Vsebina
- O študiji doksiciklina iz leta 2005
- Pripombe dr. Zashina
- 2012 Cochraneov pregled doksiciklina za osteoartritis
O študiji doksiciklina iz leta 2005
Raziskovalci so uporabo doksiciklina primerjali s placebom, potem ko so kot udeleženke študije vključili več kot 400 debelih žensk z artritisom kolena. Udeleženci študije so bili randomizirani v dve skupini, ki sta prejemali 100 mg doksiciklina dvakrat na dan ali placebo do 2,5 leta. Raziskovalci so analizirali vpliv doksiciklina na sklepni prostor prizadetega kolena.
Po 16 mesecih zdravljenja so rezultati pokazali, da je bila povprečna izguba sklepnega prostora v prizadetem kolenu med udeleženci, ki so jemali doksiciklin, za 40% manjša kot pri tistih, ki so jemali placebo. Ob koncu obdobja dveh let in pol je bila izguba sklepnega prostora v skupini, ki je jemala doksiciklin, za 33% manjša kot v skupini s placebom. Doksiciklin je bil povezan tudi z manj povečanimi bolečinami v kolenu, o katerih so poročali bolniki. Raziskovalci pa so priznali, da je bila povprečna stopnja bolečine v obeh skupinah nizka.
Študija iz leta 2005 je bila prva večja študija doksiciklina kot potencialnega zdravila za zdravljenje artroze. Takrat je bilo rečeno, da bo za potrditev rezultatov potrebnih več študij.
Pripombe dr. Zashina
Na temo doksiciklina in osteoartritisa je revmatolog dr. Scott Zashin komentiral: "Najprej je to edinstvena študija, saj je šlo za razmeroma dolgotrajno študijo, ki je proučevala zdravilo, ki ne samo lajša bolečino, temveč tudi preprečuje napredovanje osteoartritis kolena. Čeprav študija ni jasno pokazala, da je peroralni doksiciklin učinkovito zmanjšal bolečino, obstajajo dokazi, da je pri bolnikih z antibiotikom manj napredovanja osteoartritisa (tj. manj izgube hrustanca). Avtorji to jasno pojasnjujejo da je bilo videti, da antibiotik deluje na podlagi njegovih protivnetnih lastnosti in ne zaradi njegovega antibakterijskega učinka. "
Dr. Zashin je nadaljeval: "Kaj ta študija pomeni za bolnike z osteoartritisom? Dve klinični vprašanji, pomembni za bolnike in zdravnike, sta, ali zdravilo lajša nelagodje v sklepih in ali bo bolnik v prihodnosti morda potreboval nadomestitev sklepa. Na podlagi te študije , težko je priporočiti dolgoročni doksiciklin za lajšanje simptomov, po drugi strani pa je verjetno, da bodo bolniki, ki jemljejo antibiotik, v prihodnosti zaradi zmanjšanja poškodb sklepov na radiogramu manj verjetno potrebovali nadomestitev sklepa. Na žalost bi za odgovor na to vprašanje potrebovali veliko daljšo študijo: nekaj vprašanj, ki bi jih bilo treba razmisliti, je, ali bi morali bolniki nedoločen čas ostati na antibiotikih, da bi zmanjšali poškodbe sklepov in preprečili naknadno zamenjavo sklepov ter kakšni so možni neželeni učinki tega dolgotrajnega Drugo vprašanje je, ali bo 30-mesečno zdravljenje z zdravilom samo po sebi zmanjšalo možnosti, da dolgoročno sami bolniki bi manj verjetno potrebovali operacijo. Upajmo, da bo to skupino bolnikov mogoče tudi v prihodnje preučevati, da bo lažje odgovoriti na vprašanja. "
2012 Cochraneov pregled doksiciklina za osteoartritis
Leta 2012 je bila objavljena posodobitev Cochraneovega pregleda doksiciklina za osteoartritis, prvotno objavljenega leta 2009. V pregledu so upoštevani dokazi v medicinski literaturi, ki so preučevali učinke doksiciklina na bolečino in telesno funkcijo pri bolnikih z osteoartritisom kolka ali kolena v primerjavi do placeba. Ugotovljeno je bilo, da sta pomembni le dve študiji, v katerih je sodelovalo 663 ljudi in sta bili vključeni v pregled. V pregledu je bilo ugotovljeno, da učinek doksiciklina na simptome bolečine pri osteoartritisu ni klinično pomemben. Udeleženci študije so svoje izboljšanje bolečine ocenili z 1,9 na lestvici od 0 (brez bolečine) do 10 (ekstremna bolečina) v primerjavi z izboljšanjem za 1,8 točke pri bolnikih s placebom po 18 mesecih.
Rezultati pregleda so tudi pokazali, da učinek doksiciklina na telesno funkcijo ni bil klinično pomemben. Izboljšanje telesne funkcije je bilo le 1,4 proti 1,2 točke na 10-stopenjski lestvici za udeležence, ki so jemali doksiciklin v primerjavi s placebom.
V pregledu je bilo tudi ugotovljeno, da je 20% udeležencev, ki so jemali doksiciklin, imelo neželene učinke (katere koli vrste) v primerjavi s 15% tistih, ki so jemali placebo. Na koncu je bila korist doksiciklina, ki se nanaša na izgubo sklepnega prostora, o kateri so sprva poročali, v pregledu Cochrane ocenjena kot majhna in vprašljiva klinična pomembnost.