Bolezni, ki posnemajo revmatoidni artritis

Vsebina

• Osteoartritis
• Psoriatični artritis
• Virusni artritis
• Lymska bolezen
• Fibromialgija
• Lupus in Skleroderma
• Protin
• Reaktivni artritis
• Burzitis
• Sarkoidoza
• Vaskulitis
• Dvojna diagnoza
• Beseda iz zelo dobrega

Natančno diagnosticiranje revmatoidnega artritisa (RA) je zahtevno - in to ne samo zato, ker ni nobenega testa, ki bi ga lahko potrdil. Med njenimi simptomi je opazno prekrivanje - bolečina v sklepih, okorelost, utrujenost itd. - in simptomi nekaterih virusnih in bakterijskih okužb, drugih revmatskih ali avtoimunskih bolezni in celo drugih vrst artritisa. Kot rezultat, RA pogosto zamenjujejo z lajmsko boleznijo, lupusom, fibromialgijo ali številnimi drugimi boleznimi, ki posnemajo RA.

Glede na to so vladajoče bolezni in stanja, kot je navedeno v nadaljevanju, del postopka diagnosticiranja RA. To vključuje razmislek o kombinaciji fizičnega pregleda, vaše zdravstvene anamneze, rezultatov laboratorijskih preiskav in slikovnih študij.

Tudi če so vam diagnosticirali RA, vedno obstaja verjetnost, da je diagnoza napačna. Zdravniki lahko razmislijo o drugem stanju, če ste se zdravili z antirevmatičnimi zdravili, ki spreminjajo bolezen (DMARD), vendar se ne izboljšate.

Raziskave, objavljene v Anali revmatičnih bolezni ugotovili, da je bilo več kot 40% ljudi, ki so dobili diagnozo RA, v resnici drugačno stanje.

Možno je tudi, da bi imeli RA in drug pogoj.

Več o RA Znaki in simptomi

Osteoartritis

Najpogostejša vrsta artritisa, osteoartritis (OA) je degenerativna bolezen sklepov, ki jo včasih zamenjajo za RA. Nekatere ključne razlike v predstavitvi OA od RA vključujejo:

• Odsotnost sistemskih simptomov vnetja, kot je vročina
• Začetek v starejši odrasli dobi
• Asimetrični vzorec vpletenosti sklepov

Preiskave krvi in ​​slikanje vam lahko pomagajo, da se zdravnik odloči za natančno diagnozo. Bolniki z OA nimajo pozitivnega testa na revmatoidni faktor (RF), RA in OA pa se izrazito razlikujeta.

OA proti RA: Kako se razlikujejo

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis (PA) in druge spondiloartropatije se lahko pojavijo podobno kot RA, vendar jih je pogosto mogoče ločiti s krvnim delovanjem.

V RA so običajno prisotne visoke ravni protiteles proti revmatoidnemu faktorju (RF) ali antititruliniranim peptidom (anti-CPP). Ti rezultati veljajo za seropozitivne.

PA, reaktivni artritis, ankilozirajoči spondilitis in artropatija, povezana z vnetno črevesno boleznijo, nimajo teh kazalcev (seronegativni).

Poleg tega se RA običajno začne v prstih na rokah in nogah, medtem ko PA in druge spondiloartropatije lahko prizadenejo hrbtenico in sakroiliakalne sklepe.

Druge ključne značilnosti, ki pomagajo razlikovati PA, vključujejo:

• Asimetrična vpletenost sklepov
• Odsotnost bolezni majhnih sklepov
• Klobasi podoben videz prstov na rokah ali nogah
• Psoriatični izpuščaj, ki je lahko prisoten ali pa tudi ne

Preiskave krvi po naročilu revmatologov

Virusni artritis

Virusne okužbe, kot so rdečke, parvovirus B19, HIV ter hepatitis B in C, lahko povzročijo bolečino in otekanje v več sklepih (poliartritis) in so klinično podobne revmatoidnemu artritisu.

Virusni artritis lahko ločimo od RA, če upoštevamo druge simptome (kot je izpuščaj) in preteklost izpostavljenosti določenim virusom. Na primer, nedavna potovanja v Italijo, Indijo, otoke v Indijskem oceanu ali na Karibe bi pokazala na možno izpostavljenost komarjem alfavirusu chikungunya, ki se kaže kot bolečina v sklepih, vročina in izpuščaj.

Zdravnik vam lahko odvzame krvne preiskave, da izključi različne virusne vzroke bolečin v sklepih. Za virusni artritis ni nobenega posebnega zdravljenja, razen obvladovanja bolečin, razen artritisa, ki ga sproži HIV in ga je mogoče olajšati s kombiniranim protiretrovirusnim zdravljenjem.

Večina primerov virusnega artritisa se po več tednih razreši sama.

Virusi in artritis

Lymska bolezen

Bolezen, ki se prenaša s klopi, borelioza se kaže v bolečinah v sklepih in oteklinah in jo lahko zamenjamo za RA. Povzročajo ga bakterije Borrelia burgdorferi aliBorrelia mayonii, prvi znak borelioze je izpuščaj bikovih oči (prisoten je v 70% primerov), ki se pojavi tri do 30 dni po ugrizu okuženega klopa.

Če se Lymeova bolezen ne zdravi, povzroči artritis s hudimi bolečinami v sklepih in oteklinami, zlasti v kolenih in drugih velikih sklepih.

Drugi znaki borelioze, ki se razlikujejo od znakov RA, vključujejo:

• Močni glavoboli in okorelost vratu
• Izguba mišičnega tonusa ali povešanje na eni ali obeh straneh obraza
• Občasne bolečine v kiteh, mišicah, sklepih in kosteh
• Razbijanje srca ali nepravilen srčni utrip
• Omotica ali zasoplost
• Streljanje bolečin, otrplosti ali mravljinčenja v rokah ali nogah

Lymsko bolezen diagnosticiramo na podlagi preiskave krvi za testiranje protiteles. Vendar pa traja nekaj tednov, da imunski sistem razvije dovolj protiteles, da jih lahko zazna, zato nedavna okužba morda ni pozitivna. Test je treba ponoviti čez približno šest tednov.

Zgodnje zdravljenje Lyme z antibiotiki običajno povzroči popolno okrevanje, čeprav simptomi lahko trajajo do šest mesecev. Zamuda pri zdravljenju z antibiotiki lahko oteži zdravljenje bolezni in lahko povzroči kronične simptome in bolečino, zato je pomembno, da se preučijo morebitni simptomi.

Pregled bolezni Lyme

Fibromialgija

Stanje kronične bolečine fibromialgija je mogoče napačno diagnosticirati kot RA. Oboje lahko vključuje simetrično bolečino in otrdelost sklepov, pri fibromialgiji pa bolečina le počiva in je skupna uporaba ne poslabša. U

Slikovne študije so koristne za razlikovanje fibromialgije od RA, zlasti zaradi odsotnosti sinovitisa (vnetja sklepne sluznice). Poleg tega so krvni testi za fibromialgijo seronegativni.

Fibromialgija se od RA razlikuje tudi na naslednje načine:

• Utrujenost in utrujenost
• Možganska megla
• Tesnoba in depresija
• Glavoboli
• Sindrom razdražljivega črevesa
• Otrplost ali mravljinčenje v rokah in nogah
• Bolečine v čeljusti in motnje temporomandibularnega sklepa (TMJ)
• Težave s spanjem

Fibromialgijo je težko diagnosticirati in lahko traja več obiskov in različnih zdravnikov. Za potrditev diagnoze ni posebnih testov, tako kot pri RA je treba izključiti tudi druge možne pogoje.

Zakaj je fibromialgija tako zmedena

Lupus in Skleroderma

Avtoimunske bolezni sistemski eritematozni lupus in skleroderma se pogosto pojavljajo z vpletenostjo sklepov, ki posnema revmatoidni artritis. Medtem ko sta lupus in skleroderma dve različni bolezni, se pogosto prekrivata.

Ena ključnih razlik med artritisom in lupusom / sklerodermijo je vir bolečin in deformacij v sklepih.

Pri artritisu poškodbe sinovialne tekočine in erozije kosti povzročajo bolečino. Pri lupusu in sklerodermi je bolečina v sklepih in deformacija posledica poškodovanega vezivnega tkiva v vezi in kitah. Te razlike so običajno očitne na slikovnih testih.

Ljudje z lupusom in sklerodermijo lahko testirajo tudi seropozitivno in krvno delo morda ne bo pomagalo razlikovati med njimi in RA.

Drugi znaki lupusa in sklerodermije, ki niso pogosti pri artritisu, vključujejo:

• Raynaudov pojav boleče hladnih prstov na rokah in nogah bledo belega ali modrega odtenka zaradi slabe cirkulacije
• Disfunkcija požiralnika ali druge prebavne težave
• Sjögrenov sindrom, ki prizadene žleze, ki proizvajajo tekočino, kot so solzne žleze in žleze slinavke

Pridobivanje diagnoze za sistemsko sklerodermo

Protin

Bolezni odlaganja kristalov, kot so protin in psevdograd, pogosto zamenjamo za RA. Zaradi obilice sečne kisline se usedline kristalov naselijo okoli prizadetih sklepov, kar povzroči vnetje in poškodbe tkiva.

Protin se kaže kot boleči, otečeni sklepi, povezani z asimetričnim vnetjem v enem ali več prstih na rokah ali nogah. Protin protin pogosto prizadene velik prst na nogi in traja tri do deset dni.

Sčasoma lahko napadi protina postanejo pogostejši, trajajo dlje in se morda ne bodo razrešili. To lahko privede do kronične protinske artropatije, ki lahko povzroči erozije in uničenje sklepov.

Bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata (CPPD) ali pseudogout (lažni protin) je vrsta artritisa, ki se lahko pojavi podobno kot protin ali RA, vendar jo ločimo po akutnih napadih sinovitisa, podobnih protinu.

Testi, ki jih lahko opravi zdravnik za razlikovanje med protinom, CPPD in RA, vključujejo krvne preiskave sečne kisline, slikovne teste in analizo sinovialne tekočine.

Reaktivni artritis

Bolečo obliko vnetnega artritisa, reaktivni artritis povzroča bakterijska okužba genitalij ali črevesja. Pogosto prizadene pete, prste, prste, križ, kolena ali gležnje.

Prej znan kot Reiterjev sindrom, je reaktivni artritis v družini seronegativnih spondiloartropatij. Lahko je indicirano, če se simptomi pojavijo v enem mesecu po napadu driske ali okužbi genitalij.

Zdravnik vam bo verjetno odvzel kri za testiranje na pogoste bakterijske okužbe, kot je npr Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonela, Šigela, aliYersinia.

Burzitis

Burzitis je vnetje majhne vrečke, napolnjene s tekočino (bursa), ki deluje kot blazina med kostjo in drugimi gibljivimi deli. Povzročena s prekomerno uporabo ali poškodbo povzroči bolečine in vnetja v sklepih, ki jih lahko zamenjamo za RA.

Burzitis običajno prizadene le en sklep naenkrat - običajno koleno, komolec ali ramo - in nima sistemskih simptomov, ki so lahko pogosti pri RA (npr. Vročina).

Diagnoza temelji na fizičnem pregledu in slikovnih testih, kot so rentgenski žarki ali magnetna resonanca. Zdravnik vam bo morda vzel tekočino z otekline, da bo izključil tudi okužbo.

Odkrijte vzroke, simptome, diagnozo in zdravljenje burzitisa

Sarkoidoza

Sarkoidozo, vnetno bolezen, ki običajno prizadene pljuča, kožo ali bezgavke, lahko napačno diagnosticiramo kot RA. Značilne drobne, zrnu podobne grudice (granulomi) se lahko sarkoidoza manifestira s sinovitisom v več sklepih in je lahko seropozitivna.

Tako kot RA se tudi sarkoidoza običajno pojavi med 30 in 50 leti.

Druge značilnosti sarkoidoze, ki jo pomagajo razlikovati od RA, vključujejo:

• Kašelj
• Zasoplost
• Izguba teže
• Nočno potenje
• Utrujenost

Sarkoidozo uradno diagnosticiramo z biopsijo.

Vloga vnetja pri sarkoidozi

Vaskulitis

Vaskulitis, vnetje krvnih žil, ki ga povzroči avtoimunski odziv, lahko prizadene sklepe in ga napačno diagnosticirajo kot RA.

Pri simetričnem poliartritisu se lahko pojavita dve vrsti vaskulitisa, polimialgija revmatika (PMR) in velikanski celični arteritis (GCA). Poleg tega ljudje z vaskulitisom pogosto testirajo seropozitiv na revmatoidni faktor.

Ključna razlika je vaskulitis, ki se pogosto pojavi z glavoboli; podrobna anamneza lahko pomaga razlikovati PMR ali GCA od RA. Na primer, glavobol, skupaj z bolečinami v ramenih in kolkih, lahko kaže na vaskulitis.

V nekaterih primerih je diagnoza vaskulitisa lahko odvisna od opazovanja bolezni skozi čas, zlasti če se razvijejo zapleti.

Kaj je revmatoidni vaskulitis?

Dvojna diagnoza

Morda ste tako navajeni na svoje simptome RA, da ste kakršno koli njihovo sestavitev označili za bolezen in ne drugega možnega vzroka.

Če imate nenavadno vztrajanje ali povečanje simptomov RA ali se pojavijo novi, se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Razmislite lahko o dodatnih diagnozah in vsaj ocenite vas, ali je morda treba spremeniti načrt zdravljenja RA.

Čeprav je možno kar koli od naštetega, so najpogostejše komorbidnosti RA - ki imajo in ne smejo imeti podobnih simptomov:

• Kardiovaskularne motnje
• Bolezni prebavil
• Ledvične bolezni
• Pljučne bolezni
• Okužbe
• Osteoporoza
• Tumorji
• Depresija

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v sklepih so pogost simptom v mnogih stanjih, ki lahko posnemajo revmatoidni artritis in otežujejo natančno diagnozo. Če niste zadovoljni z diagnozo ali zdravljenjem, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda bo treba zahtevati dodatno testiranje ali zaprositi za napotitev k revmatologu ali drugemu strokovnjaku.

Kot bolnik, ki živi z bolečinami v sklepih, ste vaš najboljši zagovornik. Zagotovitev natančne diagnoze je bistvenega pomena za iskanje zdravljenja, ki vam ustreza.