dostop do mehkih tkiv, ki jih bo morda treba tudi zdraviti. To je še posebej pomembno, kadar je koža, mišice, živci ali ožilje znatno poškodovana.

Zunanja fiksacija zagotavlja tudi idealno stiskanje, podaljšanje ali nevtralizacijo postavitve kosti, hkrati pa omogoča gibanje bližnjih sklepov. To ne pomaga le pri pravilni namestitvi kosti, temveč lahko pomaga tudi zmanjšati atrofijo mišic in edeme (kopičenje odvečne tekočine), ki jih povzroča popolna imobilizacija okončine.

Zunanja fiksacija je kontraindicirana v naslednjih okoliščinah:

• Kostne motnje ali poslabšanje, zaradi katerih je stabilizacija manj zagotovljena.
• Osebe, ki niso sposobne ali pripravljene pravilno skrbeti za nožice in žice.
• Oseba z močno ogroženim imunskim sistemom, pri kateri obstaja večje tveganje za okužbo.

Druge uporabe zunanje fiksacije

Poleg takojšnjega sanacije hudih ali zlomljenih zlomov se lahko zunanja fiksacija uporablja za zdravljenje ali sanacijo drugih stanj. Sem spadajo kirurški posegi za odpravo malformacij kosti, ki povzročijo skrajšanje okončine.

Zunanjo fiksacijo lahko uporabimo tudi za ohranitev celovitosti kostnih struktur (na primer roke) po resnih opeklinah ali poškodbah. Brez pritrditve se lahko izpostavljeno ali poškodovano tkivo skrči zaradi nabiranja brazgotine, kar povzroči dolgotrajno ali celo trajno omejitev gibanja.