Ali so moji simptomi KOPB, srčna odpoved ali oboje?

Vsebina

• Primerjava simptomov
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in kongestivno srčno popuščanje (CHF) sta dva stanja, ki lahko povzročita dispnejo (težko dihanje), intoleranco za vadbo in utrujenost. Oba s časom tudi napredujeta in ponavadi prizadeneta kadilce, starejše od 60 let. Čeprav obstajajo načini, kako jih razlikovati, da se ugotovi, ali imate KOPB ali CHF, lahko tudi sobivata - stanje, ki ga ni mogoče spregledati, saj poslabša splošno počutje in oteži zdravljenje.

Primerjava simptomov

Pogosti učinki bolezni
Simptomi	KOPB	CHF
Dispneja (težko dihanje)	Da	Da
Utrujenost	Da	Da
Kašelj	Da	Ne
Palpitacije (občutek nepravilnega srčnega utripa)	Ne	Da
Pogoste okužbe dihal	Da	Ne
Apneja v spanju	Da	Ne
Bolečina v prsnem košu	Ne	Da
Slabost	Da	Da
Omotica	Pozna etapa	Da
Pogosto uriniranje ponoči	Ne	Da
Izguba apetita	Ne	Da
Težave s koncentracijo, zmedenost	Pozna etapa	Pozna etapa

Zasoplost in utrujenost sta najpomembnejša učinka CHF in KOPB. V obeh pogojih se težko dihanje običajno pojavi pri fizičnem naporu v zgodnjih fazah bolezni, pri napredovali bolezni pa se lahko pojavi v mirovanju.

Številni drugi učinki - tudi tisti, ki se pojavijo pri obeh stanjih - se pojavijo na različnih stopnjah bolezni pri vsaki bolezni ali imajo drugačne značilnosti s CHF kot pri KOPB. Na primer, za KOPB sta značilna trdovratni kašelj in sopenje, medtem ko CHF je bolj verjetno povezan z bolečinami v prsih in otekanjem nog.

Ortopenija je dispneja, ki je slabša, če ležite ravno. To je pogosta značilnost CHF in se pojavlja v zelo naprednih stadijih KOPB.

Poslabšanja

Oba stanja lahko vključujeta poslabšanja, ki so epizode, za katere je značilno poslabšanje simptomov.

• Na splošno se poslabšanja KOPB hitro poslabšajo, s hudo zasoplostjo in občutkom zadušitve. Poslabšanje KOPB lahko povzročijo okužbe, dim in hlapi.
• Običajno poslabšanje CHF počasneje napreduje in ga lahko sprožijo spremembe v prehrani (na primer uživanje odvečne soli).

V obeh pogojih lahko pride do poslabšanja, če zdravila ne jemljete po navodilih. Zaskrbljujoče je, da se poslabšanje CHF in KOPB lahko zgodi brez očitnega sprožilca. Obe vrsti poslabšanj sta lahko življenjsko nevarni in zahtevata zdravniško pomoč.

Če so vam že diagnosticirali CHF ali KOPB, morda zaradi podobnosti simptomov ne boste opazili zgodnjih znakov druge bolezni. Če se simptomi spremenijo, o tem obvestite svojega zdravnika, ker se vam lahko razvije drugo stanje poleg tega tistemu, ki ste ga že diagnosticirali.

Vzroki

Včasih se KOPB in CHF pojavita skupaj. Lahko se razvijejo tudi samostojno zaradi prekrivajočih se dejavnikov tveganja, kot so kajenje, sedeči način življenja in debelost.

Kljub temu so posebne fizične poškodbe, ki vodijo do vsake bolezni, različne. Poškodba pljuč povzroča KOPB, poškodba srca pa CHF. Poškodba nastane počasi in postopoma v obeh pogojih in je nepopravljiva.

Dejavniki tveganja	KOPB	CHF
Kajenje	Da	Da
Hipertenzija	Ne	Da
Srčna bolezen	Ne	Da
Genetika	Da	Ne
Pasivni dim	Da	Ne
Visoka raven maščob in holesterola	Ne	Da
Ponavljajoče se okužbe pljuč	Da	Ne
Debelost	Da	Da
Sedeči življenjski slog	Da	Da

Kako se razvija KOPB

Hudo pljučno vnetje in poškodba povzročata KOPB. To se zgodi zaradi kajenja, pasivnega kajenja, izpostavljenosti toksinom v zraku in / ali ponavljajočih se pljučnih okužb. Sčasoma ponavljajoče se poškodbe pljuč povzročijo odebeljene ozke dihalne poti, zaradi katerih je težko dihati.

Poškodovana pljuča in zadebeljene dihalne poti povzročajo tudi pritisk na krvne žile v pljučih, kar povzroči pljučno hipertenzijo.

Ko so pljuča močno poškodovana pri KOPB, postane tlak v arterijah pljuč zelo visok, kar povzroči podtlak na desni strani srca, ko pošilja kri v pljuča. To sčasoma povzroči cor pulmonale - vrsto odpovedi desnega srca, ki jo povzroča pljučna bolezen.

Kako se CHF razvija

Značilno je, da se CHF pojavi zaradi bolezni srca. Oslabljena srčna mišica, bolezen srčnih zaklopk ali kronična hipertenzija (visok krvni tlak) so pogosti vzroki za CHF.

Najpogostejši vzrok za oslabelost srčne mišice je poškodba zaradi miokardnega infarkta (MI ali srčni napad). MI je življenjsko nevaren dogodek, ki se zgodi, ko se arterija, ki dovaja kri v eno ali več srčnih mišic, blokira. Posledica poškodbe srčne mišice in zmanjšana sposobnost črpanja srca sta opisani kot srčno popuščanje.

Visok krvni tlak, povišana vsebnost maščob in holesterola ter kajenje vodijo do poškodb in blokade arterij, ki oskrbujejo srčne mišice.

Diagnoza

Diagnoza KOPB in CHF temelji na klinični anamnezi, fizičnem pregledu in specifičnih diagnostičnih testih. Ugotovitve fizičnega pregleda in rezultati testov se v zgodnjih fazah teh stanj razlikujejo, vendar se v poznih fazah kažejo nekatere podobnosti.

Utrujenost je stalno prisotna v obeh pogojih. S CHF je lahko vaša dispneja stalna in stabilna. Bolj verjetno je, da bo dispneja nihala s KOPB. Te rahle razlike bo opazil vaš zdravnik.

Fizični izpit

Ko greste k zdravniku, vam bodo odvzeli vitalne podatke (temperaturo, srčni utrip, dihanje in krvni tlak), poslušali vaše srce in pljuča ter pregledali vaše okončine.

Ugotovitve fizičnega izpita	KOPB	CHF
Piskanje	Da	Ne
Rokanje pljučnih zvokov	Ne	Da
Šum na srcu	Ne	Da
Edem	Pozna etapa	Da
Povečane vratne žile	Pozna etapa	Da
Cianoza (bledi ali modrikasti prsti, prsti na nogah, ustnice)	Da	Ne
Tahipneja (hitro dihanje)	Da	Da
Tahikardija (hiter srčni utrip)	Da	Da
Bradikardija (počasen srčni utrip)	Da	Da
Hipertenzija	Ne	Da

Testi pljučne funkcije

Preskusi pljučne funkcije (PFT) zahtevajo vaše sodelovanje, saj sledite navodilom za vdih in izdih v ustnik. Testi, ki merijo vašo pljučno funkcijo, bodo pokazali značilne spremembe pri KOPB, lahko pa tudi okvarjeno pljučno funkcijo pri CHF. Kljub temu obstaja nekaj ključnih razlik.

Pri KOPB se lahko pljučna funkcija po zdravljenju z bronhodilatatorjem izboljša ali ne. Medtem ko se po zdravljenju bronhodilatatorjev pri CHF lahko nekoliko izboljšajo meritve pljučne funkcije, so te izboljšave manjše.

Slikanje

Preskusi, kot so rentgensko slikanje prsnega koša, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko kažejo znake CHF ali KOPB.

Srce je pogosto videti povečano, kadar ima oseba CHF. Pri poslabšanju srčnega popuščanja se tekočina kopiči v pljučih ali okoli njih, kar je razvidno iz študij slikanja prsnega koša.

Slikovni testi lahko pokažejo pljučne spremembe, skladne s KOPB, vključno z zgoščevanjem, vnetjem in bulami (zračni prostori v pljučih, ki stisnejo zdravo tkivo).

Ehokardiogram

Ehokardiogram (echo) je ultrazvok, ki preiskuje srce, ko črpa. Z odmevom lahko zdravnik opazi strukturo vašega srca, pretok krvi v koronarnih (srčnih) arterijah in črpalno funkcijo same srčne mišice.

Če se srčna funkcija zmanjša (pogosto opisuje kot majhen iztisni delež), bi to lahko nakazovalo CHF. Odmev ni del diagnoze KOPB.

Zdravljenje

Najpomembnejša strategija pri obvladovanju CHF in / ali KOPB je opustitev kajenja. Poleg tega oba stanja zahtevata vzdrževalno zdravljenje in zdravljenje poslabšanj.

Za obvladovanje KOPB se uporabljajo protivnetna zdravila in bronhodilatatorji (na primer beta-agonisti).

Zdravila, ki spodbujajo aktivnost srčne mišice (na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta), diuretiki, ki sproščajo odvečno tekočino, in recepti za nadzor krvnega tlaka se uporabljajo pri dolgotrajnem zdravljenju CHF.

Poslabšanja

Poslabšanje in pozni stadiji KOPB in CHF lahko vključujejo zdravljenje s kisikom. Včasih so poslabšanja KOPB lahko povezana tudi s pljučnimi okužbami, ki zahtevajo zdravljenje z antibiotiki.

In hudo poslabšanje KOPB lahko poslabša dihanje do te mere, da postane potrebno mehansko prezračevanje; ta potreba po dihalni podpori ni tako pogosta pri poslabšanjih CHF.

Prilagojeno zdravljenje kombinirane KOPB in CHF

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za KOPB, lahko poslabšajo CHF. Pri KOPB beta-agonisti širijo dihalne poti, lahko pa tudi poslabšajo delovanje srca. Pravzaprav beta-blokatorji, ki pravzaprav nasprotovati delovanje beta-agonistov, se običajno uporabljajo pri CHF.

Strokovnjaki predlagajo uporabo kardioselektivnih zaviralcev beta za zdravljenje CHF pri ljudeh, ki imajo tudi KOPB, ker ta zdravila posebej ciljajo na srce, ne da bi pri tem vplivala na delovanje pljuč.

Strategije življenjskega sloga

Poleg opuščanja kajenja lahko druge strategije življenjskega sloga pomagajo preprečiti napredovanje KOPB in CHF. Redna vadba izboljša delovanje srca in pljuč.

Če želite nekaj napotkov in smernic, lahko ob začetku vadbe prosite svojega zdravnika za posvet s fizikalno terapijo. Srčna rehabilitacija in / ali pljučna rehabilitacija sta lahko koristni, ko si prizadevate za pridobivanje vzdržljivosti in moči.

Če imate prekomerno telesno težo, bo hujšanje zmanjšalo odvečno obremenitev srca in pljuč. Vadba bo verjetno pomagala tudi pri hujšanju.

Stres prispeva k hipertenziji, ki poslabša CHF. Stres sproži tudi poslabšanje KOPB, ponavljajoča se poslabšanja pa poslabšajo KOPB. Kot tak ima obvladovanje stresa vlogo pri zmanjševanju napredovanja obeh stanj.

Telesna toleranca pri KOPB

Beseda iz zelo dobrega

Če imate tako CHF kot KOPB, se lahko poslabšajo simptomi zaradi poslabšanja katerega koli stanja. Kadarkoli začutite, da se učinki vašega stanja (ali stanj) poslabšajo, obiščite svojega zdravnika. Morda boste potrebovali nujno zdravljenje za poslabšanje in / ali prilagoditev vzdrževalnih zdravil.