Vsebina
Napadi so nepredvidljivi. Ko oseba napade, običajno ni v zdravniški ordinaciji ali drugem zdravstvenem okolju, kjer bi lahko izvajalci zdravstvenih storitev opazovali dogajanje, zato je diagnosticiranje napadov izziv. Natančna diagnoza je odvisna od natančne anamneze in slikanja možganov ter drugih testov za oceno nenormalnih vzorcev električne aktivnosti v možganih.
Elektroencefalografija (EEG)
Redni EEG: Spremljanje električnih signalov v možganih z elektrodami (senzorji), pritrjenimi na lasišče, se običajno najprej opravi v specializirani ambulanti. Te študije razlaga ali "bere" usposobljeni nevrolog. Kliniki lahko z merjenjem možganskih valov v minutah do nekaj ur najdejo dokaze o nenormalni električni aktivnosti v možganih in ugotovijo vrsto ali vrste napadov, ki jih ima bolnik, pa tudi izvor (e).
Podaljšani EEG: Če je rutinski EEG normalen, bo morda za diagnosticiranje napadov potrebno večdnevno bivanje v enoti za spremljanje epilepsije za neprekinjeno spremljanje EEG z videom. Dolgotrajno spremljanje video-EEG uporablja video kamero za zajem začetka in značilnosti napadov hkrati z EEG.
Radiološko testiranje
Nekateri napadi in epilepsije so posledica nepravilnosti v možganskem tkivu, kot so brazgotine, tumorji ali druge lezije, ki se lahko pojavijo na radiološkem slikanju. Nekatere od teh težav je mogoče zdraviti z operacijo epilepsije. Radiološki testi vključujejo:
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
MRI možganov omogoča zdravniku, da z magnetnimi polji in radijskimi valovi jasno vidi bolnikove notranje telesne strukture, vključno z možganskim tkivom.
Z razkritjem podrobnosti o možganski strukturi na slikah prereza, imenovanih "ureznine", lahko MRI pomaga zdravniku, da poišče možna območja, ki povzročajo epileptične napade, v ali poleg regij strukturnih sprememb (imenovanih žarišče napadov pri bolnikih z žariščno epilepsijo ali bolniki z multifokalno epilepsijo).
Diagnostični protokoli za epilepsijo lahko vključujejo tridimenzionalni del in posebne koronalne reze, tako da lahko strokovnjak za epilepsijo oceni temporalne režnje za znake mezialne časovne skleroze ali malformacije dela možganov, imenovanega hipokampus.
MRI možganov morda ni potreben ali indiciran pri bolnikih z generalizirano epilepsijo (napadi, ki prihajajo iz celotnih možganov hkrati in ne iz žariščnih ali večfokalnih področij).
Funkcionalno slikanje z magnetno resonanco (fMRI) možganov lahko pomaga najti področja, kjer potekajo govor, spomin, gibanje ali druge funkcije. Zdravniki razumejo splošna možganska področja, ki so odgovorna za te dejavnosti, vendar jim lahko fMRI pomaga natančneje določiti.
Med fMRI možganov bo tehnolog od pacienta zahteval, da opravi določeno nalogo, na primer poimenovanje predmetov, ki osvetli aktivna področja možganov. To pomaga zdravnikom, da se osredotočijo na posebne funkcionalne centre, ki jih lahko prizadenejo napadi napadov.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
Pregled možganov, imenovan interictal fluorodeoxyglucose (FDG) PET scan, lahko pokaže spremembe v možganski presnovi in kemiji, kar je dragoceno pri ocenjevanju bolnikov z različnimi boleznimi, ki vplivajo na možgane, zlasti z epilepsijo.
To je postopek nuklearne medicine. Pacient nosi plastično masko, ki pomaga pri pozicioniranju v optičnem bralniku. Tehnolog vbrizga majhno količino radioaktivnega materiala v veno na pacientovi roki, hkrati pa odvzame vzorec krvi iz druge roke. Ko se material premika skozi možgane, skener odkrije in zabeleži spremembe.
Računalniška tomografija z enim fotonom (SPECT)
Ta postopek se imenuje tudi „ictal SPECT“. Ta postopek lahko med napadi zazna možganska področja s spremembami v celičnem metabolizmu, pretoku krvi ali prenosu med možganskimi celicami. Ta področja spremenjene aktivnosti lahko kažejo na pogoje, ki povzročajo epileptične napade pri določenem bolniku.
Preizkus poteka v nadzorni enoti, kjer zdravniki in bolnik čakajo na napad. Prvi del testa se zgodi med napadom (ictal), drugi pa po napadu (interictal); zdravniki nato primerjata ti dve študiji. V vsaki od dveh faz zdravstveni delavec vbrizga slikovno sredstvo in bolnik se odpelje do specializiranega skenerja, ki lahko vizualizira pretok krvi v možganih.
Intrakranialno spremljanje
Zdravniki s pomočjo tehnologije intrakranialnega nadzora opazujejo značilnosti pacientovih napadov in te ugotovitve povezujejo z elektroencefalogramom ali EEG. Preskusi lahko vključujejo naslednje:
Globinske elektrode: To so majhne večkontaktne sonde, ki se vstavijo skozi majhne luknje v lobanji in možganskih oblogah.
Tračne elektrode: Ti majhni platinasti diski so vstavljeni v plastično folijo in vstavljeni pod možgansko oblogo, imenovano trda ovojnica.
Globine, trakaste in mrežaste elektrode beležijo aktivnost možganskih valov med napadi in med napadi za načrtovanje operacije epilepsije.
Drugi testi na epilepsijo
Wada test
Kadar je za zdravljenje napadov indicirana operacija epilepsije, je ta dvodelni test del pacientove predkirurške vaje. Test lahko predvidi vpliv kirurgije na jezik in funkcijo spomina. Informacije iz testa Wada pomagajo določiti vrsto kirurgije, ki bo najbolje zdravila epileptične napade, hkrati pa ohranila področja možganov, povezana z govornimi, spominskimi in miselnimi funkcijami.
Nevropsihološka ocena
Nekateri ljudje z epilepsijo trpijo zaradi težav s spominom ali drugih kognitivnih težav, na primer pri iskanju pravilne besede za pogovor. Te težave so lahko posledica ponavljajočih se napadov, zdravil ali možganske bolezni, ki povzroča napade.
Kvantitativna ocena lahko zagotovi vpogled v resnost in lokacijo lezij, ki povzročajo epileptične napade. Nevropsihološke ocene lahko merijo pacientove kognitivne (miselne) sposobnosti, saj so povezane z delovanjem različnih možganskih struktur. Na primer, oslabljen spomin lahko kaže na motnje v delovanju delov možganov, imenovanih temporalni reženj in čelni reženj.