Vsebina
- Zdravila, kontraindicirana za zdravljenje s HIV
- Zdravila za zniževanje lipidov
- Srčna zdravila
- Zdravila proti epilepsiji
- Pomirjevala in druga nevrološka zdravila
- Zdravila proti hepatitisu C.
- Zdravilo za zdravljenje tuberkuloze
Glede antiretrovirusnih zdravil proti virusu HIV (ARV) pa obstajajo številna zdravila na recept, ki lahko neposredno vplivajo na delovanje zdravil. To storijo tako, da spremenijo farmakodinamiko (kako zdravilo deluje) ali farmakokinetiko (kako se zdravilo premika po telesu) enega ali več vaših ARV.
To je lahko resen problem. Ko se spremeni farmakodinamika zdravil, lahko negativno povečajo ali zmanjšajo moč enega ali obeh zdravil ali povečajo njihove toksične učinke na nedopustne, celo nevarne ravni.
Kadar se poseže v farmakokinetiko zdravil, lahko vplivajo na to, kako učinkovito telo absorbira ali presnavlja. V drugih primerih lahko eno zdravilo stimulira encim, ki zmanjša učinke drugega, ali zmanjša izločanje zdravila, tako da se kopiči v ledvicah ali jetrih.
Vse to so dogodki, ki se jim želite izogniti, če ste na terapiji s HIV.
Onstran več ’vidna’ vpliv toksičnosti zdravil, ’neviden’ vpliv zmanjšane aktivnosti zdravil je lahko enako močan. Če se to zgodi, bo vaše zdravilo proti virusu HIV veliko manj zaviralo virus, kar lahko privede do prezgodnjega razvoja odpornosti proti drogam in sčasoma do odpovedi - in to ne le do enega samega povzročitelja, temveč pogosto do celotnega razreda zdravil.
Kot tak je pomembno, da zdravnika o HIV vedno obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali so predpisana ali ne.
Zdravila, kontraindicirana za zdravljenje s HIV
Zdravilo je kontraindicirano, če lahko škoduje. Na področju zdravljenja s HIV obstajajo nekatere vrste zdravil, ki lahko, če jih jemljemo skupaj z antirevmatičnimi zdravili, vplivajo na ta učinek. Vključujejo vsakodnevna zdravila za zdravljenje visokega holesterola in bolezni srca ter terapije za zdravljenje bolezni, povezanih s HIV.
Lahko jih približno razčlenimo na naslednji način:
Zdravila za zniževanje lipidov
Zdravila statin se uporabljajo za zmanjšanje ravni holesterola in delujejo tako, da blokirajo jetrni encim, odgovoren za proizvodnjo holesterola.
Medtem ko večina teh priljubljenih zdravil ni kontraindicirana za uporabo z antirevmatiki (ali zahteva preprosto prilagajanje odmerka), se je treba izogibati dvema, saj lahko njihova kombinirana uporaba poveča toksične učinke statinskih zdravil, vključno s tveganjem za bolečine v mišicah ali šibkost (miopatija) ali resna razgradnja mišičnega tkiva (rabdomioliza).
- Kontraindicirana zdravila: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Srčna zdravila
Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za nereden srčni utrip (aritmija), so kontraindicirana za uporabo z nekaterimi ARV, saj lahko povečajo verjetnost vnetja ali poškodbe jeter. Dva najpogosteje vpletena sredstva sta:
- Kontraindicirana zdravila: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (samo Renexa), Vitekta (samo Renexa)
Znano je, da imajo druga zdravila za srce enak potencial in se jim je treba izogibati pri uporabi z ARV-jem zaviralcev proteaz. Vključujejo antiaritmike Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor in Tikosyn, pa tudi protitelesno zdravilo lidokain.
Zdravila proti epilepsiji
Na splošno velja, da zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, veljajo za varna za uporabo z zdravili za HIV. Nekateri pa neposredno vplivajo na zdravilo Intelence (etravirin), ko konkurirajo istim biokemičnim potim ob sočasni uporabi. S tem lahko znatno zmanjša koncentracijo zdravila Intelence v krvnem obtoku in zmanjša njegovo učinkovitost.
- Kontraindicirana zdravila: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Intelence
Pomirjevala in druga nevrološka zdravila
Znano je tudi, da številna pogosta pomirjevala, pa tudi dve nadzorovani zdravili, ki se uporabljata za zdravljenje shizofrenije in Tourettovega sindroma, vplivajo na koncentracijo nekaterih zdravil ARV.
- Kontraindicirana zdravila: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Zdravila proti hepatitisu C.
Stopnja sočasne okužbe s hepatitisom C pri ljudeh s HIV lahko v nekaterih delih Severne Amerike in Evrope znaša 20-30%. Glede na to, da novejša zdravila proti hepatitisu C (imenovana antivirusna zdravila z neposrednim delovanjem) obljubljajo več kot 90-odstotno ozdravitev pri nekaterih populacijah, posvečajo več pozornosti zdravljenju sočasno okuženih posameznikov prej in bolj agresivno kot v prejšnjih letih.
Vendar številnih teh DAA ni mogoče uporabiti z nekaterimi antirevmatiki, predvsem zaradi konkurenčnih učinkov zdravil, ki lahko povečajo ali zmanjšajo farmakokinetiko zdravil.
- Kontraindicirana zdravila: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio in Victrelis), Selzentry (samo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Poleg tega zdravil Harvoni in Solvadi, dveh najbolj predpisanih DAA na trgu, ni mogoče dajati sočasno z zdravilom Aptivus.
Zdravilo za zdravljenje tuberkuloze
V nekaterih delih sveta je okužba s tuberkulozo pogosta med ljudmi s HIV. Tudi v ZDA in Evropi je stopnja TB pri populacijah HIV veliko višja in je pogosta značilnost napredovale HIV bolezni. Znano je tudi, da dve zdravili, ki se običajno uporabljata za zdravljenje okužbe s tuberkulozo, znižata koncentracijo nekaterih ARV-jev ob sočasni uporabi.
- Kontraindicirana zdravila: rifampin, rifapentin
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin), Stribild, Tivicay (samo rifapentin), Triumeq samo rifapentin), Vitekta
V primeru sočasne okužbe s HIV / TB je zdravilo rifabutin običajno nadomeščeno, kadar je indicirano katero koli od navedenih zdravil za odmerek.