Multipla skleroza in disfagija

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Upravljanje

Pogosto je požiranje, če imate multiplo sklerozo (MS). Ker stanje vpliva na mišično moč in motorično koordinacijo - oba sodelujeta pri požiranju - lahko pri jedi ali pijači občutiš nelagodje ali stisko, lahko pa se tudi zadušiš v slini.

Okužba pri požiranju, imenovana tudi disfagija (izhaja iz grščine dis kar pomeni "težava" in fagein pomeni "jesti"), lahko prizadene med tretjino in polovico ljudi, ki živijo z MS. Čeprav ponavadi ne predstavlja nevarnosti, se zaradi disfagije pri MS lahko dejansko izognete jesti ali pitju in lahko povzroči močno zadušitev, kar lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Disfagiji se lahko prilagodite tako, da dobite pomoč pri terapevtu lastovk, ki vam lahko svetuje prilagoditev prehrane ali sodelovanje pri terapiji s požiranjem.

Simptomi

Disfagija se lahko začne počasi s subtilnimi simptomi. Po zaužitju pijače lahko začnete rahlo brizgati ali pa se občasno nenamerno zadušite na koščku hrane. Če težava vztraja, lahko imate težave s požiranjem.

Specifični simptomi disfagije se lahko razlikujejo in lahko vključujejo:

• Prekomerna slina ali slinjenje
• Težave pri žvečenju
• Nezmožnost premikanja hrane na zadnji del ust
• Hrana se vam drži v grlu
• Dušenje s hrano ali pijačo
• Kašelj med ali po požiranju hrane
• Kašelj ali bruhanje hrane
• Ima šibek, mehak glas
• Aspiracija (vnašanje hrane ali tekočine v pljuča)

Zapleti

Če med jedjo večkrat trpite vztrajno kašljanje ali zadušitev, lahko že sam obrok prehranjevanja povzroči tesnobo in celo paniko, zaradi česar boste morda jedli manj. Zaradi te skrbi nekateri ljudje z disfagijo, povezano z MS, doživljajo izgubo teže, dehidracijo in podhranjenost, ko stanje traja ali se poslabša.

Če vaša disfagija povzroči, da se hrana ali tekočina ujamejo v pljučih, lahko razvijete aspiracijsko pljučnico, vrsto pljučnice, ki jo povzročajo bakterije v hrani. Čeprav ni pogost, lahko razvijete absces grla ali pljuč.

Aspiracijska pljučnica in abscesi so nevarna stanja in so med glavnimi vzroki smrti pri ljudeh z MS.

Kako lahko MS vpliva na pričakovano življenjsko dobo

Vzroki

Medtem ko disfagija običajno prizadene ljudi z napredovalim MS, se lahko zgodi v kateri koli fazi s simptomi, ki segajo od subtilnih do hudih.

Požiranje je kompleksen postopek, ki vključuje prostovoljna dejanja in nehotene reflekse in lahko uporablja do 30 različnih mišic. MS lahko spodkoplje ta proces tako, da poškoduje živčne poti v možganih, zlasti v možganskem deblu - predelu možganov, kjer se mnoge od teh živčnih poti konvergirajo.

Poleg samega procesa bolezni lahko suha usta, ki so zaplet več zdravil, ki se uporabljajo za simptome MS, še poslabšajo disfagijo.

Depresija je pogosto povezana z MS in antidepresivi pogosto povzročajo suha usta. Druga vrsta zdravil, antiholinergiki, ki se uporabljajo za zdravljenje težav z nadzorom mehurja pri MS, lahko povzročijo tudi suha usta.

Obvladovanje suhih ust

Diagnoza

Takoj obvestite svojega zdravnika in fizioterapevta, ko začnete imeti težave s požiranjem. Zdravniška ekipa bo izvedla več korakov, da bi ugotovila vzrok za težave s požiranjem in določila najboljši način zdravljenja za vas.

Diagnoza običajno vključuje enega ali več teh testov:

• Z ustnimi motoričnimi pregledi, ki jih opravi govorni patolog, lahko ocenite, kako se vaše mišice premikajo v grlu in kako zveni vaš glas
• Videofluoroskopija, vrsta rentgenskega posnetka, ki beleži proces požiranja, lahko ugotovi mišično oslabelost ali nekoordinacijo
• Optična endoskopija vključuje uporabo majhne kamere, vstavljene v nos ali grlo, da si ogledate postopek požiranja

Upoštevajte, da lahko težave z požiranjem poleg MS povzročijo tudi druge zdravstvene težave, na primer rast grla ali težave s prebavili.

Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi druge težave, boste morda potrebovali slikovne teste ali intervencijske diagnostične teste za oceno teh posebnih težav.

Upravljanje

Vaše zdravljenje disfagije je osredotočeno na ohranjanje vaše varnosti in prehrane. Vaša zdravstvena ekipa bo z vami sodelovala pri izbiri hrane, ki je varna za požiranje, vzdrževanju zavesti in nadzora nad žvečenjem in požiranjem ter rehabilitacijskih vajah za optimizacijo vaših sposobnosti.

Med možnimi možnostmi, vključenimi v vašo terapijo:

• Spreminjanje prehrane za vzdrževanje dobre prehrane in hidracije: To lahko vključuje mehčanje trde hrane z vodo ali izbiro živil z mehkejšo in tanjšo konsistenco. Pogosto je najbolje, da sodelujete z dietetikom, da zagotovite, da izpolnjujete svoje prehranske potrebe.
• Manjši ugriz in daljše žvečenje
• Prilagajanje položaja glave in vratu: To lahko včasih olajša težave s požiranjem. Ta postopek lahko vključuje zavijanje brade, nagibanje glave ali pokončno sedenje, da boste bolje zagotovili, da se hrana spusti po pravi poti.
• Krepitev mišic, ki sodelujejo pri požiranju: Vaš logoped vas lahko nauči vaj, ki vam lahko pomagajo izboljšati nekatere težave, s katerimi se soočate.

Če ne morete jesti, boste morda morali imeti enteralno prehrano, v katero boste vstavili dovodno cevko, ki bo hrano in tekočino dostavila neposredno v želodec.

Beseda iz zelo dobrega

Kot večina učinkov MS, tudi disfagija zahteva kombinacijo strategij za optimizacijo prehrane, zmanjšanje nelagodja in preprečevanje okužb in izgube teže.

Morda se boste morali pogovoriti tudi s terapevtom ali dietetikom, če izgubite užitek v hrani ali se počutite izčrpani zaradi možnosti prehranjevanja. Strokovnjaki, ki redno delajo z bolniki z MS ali disfagijo, vam bodo lahko pomagali pri obvladovanju teh težav, da bo prehranjevanje za vas prijetnejše.

Bodite prepričani, da ostanete v stiku s svojim zdravnikom in jezikovnim patologom glede vašega požiranja, saj se lahko sčasoma izboljša ali poslabša in lahko zahteva spremembo načrta zdravljenja.