Vsebina
- Uporabe
- Preden vzamete
- Odmerjanje
- Kako jemati in shranjevati
- Stranski učinki
- Opozorila in interakcije
Karboanhidraza je pomemben encim v telesu, ki pretvori vodo in ogljikov dioksid v bikarbonatne in vodikove ione. Z zaviranjem aktivnosti karboanhidraze Diamox vpliva na človeško fiziologijo na več načinov:
- Diamox zmanjša količino kisline, ki jo izločajo ledvice, zaradi česar ledvice izločajo več bikarbonata, natrija, kalija in vode, urin pa postane alkalen.
Diamox zmanjša nastajanje vodne tekočine (bistra tekočina, ki nastaja v očesu, med lečo in roženico), kar vodi do zmanjšanja očesnega tlaka in hitrosti tvorbe hrbtenične tekočine. - Diamox povzroči presnovno acidozo s povečanjem izločanja bikarbonata v urinu.
- Zdi se, da Diamox zavira delovanje nevronov v centralnem živčnem sistemu.
Te fiziološke spremembe, ki jih povzroča Diamox, so posledica njegove različne uporabe v klinični medicini.
Uporabe
DrDeramus: Diamox zmanjša količino tekočine, ki nastaja v sprednji očesni komori, in s tem zmanjša očesni tlak. Zmanjšanje tega očesnega tlaka je temelj za zdravljenje glavkoma. Medtem ko Diamox učinkovito znižuje očesni tlak, je obseg tega znižanja razmeroma skromen. Novejši načini zmanjševanja očesnega tlaka - različne kapljice za oko in mikrokirurške tehnike - so Diamox postavili v glavno sekundarno vlogo pri zdravljenju glavkoma. V večini primerov se zdravilo Diamox danes uporablja za glavkom le v kratkoročnih razmerah, za obvladovanje akutnih zvišanj očesnega tlaka (na primer po operaciji ali poškodbi oči).
Višinska bolezen: Višinska bolezen je simptomatski kompleks, ki se pojavi, ko so nekateri ljudje izpostavljeni bistveno večji nadmorski višini, kot so je vajeni. Simptomi se lahko razlikujejo od motečih (glavobol, bolečine v mišicah, omotica in slabost) do življenjsko nevarnih pljučnih ali možganskih edemov. Diamox lahko pomaga pri preprečevanju visokogorske bolezni, verjetno tako, da povzroči respiratorno in metabolično acidozo, ki izboljša vezavo kisika na hemoglobin in poveča hitrost dihanja.
Edem: Diamox deluje kot diuretik, ki se lahko uporablja za zdravljenje edemov, ki se pojavijo pri boleznih, kot je srčno popuščanje. Vendar je šibek diuretik in njegovo klinično uporabnost za zdravljenje edemov so v veliki meri nadomestili močnejši diuretiki, kot je Lasix (furosemid).
Epilepsija: Diamox se uporablja za zdravljenje epilepsije odsotnosti pri otrocih, bolezni, za katero so značilni nenadni "napadi odsotnosti". Novejša zdravila so se za to bolezen izkazala za veliko bolj učinkovita kot Diamox, Diamox pa je v nevtralnih primerih običajno rezerviran kot tretja ali četrta linija zdravljenja.
Periodična paraliza: Periodična paraliza je družina redkih, običajno dednih stanj, ki prizadenejo živčno-mišični sistem, pri katerih epizode hude mišične oslabelosti sprožijo post, obroki z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali težki napori. Te epizode so povezane bodisi z visoko (hiperkalemična periodična paraliza) bodisi z nizko (hipokalemična periodična paraliza) koncentracija kalija v krvi. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo Diamox pomaga pri preprečevanju epizod pri nekaterih ljudeh s hipokaliemično periodično paralizo.
Hidrocefalus z običajnim tlakom: Medtem ko je bil Diamox predpisan za zdravljenje tega stanja, nedavni pregled ugotavlja, da ni trdnih dokazov, da deluje pri tej normalni hidrocefalusi pod pritiskom, in zdi se, da je kirurško zdravljenje edino učinkovito zdravljenje.
Migrena: Poročali so, da je diamox koristen v nekaj primerih družinske hemiplegične migrene (redke podedovane motnje, za katero so značilni napadi migrene, ki jih spremljajo šibkost na eni strani telesa). Poleg tega obstajajo poročila, da bi bil diamox lahko koristen pri preprečevanju drugih vrst migrenskih glavobolov, zlasti migrene, povezane z vremenskimi spremembami ali menstrualnim ciklusom. Vendar teh anekdotičnih poročil ne podpira ničesar, kar bi spominjalo na klinične študije.
Začelo se je eno randomizirano klinično preskušanje, da bi ugotovili, ali lahko zdravilo Diamox nudi splošno profilaktično korist bolnikom z migreno, ki nimajo družinskih hemiplegičnih migren. Študija je bila prekinjena prezgodaj, ker preveč vključenih bolnikov ni moglo prenašati Diamoxa. V času zaključka študije ni bilo mogoče ugotoviti nobene koristi med bolniki, naključno prejeti Diamox, tako da razen pri ljudeh z družinsko hemiplegično migreno iz kliničnih študij ni trdnih dokazov, da bi Diamox koristil tipičnim bolnikom z migreno.
Idiopatska intrakranialna hipertenzija (IIH), znan tudi pod imenom pseudotumor cerebri: v tem stanju imajo bolniki povišan tlak v glavi zaradi kopičenja hrbtenične tekočine. To se lahko zgodi zaradi povečanja proizvodnje hrbtenične tekočine ali zmanjšanja njene absorpcije. Bolniki imajo običajno glavobole, izgubo vida in papileme (otekanje optičnih živcev). IIH najpogosteje prizadene debele ženske v rodni dobi. Diamox se pogosto uporablja za zdravljenje tega stanja in naj bi zmanjšal hitrost tvorbe hrbtenične tekočine.
Preden vzamete
Diamox v sodobni medicinski praksi ni predpisan zelo pogosto. To je iz dveh razlogov. Prvič, za večino uporab tega zdravila obstajajo veliko novejše in veliko bolj učinkovite alternative. In drugič, Diamox je težko prenašati za kronično uporabo.
Če zdravnik govori o predpisovanju zdravila Diamox za glavkom, edeme, epilepsijo, hidrocefalus pod normalnim tlakom ali migreno, se morate vprašati, zakaj se to zdravilo priporoča namesto razpoložljivih alternativ.
Edina dva pogoja, pri katerih lahko zdravilo Diamox še vedno velja za prvo izbiro zdravila, je v IIH in pri preprečevanju visokogorske bolezni pri ljudeh, ki prehajajo v velike nadmorske višine in za katere se ocenjuje, da imajo veliko tveganje za to bolezen. Tudi v teh dveh primerih je treba pri bolnikih z IIH razmisliti o drugih pristopih brez zdravil. Pri višinski bolezni je najprimernejši pristop postopno vzpenjanje in dolgotrajno prilagajanje na višje nadmorske višine, skupaj z izogibanjem alkohola in sedativov nekaj dni pred vzponom. Ko se Diamox uporablja za preprečevanje višinske bolezni, ga boste morali začeti jemati vsaj en dan pred vzponom, zdravljenje pa bo moralo trajati še najmanj 48 ur po tem, ko pridete na novo višino ali dokler se ne aklimatizirate.
Preden vzamete Diamox za katero koli od teh indikacij, morate zdravniku povedati, če imate kakršne koli alergije, zlasti alergije na Diamox ali druge sulfonamide. (Diamox je, tako kot nekateri antibiotiki, tiazidni diuretiki in nekatera peroralna hipoglikemična zdravila, sulfonamid.)
Pred jemanjem tega zdravila bo moral zdravnik oceniti, ali ste nagnjeni k težavam z dihanjem, dehidraciji, diabetesu ali hipertiroidizmu. Vsako od teh stanj lahko poveča verjetnost neželenih učinkov zdravila Diamox. Verjetneje je, da se neželeni učinki pojavijo tudi pri starejših in nosečnicah, temu zdravilu pa se je treba izogibati pri ženskah, ki dojijo.
Odmerjanje
Zdravilo Diamox je na voljo v obliki tablete s 125 in 250 miligrami (mg) v obliki kapsule s podaljšanim sproščanjem (500 mg) in se lahko daje tudi intravensko.
Upoštevajte, da so vsi spodaj navedeni odmerki v skladu s proizvajalcem zdravila ali objavljenimi študijami. Če jemljete zdravilo Diamox, preverite zdravniški recept in se posvetujte s svojim zdravnikom, če ste prepričani, da jemljete pravi odmerek zase.
DrDeramus: Pri glavkomu z odprtim kotom je običajni odmerek 250 mg tablete do štirikrat na dan ali 500 mg kapsula s podaljšanim sproščanjem dvakrat na dan. Pri zdravljenju akutnega glavkoma bližnjega kota se Diamox včasih daje intravensko, da med čakanjem na operacijo hitro zmanjša očesni tlak, običajno v odmerku 500 mg.
Edem: Če se zdravilo Diamox uporablja kot diuretik, se običajno daje v obliki tablet, 250–375 mg enkrat na dan.
Epilepsija: Pri zdravljenju epilepsije otroške odsotnosti se zdravilo Diamox običajno daje v odmerkih od 4 do 16 mg / kg / dan v največ štirih razdeljenih odmerkih, vendar lahko odmerek doseže tudi 30 mg / kg / dan, če je to potrebno za nadzor simptomov.
Višinska bolezen: Da bi preprečili višinsko bolezen, je treba zdravilo Diamox začeti dan pred vzponom v odmerku 125 mg dvakrat na dan, nadaljevati pa mora biti na višji nadmorski višini še dva do tri dni. V primerih, ko je potreben hiter vzpon, lahko uporabimo 1000 mg na dan.
Periodična paraliza: Diamox se običajno daje v obliki 250 mg tablet, od enkrat do trikrat na dan.
Hidrocefalus z običajnim tlakom: Če se zdravilo Diamox uporablja v tem stanju, se običajno daje v obliki 125 mg tablet, od enega do trikrat na dan.
Migrena: Kadar se zdravilo Diamox uporablja za zdravljenje družinske hemiplegične migrene, je običajno predpisano v obliki 250 mg tablet dvakrat na dan.
IIH: Zdravilo Diamox se običajno začne z odmerkom 500 mg dvakrat na dan in se lahko poveča na 2-4 grame na dan.
Kako jemati in shranjevati
Tablete in kapsule Diamox se jemljejo peroralno in jih lahko jemljete s hrano ali brez nje. Kapsule je treba pogoltniti cele in jih ne smete lomiti ali žvečiti. Ker lahko zdravilo Diamox povzroči dehidracijo, morajo ljudje, ki jemljejo to zdravilo, piti dovolj tekočine.
Diamox je treba hraniti pri sobni temperaturi, med 68 in 77 stopinjami Fahrenheita.
Stranski učinki
Pogosti so neprijetni neželeni učinki zdravila Diamox. Ker je najpogostejša uporaba tega zdravila začasna (kratkotrajno zdravljenje glavkoma ali edema in profilaktično zdravljenje visokogorske bolezni), se ljudem običajno priporoča, da v času terapije preprosto prenašajo blage neželene učinke. Zaradi neželenih učinkov pa je zdravilo Diamox težko jemati, če je potrebno dolgotrajno zdravljenje.
Običajni
Thenajpogostejši blažji neželeni učinki z Diamoxom vključujejo:
- Omotica in omotica
- Povečano uriniranje
- Suha usta
- Zamegljen vid
- Izguba apetita
- Slabost
- Glavobol
- Utrujenost
- Zamegljen vid
- Povečan krvni sladkor
- Povečana občutljivost na sonce
Poleg tega mnogi poročajo o nadležni spremembi občutka okusa. Zdi se, da to velja zlasti za gazirane pijače; Diamox lahko naredi te napitke precej neprijetnega okusa.
Nekatere neželene učinke je težje prenašati. Če se pojavijo ti bolj moteči neželeni učinki, jih morate takoj obvestiti svojega zdravnika. Vključujejo lahko:
- Zvonjenje v ušesih
- Izguba sluha
- Povečana dlaka na telesu
- Stalna slabost in bruhanje
- Hude bolečine v trebuhu
Hudo
Resni neželeni učinki so možni tudi z zdravilom Diamox, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z:
- Enostavna krvavitev ali podplutbe
- Okužbe
- Spremembe razpoloženja ali težave s koncentracijo
- Palpitacije ali pospešen srčni utrip
- Močni mišični krči
- Zlatenica
Alergijske reakcije Diamoxu so razmeroma redki, vendar se pojavijo. Simptomi so lahko razmeroma blagi (izpuščaji, srbenje, mehurji v ustih) ali pa so življenjsko nevarni (anafilaksa, vključno s hudo vrtoglavico, izpuščaji, hudo zasoplostjo in izgubo zavesti).
O kakršnih koli znakih alergijske reakcije na katero koli zdravilo je treba takoj obvestiti svojega zdravnika, če se pojavijo znaki, ki kažejo na anafilaksijo, je treba takoj poklicati 911.
Opozorila in interakcije
Včasih lahko zdravilo Diamox povzroči poslabšanje duševne budnosti ali fizično nekoordinacijo, zato bodite previdni, če vozite ali upravljate s stroji.
Ljudje s sladkorno boleznijo lahko opazijo spremembo nadzora glukoze v krvi z zdravilom Diamox, kar lahko povzroči znižanje ali zvišanje ravni glukoze v krvi.
Diamox lahko poslabša kronično bolezen jeter.
Ljudje s hudo kronično pljučno boleznijo imajo lahko med jemanjem zdravila Diamox večje težave z dihanjem.
Diamox lahko povzroči opekline bolj verjetno. Ljudje naj se izogibajo daljšemu izpostavljanju sončni svetlobi, medtem ko so na Diamoxu, zlasti če jih zlahka opeče.
Velikointerakcije z zdravili zato so o zdravilu Diamox poročali, zato je pomembno, da zdravnik pozna vsa zdravila in dodatke, ki jih morda jemljete, bodisi na recept ali brez recepta. Nekatera pomembna zdravila, ki lahko negativno vplivajo na zdravilo Diamox, vključujejo:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadin
- Amfetamini
- Antikonvulzivi
- Aspirin
- Barbiturati
- Klorfeniramin (pogost pri zdravilih za prehlad brez recepta)
- Ciklosporin
- Diuretiki
- Efedrin
- Litij
- Metformin in druga peroralna zdravila za diabetes
- Nifedipin
- Primidon
- Pseudoefedrin
- Simvastatin
- Natrijev bikarbonat
- Triciklični antidepresivi
- Deliti
- Flip
- E-naslov