Vsebina
Travmatska poškodba možganov (TBI) se pojavi, kadar travmatični dogodek škoduje možganom. Padci, prometne nesreče, športne poškodbe in fizični napadi lahko povzročijo TBI.Nekateri TBI so blagi in povzročajo glavobole ali omotico, ki se sami izboljšajo v nekaj dneh. TBI lahko povzroči tudi resne dolgoročne učinke (na primer fizična paraliza ali osebnostne spremembe), zlasti če je v možganih več področij poškodb.
Če ste imeli poškodbo glave, boste morda potrebovali več testov za diagnozo TBI, vključno s fizičnim pregledom, slikanjem možganov in nevropsihiatrično oceno. Včasih se TBI lahko pozdravi brez dolgoročnih posledic. Resne TBI lahko zahtevajo nujno kirurško zdravljenje, zdravniško oskrbo in dolgotrajno rehabilitacijo.
Simptomi
Kot posledica TBI se lahko pojavijo različni simptomi. Simptome lahko opazite takoj po travmi ali pa zakasnite nekaj tednov, preden so opazni učinki možganske poškodbe.
Učinki manjše TBI se lahko rešijo v nekaj urah. Hujše TBI pogosteje povzročajo dolgotrajne učinke, ki lahko trajajo več tednov, mesecev ali celo življenje.
Pri TBI lahko pride do očitne krvavitve lasišča, obraza, nosu ali ušes. Toda TBI se lahko pojavi tudi brez kakršnih koli zunanjih znakov travme.
Simptomi TBI lahko vključujejo:
- Glavoboli
- Bolečine v vratu
- Omotica
- Težave z ravnotežjem
- Slabost ali bruhanje
- Fotofobija (odpor do svetlobe)
- Utrujenost
- Zmedenost
- Agitacija
- Napadi ali konvulzije
- Izguba zavesti
- Mišična oslabelost in / ali težave s hojo
- Vizija se spremeni
- Izguba voha
Vsako kombinacijo teh simptomov lahko doživite pri TBI.
Zakasnjeni učinki
V nekaterih primerih TBI morda ne bo takoj povzročil večjega neugodja ali nevroloških učinkov. Vrsta krvavitve v možganih, imenovana subduralni hematom, morda ne bo povzročila opaznih simptomov takoj po TBI, učinki pa se lahko v nekaj dneh počasi poslabšajo.
Upoštevajte, da čeprav subduralni hematom lahko povzroči zapoznele učinke, lahko takoj po poškodbi povzroči simptome in resne nevrološke spremembe.
Učinki TBI se lahko v nekaj urah hitro poslabšajo. Zato je pomembno, da ne boste lažno prepričani, da je TBI manjši samo zato, ker takojšnji simptomi niso preveliki.
Vzroki
Travmatska poškodba možganov (TBI) se lahko pojavi zaradi kakršne koli travme, ki prizadene možgane. Ponavljajoča se travma lahko povzroči več možganskih poškodb in poslabša učinke TBI, vendar se lahko učinki TBI pojavijo po enem travmatičnem dogodku.
Incidenti, ki lahko povzročijo TBI, vključujejo:
- Nenadno trzanje glave, na primer v nesrečah z motornimi vozili
- Padanje in udarjanje z glavo o trdo podlago
- Vpliv glave pri športih, kot so nogomet, nogomet in lacrosse
- Neposredni udarci v glavo iz športov, kot je boks
- Fizični napadi ali zlorabe, ki vključujejo namerno udarjanje v glavo
- Ponavljajoče se trzanje glave, kot pri sindromu pretresenega otroka
- Huda poškodba glave, na primer strel v glavo ali trk v glavo s trdim predmetom
TBI ne vključuje nujno zloma lobanje ali kožne rane na lasišču. Zaprte travmatične poškodbe možganov (imenovane tudi zaprte poškodbe glave ali CHI) se pojavijo, ko močna sila udarca v glavo povzroči možgansko poškodbo, ne da bi poškodovala lasišče ali lobanjo.
Razlike med poškodbo glave in travmatično poškodbo možganov
Kako se zgodi TBI
Nevroni in krvne žile v možganih so običajno dobro zaščiteni z lobanjo, tremi sloji možganskih ovojnic in lasiščem. Močan udar ali hitro ali nenadno gibanje lahko poškoduje nevrone in krvne žile v možganih. Tudi v možganih in okoli njih se lahko pojavijo krvavitve in mikroskopske poškodbe.
Možgane lahko poškoduje več mehanizmov zaradi travme, med drugim:
- Vpliv: Pri neposrednem udarcu v glavo gredo udarni valovi skozi možgansko tkivo. Udarni valovi sočasno potujejo v vse smeri in povzročajo poškodbe posameznih nevronov v možganih.
- Pojemek: Ko se glava hitro premika, se sčasoma ustavi - običajno nenadoma. Zaradi tega možgani udarijo po notranjosti lobanje. V hudi travmi lahko možgani udarijo po eni strani lobanje in se odbijejo nazaj, da zadenejo tudi drugo stran. Poškodba možganov se lahko pojavi tam, kjer možgani zadenejo lobanjo. Ta vrsta travme lahko povzroči tudi raztezanje, trganje in krvavitev krvnih žil.
- Rotacija: Nasilno zvijanje glave ali vratu lahko povzroči vrtenje možganov znotraj lobanje. Lahko pride do poškodbe živcev in krvnih žil.
- Edem (oteklina): Skupaj s krvavitvami in poškodbami živcev lahko možgani po TBI močno oteknejo. To lahko povzroči dodatno poškodbo možganov zaradi stiskanja možganov znotraj lobanje.
Diagnoza
TBI diagnosticiramo z več metodami. Če ste imeli TBI, bo zdravniška ekipa ocenila obseg in resnost možganske poškodbe. Zdravnik vam bo ocenil simptome na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Vaš fizični pregled bo vključeval oceno vida in sluha.
Morda boste morali opraviti nujni test slikanja možganov, kot je računalniška tomografija možganov in / ali hrbtenice (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Lahko se opravi tudi nevropsihološko testiranje ali testiranje pretresa možganov.
Pri nekaterih mladinskih športih je potrebna osnovna ocena kognitivne funkcije. Rezultati tega testa so osnova za oceno izgube funkcije po poškodbi glave.
Slikanje možganov
Preizkusi slikanja možganov običajno lahko zaznajo edeme. CT možganov ali hrbtenice lahko prepozna akutno (nedavno) kri bolje kot MRI, vendar je MRI bolj občutljiv pri odkrivanju majhnih površin poškodb možganov.
Ti testi lahko identificirajo lokacijo krvavitve, ki jo povzroča TBI. An intracerebralna krvavitev se nahaja v možganih. A subduralni hematom se nahaja med možgansko ovojnico in možgani, in epiduralni hematom se nahaja med možgansko ovojnico in lobanjo.
Primerjava diagnostičnih zmogljivosti CT in MRIPridruženi pogoji
Obstaja več pogojev, povezanih s TBI. Pretres možganov, ki je običajno povezan z izgubo zavesti, se lahko pojavi po TBI. Učinki pretresa možganov se lahko dokaj hitro razrešijo, vendar so dolgotrajni učinki opisani kot postkokusivni sindrom.
Lahko imate TBI z pretresom možganov ali brez njega, vendar brez pretresa možganov ne morete. Običajno hujši TBI povzroči pretres možganov, blagi TBI pa lahko tudi pretres možganov.
Pretres zdravnika Vodnik za razpravo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Kronična travmatična encefalopatija (CTE) je stanje, za katerega so značilne vedenjske in kognitivne spremembe, ki se pojavijo po ponavljajočih se poškodbah glave. Te spremembe povzročajo strukturne poškodbe možganov, ki jih povzroči travma.
Zdravljenje
Zdravljenje TBI je odvisno od resnosti in vrste možganske poškodbe. Morda boste potrebovali kombinacijo medicinske terapije, kirurških posegov in rehabilitacije. Takojšnje zdravljenje TBI je osredotočeno na preprečevanje nadaljnjih poškodb možganov.
Pomembno je poklicati nujno pomoč, če imate TBI ali ste priča tej bolezni. Odzivniki imajo vzpostavljene protokole za zmanjšanje dolgoročnega vpliva poškodbe. Na primer, iz možganov ne bodo takoj odstranili predmetov (na primer nož), da ne bi povzročili nadaljnje škode.
Simptomatsko zdravljenje učinkov TBI vključuje zdravila za bolečino in / ali epileptične napade. Izterjava lahko traja mesece ali več.
Operacija
Če imate v možganih veliko krvavitev, jo boste morda morali evakuirati (odstraniti). To pogosto zahteva nujno operacijo možganov. Včasih je treba del lobanje začasno odstraniti, še posebej, če možgani močno oteknejo.
V nekaterih primerih lahko kirurško odstranjevanje krvi po TBI izvedemo skozi luknjo, ki je majhna luknja, izvrtana v lobanjo.
Zdravljenje
Za zmanjšanje edema in nadzor simptomatskih posledic TBI, kot so bolečine v glavi in napadi, bo morda potrebno zdravniško zdravljenje. V prvih dneh po poškodbi glave boste morda potrebovali steroide in / ali intravenske (IV) tekočine za nadzor edema.
Zdravila proti bolečinam uporabljamo zelo previdno, da se izognemo neželenim učinkom, ki vplivajo na budnost ali raven zavesti. Če ste imeli epileptični napad, vam bo zdravnik morda uvedel zdravilo proti epilepsiji (AED), še posebej, če je na pregledu možganske slike vidna kri.
Rehabilitacija
Poškodba možganov lahko povzroči izgubo nekaterih fizičnih in kognitivnih (miselnih) sposobnosti. Strategije rehabilitacije lahko vključujejo številne pristope, vključno s fizikalno terapijo, delovno terapijo, logopedijo, kognitivno terapijo in svetovanjem.
Terapija zahteva napor in je lahko naporna. Pomembno je biti potrpežljiv in dosleden, ko si opomorete od učinkov TBI.
Beseda iz zelo dobrega
Poškodbe možganov niso redke. Po TBI se lahko hitro okrevate, vendar lahko včasih te poškodbe povzročijo trajno škodo.
Če potrebujete rehabilitacijo, je pomembno, da s terapevtom sodelujete pri svojih ciljih in spremljate svoj napredek. Ne bodite malodušni, če se vam zdi, da se vaše izboljšanje včasih upočasni ali stagnira - včasih se izboljšanje po TBI zdi zapleteno, vendar večina ljudi sčasoma doživi znatno izboljšanje.