Vsebina
- Zakaj je zoženje potrebno
- Odtegnitveni simptomi
- Kako se prednizon zoži
- Kaj pričakovati
- Alternative prednizonu
Zdravilo je treba jemati v skladu z navodili, saj lahko zloraba, dolgotrajna uporaba ali visoki odmerki povzročijo neželene stranske učinke. Podobno lahko ukinitev zdravila na pravilen način pomaga preprečiti simptome umika prednizona.
Zakaj je zoženje potrebno
Prednizon je podoben kortizolu, hormonu, ki ga naravno proizvajajo vaše nadledvične žleze. Deluje tako, da posnema učinke hormonov, ki jih telo naravno proizvaja v nadledvičnih žlezah.
Kortizol je steroidni hormon, ki uravnava širok spekter procesov v telesu, vključno z metabolizmom in imunskim odzivom. Prav tako igra zelo pomembno vlogo pri pomoči telesu, da se odzove na stres.
Če jemljete prednizon več kot nekaj tednov, bodo nadledvične žleze zmanjšale naravno proizvodnjo kortizola. Če prednizon nenadoma ustavite, preden se proizvodnja obnovi, lahko pomanjkanje hormona sproži vrsto odtegnitvenih simptomov.
Da bi se izognili umiku prednizona, je treba zdravilo postopoma postopoma zmanjševati v skladu s posebnim načrtom, ki ga je predpisal zdravnik. Izjema je, če je bil prednizon dan v zelo kratkem času. Prednizona ne poskušajte ustaviti ali zožiti brez zdravnikove vednosti ali nasveta.
Odtegnitveni simptomi
Simptomi umika prednizona so lahko od blagih do izčrpavajočih in običajno vključujejo:
- Bolečine v sklepih
- Bolečine v mišicah
- Utrujenost
- Glavoboli
- Vročina
- Nizek krvni tlak
- Slabost
- Bruhanje
Kako se prednizon zoži
Tveganja za umik prednizona so tako globoka, da bodo nekateri zdravniki vnaprej načrtovali časovni razpored, če se visoki odmerki uporabljajo več kot tri dni. V večini primerov je zmanjšanje potrebno, če prednizon jemljete peroralno več kot tri tedne .
Urnik zmanjševanja se razlikuje glede na to, kako dolgo oseba jemlje steroide. Ni določenih pravil, ki bi usmerjale postopek zožitve; odločitev je v veliki meri odvisna od kliničnih izkušenj.
Primer strategije zmanjševanja prednizona
- Zmanjšajte odmerek v korakih po 5 miligramov (mg), če jemljete manj kot 40 mg prednizona na dan.
- Ko dosežemo odmerek 20 mg, zmanjšamo v korakih po 2,5 mg.
- Ko dosežemo odmerek 10 mg, se zmanjšamo v korakih po 1 mg.
Pri bolnikih, ki dlje časa ne jemljejo steroidov, lahko zdravnik vsak dan zmanjša odmerek. Odmerek se lahko mesečno zmanjša za bolnike, ki že dolgo jemljejo zdravilo.
Kaj pričakovati
Ko ljudje prvič zmanjšajo odmerek, se nenavadno počutijo boleče ali utrujene. Ti simptomi pogosto izzvenijo v dveh do sedmih dneh. Če simptomi ne izzvenijo, se lahko zdravnik odloči, da začasno poveča odmerek in se počasneje zoži. Nekateri ljudje imajo lahko težave s konusnim odstranjevanjem steroidov, čeprav se postopno zoži le 1 miligram.
Včasih je lahko koristno zmanjševanje za vsak dan. Na primer, namesto da se zoži s 4 miligrama na 3 miligrame prednizona, lahko zdravnik predpiše 4 miligrame en dan in 3 miligrame naslednji dan ter en teden izmenično in nazaj (znan tudi kot zožitev nadomestnega dne).
Nato lahko zdravnik, če je uspešen, predpiše 4 miligrame en dan in 2 miligrama naslednji dan in tako naprej, dokler bolnik ne zaužije le 4 miligrame vsak drugi dan (na primer 4 miligrame en dan in nič naslednji dan). Nato zdravnik še naprej poskuša zmanjševati odmerek tisti drugi dan.
Zoženje morda ne bo vedno preprečilo odtegnitvenih simptomov. V nekaterih primerih lahko fiziološke učinke okrepi psihološka odvisnost in ni testov, ki bi natančno napovedovali, kdo bo doživel umik in v kakšni meri.
Medtem ko so ljudje na dolgotrajni kronični terapiji očitno v največji nevarnosti, se lahko odpovedi pojavijo tudi pri ljudeh, ki so izpostavljeni kratek čas. V nekaterih primerih se postopek zožitve lahko podaljša od tednov do nekaj mesecev.
Alternative prednizonu
Namesto prednizona se bodo nekateri zdravniki odločili za alternativni kortikosteroid, pri katerem lahko nekateri ponujajo manjše neželene učinke in dosežejo enak terapevtski rezultat.
Z uporabo enakovrednih odmerkov 5 miligramov prednizona kot osnove za primerjavo je kalkulator pretvorbe kortikosteroidov izračunal te enakovredne odmerke drugih kortikosteroidov:
- 0,6 miligrama celestona (betametazon)
- 25 miligramov kortona (kortizona)
- 0,75 miligrama decadrona (deksametazon)
- 20 miligramov Cortefa (hidrokortizon)
- 4 miligrami Medrola (metilprednizolon)
- 5 miligramov Omnipred (prednizolon)
- 4 miligrame Kenacort (triamcinolon)
Beseda iz zelo dobrega
Čas, ki vam bo potreben za zmanjšanje prednizona, je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s stanjem, zaradi katerega se zdravite, ter odmerkom in trajanjem uporabe. Sčasoma bi vaše nadledvične žleze morale prevzeti položaj in se vrniti v svoj običajni vzorec proizvodnje kortizola, vendar to lahko traja nekaj časa.
V primerih, ko so kortikosteroide dolgo časa jemali v majhnih odmerkih, se zmanjševanje lahko nadaljuje še mesece ali leta. Upoštevajte, da je na voljo veliko možnosti za prekinitev uporabe teh zdravil, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate simptome odtegnitve, zlasti če presegajo pričakovane.
Kako obvladovati neželene učinke prednizona