Vsebina
- Zgodovina in fizika
- Rentgenska slika prsnega koša
- Testi pljučne funkcije
- Plini iz arterijske krvi
- Popolna krvna slika
- Diagnoza emfizema
Emfizem je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni ali KOPB, ki vključuje poškodbe alveolov, drobnih zračnih vrečk, v katerih poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. Ko pride do te škode, lahko oteži dihanje.
Vi in vaš zdravnik boste morda zaskrbljeni, če imate kakršne koli znake ali simptome emfizema, kot so kratka sapa, kronični kašelj (z izločanjem izpljunka ali brez), zmanjšana toleranca za vadbo ali nenamerno zmanjšanje telesne teže.
Diagnosticiranje emfizema pogosto vključuje oceno vaše pljučne funkcije in preverjanje, ali nimate drugih vzrokov za simptome. Poglejmo si podrobneje nekatere teste, uporabljene za postavitev te diagnoze.
Zgodovina in fizika
Predstavljeni simptomi in ugotovitve med fizičnim pregledom zagotavljajo zdravniku prvotne namige o kakršnih koli zdravstvenih težavah, vključno z emfizemom.
Med obiskom v ordinaciji vam bo zdravnik postavil številna vprašanja v zvezi z vašo zgodovino. To bo vključevalo spraševanje o najpogostejših simptomih, kot so:
- Stalni kašelj (z izkašljevanjem izpljunka ali brez)
- Hitro dihanje (tahipneja) - Normalna hitrost dihanja pri odraslih je 12 do 18 vdihov na minuto
- Zasoplost
- Manj sposobnosti za gibanje kot v preteklosti
- Izguba teže
- Zmanjšan apetit
- Piskanje
- Slabo spanje
- Depresija
Vprašala vas bo tudi o dejavnikih tveganja za emfizem, kot so kajenje, pasivno kajenje ter izpostavljenost kemikalijam in drugim snovem na domu in pri delu.
Pomembno je vedeti, da čeprav emfizem pogosto povzroča kajenje, lahko bolezen razvijejo tudi ljudje, ki nikoli niso kadili.
Vprašani boste tudi o vaši družinski zgodovini. Nekateri vzroki emfizema, na primer pomanjkanje alfa-1-antitripsina, se pojavljajo v družinah. Še posebej pomembno je, da svojega zdravnika obvestite, če je kateri od članov vaše družine imel emfizem, vendar ni kadil.
Po natančni anamnezi bo zdravnik opravil fizični pregled. Prisluhnila bo vašim pljučem, iskala pa bo tudi druge znake emfizema, kot so:
- Nenormalni zvoki dihanja
- Sodni koš (sod se nanaša na zaokroževanje prsnega koša, ki se lahko pojavi zaradi hiperinflacije pljuč)
- Zapravljanje mišic
- Izguba teže
- Uporaba pomožnih mišic - Ko ljudje težko dihajo s pljučnimi boleznimi, je običajno videti krčenje vratnih mišic, da bi dobili več zraka.
Rentgenska slika prsnega koša
Rentgen prsnega koša je radiografski pregled pljuč, srca, velikih arterij, reber in trebušne prepone. Če ste v bolnišnici, lahko rentgensko slikanje prsnega koša opravite v radiološkem laboratoriju, zdravniški ordinaciji ali ob postelji.
Vaš zdravnik bo opravil začetni rentgenski pregled prsnega koša, da bo lažje postavil diagnozo emfizema, nato pa med zdravljenjem občasno spremljal vaš napredek. Na rentgenskem posnetku emfizematozna pljuča izgledajo hiper lucentno z običajnimi oznakami na krvnih žilah. manj ugleden. Tudi diafragme se zdijo sploščene zaradi hiperinflacije pljuč (ki potisne diafragmo navzdol.) Žal sprememb na rentgenskem slikanju običajno ni mogoče opaziti, dokler bolezen ni precej obsežna.
Pogosto se opravi CT prsnega koša, da se pomaga pri diagnozi in da se izključijo drugi pogoji, ki lahko povzročijo podobne simptome, kot je pljučni rak.
Testi pljučne funkcije
Preskusi pljučne funkcije (PFT) se izvajajo za oceno pljučne funkcije in določitev stopnje poškodbe pljuč.
Pri bolnikih z emfizemom lahko pride do povečanja celotne pljučne kapacitete (TLC), skupne količine zraka, ki ga lahko vdihnete po čim globljem vdihu, vendar do zmanjšanja vitalne kapacitete (količine zraka, ki ga lahko vdihnete ali izdihnete iz pljuč) in volumen prisilnega izdiha (FEV), največja količina zraka, ki jo je mogoče izdihniti (pogosto največja količina, ki jo je mogoče izdihniti v eni sekundi). Druga pomembna meritev je difuzijska zmogljivost. Difuzijska sposobnost ogljikovega monoksida (DLCO) je merilo prevodnosti prenosa plina iz vdihanega plina (ogljikov monoksid) v rdeče krvne celice.
Spirometrija je preprost test, ki se pogosto izvaja za spremljanje emfizema. Meri količino in hitrost vdiha in izdiha.
Za določitev preostale funkcionalne kapacitete in količine zraka, ki ostane v pljučih po običajnem dihanju, lahko opravimo še en test, imenovan pljučna pletizmografija, ki se pogosto uporablja, kadar diagnoza ni negotova, da bi ločili obstruktivno in restriktivno pljučne bolezni.
Vsi ti izrazi so zmedeni, toda za razumevanje vaše bolezni je pomembno, da vam zdravnik pojasni, kaj so in kaj pomenijo. Razumevanje, kje so te številke v času diagnoze, vam lahko pomaga razumeti, ali se simptomi po zdravljenju izboljšujejo ali poslabšajo.
Plini iz arterijske krvi
Plini iz arterijske krvi (ABG) se izvajajo z odvzemom krvi iz arterije, kot je radialna arterija na zapestju ali stegnenična arterija v dimljah.
Ta test meri količino kisika in ogljikovega dioksida v krvi, hkrati pa vas in vašega zdravnika seznani s kislostjo (pH) vaše krvi.
ABG se lahko uporabljajo za diagnosticiranje resnosti vaše bolezni in odziva na zdravljenje.
Popolna krvna slika
Popolna krvna slika (CBC) je krvni test, s katerim lahko diagnosticiramo emfizem in obvladujemo različne bolezni.
CBC se običajno opravi med vašim prvotnim fizičnim pregledom in nato občasno za spremljanje vašega stanja.
Diagnoza emfizema
Pomembnosti zgodnje diagnoze emfizema ni mogoče preveč poudariti. Čeprav emfizem po definiciji ni reverzibilen, lahko zgodnje zdravljenje emfizema in natančno spremljanje pomagata upočasniti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost vašega življenja.