Zdravilo

Anatomija ušesa

Posted on
Avtor: William Ramirez
Datum Ustvarjanja: 19 September 2021
Datum Posodobitve: 12 November 2024
Anonim
Anatomija Uha
Video.: Anatomija Uha

Vsebina

Bistveni organi človeškega sluha in ravnotežja so ušesa na obeh straneh glave, na ravni nosu. Vsako uho je ločeno v notranje, srednje in zunanje uho zapletena in zapletena mešanica kosti, živcev in mišic. Seveda so te strukture v središču težav z izgubo sluha in tistih, ki vplivajo na ravnotežje. Uho je lahko izpostavljeno bakterijski okužbi, gluhosti, izgubi sluha ali tinitusu (zvonjenje v ušesih) zaradi prirojenih stanj, izpostavljenosti glasnim zvokom ali nabiranju ušesnega masla, pa tudi pogojev, kot je Menierejeva bolezen, glavni vzrok za vrtoglavica (kronična omotica). Poleg tega lahko na avdicijo (sluh) vplivajo tudi druga nevrološka stanja.

Anatomija

Struktura in lokacija

V najširšem smislu je uho razdeljeno na tri dele: zunanje uho (ki vključuje vidni zunanji del, pa tudi ušesni kanal), srednje uho in notranje uho, ki predstavlja del, ki je najgloblji v lobanji. Vsak od teh oddelkov ima več komponent. Zunanje uho vsebuje ušesni kanal, pa tudi več drugih glavnih delov:


  • Ušesa: Zunaj vidni del ušesa se ta mešanica kože in hrustanca pritrdi na lobanjo. Ima zunanji (bočni) vidik, pa tudi notranji (medialni). Medtem ko slednji služi kot pritrditev, je prvi bolj koristen za sluh in ima značilne grebene in žlebove. Med njimi je opazen zunanji rob ali vijačnica, ki poteka od lobanje in se upogne, da se konča na ušesnem režnju. Vzporedno s tem je še ena ukrivljena struktura, imenovana antiheliks, ki ima trikotno zgornjo jamo (ali prostor), omejeno z mejama vijačnice in antiheliksa. V ušesu ima v središču tudi prostor ob odprtini zunanjega akustičnega mesusa (ušesnega kanala), imenovan konha, ki je delno prekrit s trikotno loputo hrustanca, znano kot tragus.
  • Zunanji akustični jed: To je kanal, obložen s kostmi in hrustancem, ki vodi od zunaj do notranjosti ušesa. Njegov zunanji del je obdan s hrustancem, notranji del pa je obdan s kostmi lobanje. Potek tega dela ni ravno raven, najprej se upogne najprej navzgor in nazaj, preden se upogne naprej in navzdol. Notranji del, ki predstavlja približno dve tretjini njenega poteka, je obdan s časovno kostjo in se konča na timpanijski membrani (glej spodaj).
  • Bobnična membrana (bobnič): Ta del, znan kot bobnič, predstavlja mejo med zunanjim in srednjim ušesom. Sestavljen je iz membrane, ki jo vlaknasti hrustanec pritrdi na okoliško kost. Ima bolj ohlapen del (pars flaccida) in bolj napet del (pars tensa). Notranja, medialna površina je konveksna proti srednjemu ušesu in se poveže z malično kostjo srednjega ušesa.

Po drugi strani pa je srednje uho (znano tudi kot timpanon ali timpanična votlina) zapleteno omrežje rovov, odprtin in kanalov, večinoma znotraj odprtin v temporalni kosti na vsaki strani lobanje. Ta prostor, oblikovan kot ozka cev z vbočenimi stenami, je ločena od zunanjega ušesa z timpanično membrano, notranje uho pa s svojo labirintno (medialno) steno. Grobo rečeno, ima tri glavne predelke - mezotipanum (neposredno ob strani membrane), epitympanum ali podstrešje (ki se nahaja na vrhu votline) in šest glavnih sten - tegmentalno steno (streha), vratno steno ( nadstropje), membranska (stranska) stena, labirintna (medialna) stena, mastoidna (zadnja) stena, pa tudi karotidna (sprednja) stena.


Anatomi v srednjem ušesu najdejo tri slušne kostice, ki so drobne kosti (pravzaprav tri najmanjše kosti v človeškem telesu), ki oddajajo zvok v labirint notranjega ušesa. To so:

  • Malleus (kladivo): Pritrjena je na timpanično membrano na zunanji strani in inkuza preko sklepa, imenovanega inkudomaleolarni sklep. Ima glavo, povezano s tegmentalno steno srednjega ušesa, in vrat, ki ima dva dela: sprednji in stranski odtenek. Prvi od teh je povezan s karotidno steno, drugi pa je pritrjen na srednjo površino timpanične membrane.
  • Incus (nakovalo): Ta povezuje malje in vrvice in je sestavljen iz treh delov: telesa, dolgih in kratkih okončin. Prvi od njih je povezan z maljo s pomočjo inkudomaleolarnega sklepa in sedi v prostoru, imenovanem epitimpanična vdolbina. Dolga okončina poteka vzporedno z ročajem malje in se konča, ko dostopa do tentikularnega odcepa. Preko inudostapedialnega sklepa se poveže s kabli. Nazadnje, kratek ud teče proti zadnjemu delu telesa in se pritrdi na zadnjo steno bobnične votline.
  • Stapes (streme): Zadnja od teh kosti se preko inkudostapedialnega sklepa poveže z inkusom na strani, medtem ko v svoji sredini dostopa do ovalnega okna kot dela mehanizma, ki zvok prenaša v notranje uho. Ta kost ima tudi glavico, ki se poveže z lečastim odrodiščem, pa tudi dva okončina, ki se pritrdita na ovalno podlago, ki se povežeta z ovalnim oknom.

Poleg tega evstahijeva cev (znana tudi kot slušna ali žrela žrela) povezuje srednje uho z nazofarinksom, ki je zgornji del grla in nosna votlina. Koščeni del ima ključno vlogo pri uravnavanju tlaka v tem delu ušesa in nastane v karotidni steni, preden se premakne navzdol in naprej za približno 30 do 35 stopinj in se pri napredovanju skozi območje, imenovano žrelni prostor, zoži.


In končno, notranje uho, znano tudi kot labirint, je precej zapleten in zlahka najbolj zapleten del ušesa. Leži tako, kot je v okamnelem delu temporalne kosti na strani lobanje, ima več pomembnih organov in delov.Zdravniki menijo, da je razdeljen na kostni labirint, ki je napolnjen s tekočino, imenovano perilimfa, v kateri je obešen membranski labirint, ki vsebuje tekočino, imenovano endolimfa. Glavne strukture notranjega ušesa vključujejo:

  • Preddverje: Vdolbina, ki velja za del membranskega labirinta, vsebuje dve vrečki: utrikulo in vrečko. Preko strukture na svoji zunanji steni, imenovane ovalno okno, lahko (skupaj z drugo strukturo, imenovano okroglo okno) komunicira s srednjim ušesom in dostopa do polžnice na drugi strani, s polkrožnimi kanali za njim in nad njim . Kot taka je to osrednja struktura notranjega ušesa.
  • Polž: Ta spiralno oblikovan organ, ki po obliki spominja na polžjo lupino, je sestavljen iz treh predelkov: scala vestibuli, scala media (pogosto imenovana tudi polžovod) in scala tympani. Predvsem je ta značilnost razdeljena na dno in njegov spiralni kanal, ki se dvakrat in pol ovije okoli osrednjega kostnega stebra, znanega kot modiolus. Vsaka od teh struktur ima pomembno vlogo pri avdiciji; Scala vestibuli in mediji vsebujejo perilimfo in obdajajo tretjo, ki je napolnjena z endolimfo.
  • Polkrožni kanali: Ti trije polkrožni kanali so razporejeni pod različnimi koti in se vrtijo okoli, pri čemer je vsak konico približno 90 stopinj od drugega. Sprednji polkrožni kanal izhaja iz sagitalne ravnine (črta, ki deli telo na levo in desno). Zadnji pa vznikne vzdolž čelne ravnine (ločuje sprednji in zadnji del telesa), stranski polkrožni kanal pa teče vodoravno do tal. Ena stran sprednjega in zadnjega kanala je spojena.

Anatomske variacije

Anatomija ušesa se lahko zelo razlikuje, poleg običajnih in razmeroma majhnih razlik pa obstaja še več pomembnih in vplivnih različic. Na primer, na ušesu je pritrjenost ušesne mešice na obraz ali njegova pomanjkljivost pogosto opažena genetska sprememba, pri čemer so pritrjene ušesne školjke opažene pri 19% do 54% prebivalstva. Obstaja tudi veliko spremembe v velikosti in obliki drugih struktur, kot so vijačnice, antiheliksi, tragus in druge, pa tudi razlike v celotni velikosti.

Obstajajo številne druge specifične malformacije zunanjega ušesa, ki jih zdravniki prepoznajo, med drugim:

  • Ugledno uho: Ta relativno pogosta varianta vključuje ušesa, ki štrlijo iz glave več kot 2 centimetra (cm).
  • Stisnjeno uho: V tem primeru se vijačni rob prepogne, je naguban ali neobičajno tesen.
  • Kriptotija: Zaradi nepravilnosti ušesnega hrustanca ta različica daje videz, da je zgornji del ušesa pokopan v glavi.
  • Microtia: To je nerazvito uho.
  • Anotija: V nekaterih primerih je popolna odsotnost ušesa.
  • Stahlovo uho: Takrat ima dodaten hrustanec v ušesnem ušesu pikčast videz, podoben vilinam.
  • Uho cvetače: Ta pogoj se pojavi, kadar na vrhu običajnega ušesnega hrustanca nastane prekomerna in nenormalna hrustanca, kar povzroči napačna, pogosto večja ušesa.

Poleg tega so bile opažene tudi druge razlike v srednjem in notranjem delu ušesa. Med njimi je predvsem timpanična membrana, ki vključujejo:

  • Anageneza piramidalne eminence in stapedialne tetive: Za to stanje je značilno, da se ne razvije stapedialna kita, ki povezuje trakove z okoliško strukturo.
  • Odsotnost pontikulusa: V redkih primerih je ponticulus, majhna kostna struktura zadnjega dela srednjega ušesa premalo oblikovana, nepravilno oblikovana ali popolnoma odsotna.
  • Odsotnost subiculusa: Kot zgoraj, so zdravniki opazili delno ali popolno odsotnost subiculusa, majhne kostne strukture blizu ovalnega okna srednjega ušesa.
  • Odstranjevanje obraza: Zdravniki so opazili tudi prisotnost dodatne psuedomembrane, ki pokriva okroglo okno timpanične membrane.  

Funkcija

Uho ima predvsem dve funkciji - sluh in uravnavanje ravnotežja. Kar zadeva prvo, je zunanje uho oblikovano tako, da zvočne valove usmerja iz zunanjega okolja v ušesni kanal. Ti so nato usmerjeni proti timpanični membrani (bobnič), zaradi česar ta vibrira. Ta vibracija nato povzroči vibriranje maljeusa, inkusa in drogov, kar vodi do vibriranja perilimfe znotraj polža, kar spodbudi majhen del, imenovan organ Corti. Ko se tekočina premika, se stimulirajo drobne dlačice na površinah Cortijevega organa, ki se pretvorijo v električne signale, ki se dostavijo v slušni živec možganov za obdelavo.

Občutek za ravnotežje in položaj urejajo strukture v notranjem ušesu, predvsem polkrožni kanali ter utrik in vrečka v preddverju. Trije polkrožni kanali ustrezajo trem dimenzijam (x, y in z) in se povezujejo z utrikom pri ampuli - razširitvi kanala. Znotraj ampule so posebne senzorične celice, imenovane epitelij, in lasne celice pod snovjo, imenovano želatinozna kopula. Vsak polkrožni kanal je napolnjen tudi z endolimfo, in ko se glava vrti, je slednja premaknjena navdušujoče celice in ustvarja občutek ravnotežja.

Ravnotežje, povezano s premikanjem glave in telesa naprej in nazaj ter gibanjem glave in telesa navzgor in navzdol, urejajo utrikule in vrečke. Te strukture vsebujejo celice, imenovane makula, ki so primarni senzorični aparat za tovrstno ravnotežje in, tako kot epitelij, vsebujejo lasne celice. Makule v ušesu so povezane z gibljivostjo naprej in nazaj, medtem ko tiste v vrečki sodelujejo pri odkrivanju gibanja navpično ali navzdol. Tako kot pri polkrožnih kanalih gibanje glave premika te dlake in daje signal za občutek gibanja .

Pridruženi pogoji

Številne bolezni in zdravstvene razmere lahko vplivajo na delovanje ušesa tako v smislu sluha kot ravnotežja. Obstaja veliko, na katere je treba biti pozoren, vendar so najpogostejši med njimi:

  • Tinitus: To vztrajno zvonjenje v ušesu je lahko subjektivno verjetno zaradi nenormalne aktivnosti slušnega živca možganov ali objektiva, pri katerem je vzrok mišični krč ali drug proces v srednjem ušesu. Tinitus je lahko posledica starostne izgube sluha, prekomerne izpostavljenosti glasnim zvokom, telesnih poškodb, Menierove bolezni (glej spodaj) ali nevroloških motenj. Zdravljenje lahko vključuje odpravo izgube sluha s slušnimi pripomočki, spreminjanje življenjskega sloga ali kognitivno vedenjsko terapijo (CBT).
  • Vrtoglavica: Preprosto povedano, gre za nepravilno in dosledno zaznavanje vrtoglavice, ki je lahko tako huda, da preprečuje zmožnost stoje ali hoje. Tako kot tinitus je lahko produkt Menierove bolezni, nekaterih vrst migrenskih glavobolov, okužb, možganske kapi, multiple skleroze ali drugih nevroloških stanj. Zdravljenje se med drugimi terapijami razlikuje glede na osnovni vzrok bolezni, od jemanja nekaterih zdravil do sprememb življenjskega sloga.
  • Menierejeva bolezen: Ta motnja notranjega ušesa, znana tudi kot idiopatski endolimfatični hidrops, je glavni vzrok za vrtoglavico in lahko povzroči tinitus, nihanje slušne sposobnosti, bolečino, glavobole, slabost in druge simptome. Zdravniki tega stanja ne razumejo povsem, zato naj bi bilo to stanje povezano s spremembami v nivoju tekočine v notranjem ušesu. Ozdravljivo je, če se zdravi s simptomi ali deluje preventivno. Za odpravljanje visokega krvnega tlaka, ki lahko prispeva k Menierovi bolezni, se lahko priporočijo spremembe življenjskega sloga. Lahko se predpišejo tudi določena zdravila. Nekateri se spopadajo s slabostjo, na primer deksametazon (Decadron) in Phenegran, medtem ko obstajajo drugi, kot je pomirjevalo lorazepam (Ativan).
  • Vnetje: Okužbe ušesa so precej pogoste in se lahko razlikujejo glede na lokacijo in resnost. Med pogostejšimi je vnetje srednjega ušesa, okužba srednjega ušesa. Druga pogosto opažena vrsta je okužba zunanjega ušesa, splošno znana kot uho plavalca. Simptomi vključujejo bolečino v ušesu, zvišano telesno temperaturo, občutek pritiska v ušesu in nezmožnost spanja. Ker so bakterije glavni vzrok teh stanj, so antibiotiki predpisani, da se lotijo ​​teh težav. Če se ti pogoji ne zdravijo, lahko v ušesu pustijo trajne poškodbe.
  • Gluhost: Izguba sluha do gluhosti vključno je še ena pogosta patologija ušesa in vrste so pogosto razdeljene glede na to, kateri del ušesa je prizadet. Med temi oblikami je gluhost z visokim tonom (senzorinevralna izguba sluha), ki nastane zaradi škode, ki jo povzroči prekomerna izpostavljenost glasnim zvokom. S to vrsto je mogoče upravljati z uporabo slušnih pripomočkov ali kohlearnih vsadkov.
  • Prizadet cerumen: Prekomerno kopičenje ušesnega voska (cerumen) lahko vpliva na sposobnost sluha in blokira prehode med zunanjim in srednjim ušesom. Ta vosek lahko fizično odstranite za zdravljenje stanja.
  • Ušesni hematom: Zaradi krvavitve v delih ušesa nastane to stanje, pri katerem se kri zbira v tkivih. Ta odvzem krvi lahko nato negativno vpliva na oskrbo, ki doseže dele ušesa. To je pogosto posledica travme ali poškodbe in se običajno zdravi s skrbnim odvajanjem problematičnega območja.

Testi

Za oceno fizičnega zdravja ušesa in sluha se izvajajo številni medicinski testi in pregledi. Najpogostejši med njimi so:

  • Otoskopija: To je najpogosteje opravljen test in v bistvu vključuje zdravnika, ki pregleda ušesni kanal s posebnim orodjem, imenovanim otoskop. Okužbo srednjega in zunanjega ušesa ter številne druge težave je mogoče videti vizualno.
  • Preizkus čistega tona: Ta test, ki ga uporabljajo za oceno splošne avdicije, vključuje paciente, ki nosijo slušalke in morajo dvigniti roko, če in ko slišijo določene tone. Zdravnik ugotavlja najtišje zvoke, ki jih človek sliši na različnih tonih.
  • Preizkus govora: Izgubo sluha lahko preizkusimo tudi tako, da bolniki ponavljajo določene besede ali besedne zveze, predvajane v določeni glasnosti.
  • Timpanometrija: Da bi testirali gibanje in zdravje timpane, bodo zdravniki v vsako uho vstavili majhno sondo, ki bo v vsako potisnila zrak. Med drugimi pogoji lahko razumevanje gibanja tega dela avdiologom osebe pove, da ima vnetje ušesa.
  • Akustična refleksna mera: Med preskusi za oceno obsega izgube sluha je namen akustičnega refleksa spodbuditi del mišične mase v srednjem ušesu. Obseg stimulacije pove veliko o tem, kako dobro človek sliši, manj aktivnosti (ali popolna odsotnost odziva) pa je znak gluhosti ali senzorične izgube.
  • Statična zvočna impedanca: S tem testom se izmeri ruptura, luknje, kopičenje tekočine zadaj, zamašitev ali druge težave s timpanično membrano. V bistvu se preveri, koliko zraka je v ušesnem kanalu.
  • Preskus slušnega možganskega debla (ABR): Preizkus delovanja notranjega ušesa (pa tudi živčnih poti od tam), ta pregled vključuje uporabo elektrod, nameščenih na koži, za merjenje možganske aktivnosti kot odziv na dražljaje.
  • Preskus otoakustičnih emisij (OAE): Drugi način za oceno notranjega ušesa je pogled na otoakustične emisije (OAE), ki so zvoki, ki jih oddajajo vibracije lasnih celic kot odziv na dražljaj. Raven OAE je torej zanesljiv preizkus slušne sposobnosti. Ta test se izvede z vstavitvijo majhne specializirane sonde v uho, ki tako oddaja zvoke in meri odziv.