Vsebina
- Testi za HIV pri dojenčkih in malčkih
- Testiranje dojenčkov do šestih mesecev starosti
- Testiranje otrok med šestim in 18 mesecem
- Testiranje dojenčkov z visokim tveganjem ob rojstvu
To se razlikuje od kvantitativnega virusnega testa (imenovan tudi "virusna obremenitev"), ki se uporablja za merjenje virusa HIV v človekovi krvi. Namesto tega kvalitativni test potrdi, ali virus dejansko obstaja ali ne.
Preizkusi protiteles, vključno s testi novejše generacije, ne morejo ugotoviti okužbe s HIV pri dojenčkih, ker so protitelesa dejansko tista, ki jih je mati prenesla z matere na otroka skozi posteljico med nosečnostjo. Zato je pomembno razumeti, da prisotnost teh "podedovanih" protiteles ne pomeni okužbe s HIV. Pogosto bodo protitelesa mater počasi izginila, v povprečju, ko je otrok star približno 14 mesecev (čeprav je lahko tudi do 24 mesecev).
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, novorojenčkom praviloma predpišejo preventivni (profilaktični) potek protiretrovirusnih zdravil za obdobje od štiri do šest tednov. V ZDA in najbolj razvitih državah smernice o nosečnosti priporočajo, da se izogibajo dojenju, da se prepreči možen prenos virusa HIV skozi materino mleko.
Testi za HIV pri dojenčkih in malčkih
Virološki testi, ki se uporabljajo pri dojenčkih, so lahko tako imenovani test verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki zazna prisotnost HIV DNA, ali test HIV RNA, ki jasno zazna HIV RNA.
Medtem ko je specifičnost vsakega od teh testov ob rojstvu visoka, je lahko njihova občutljivost (sposobnost natančnega odkrivanja HIV) pri PCR 55% in pri RNA HIV 25%. Ko pa novorojenček doseže tri mesece, se natančnost testov na splošno približa 100%.
V posebnih okoliščinah lahko dokončno uporabimo teste na protitelesa HIV pri otrocih, starih od šest do 18 mesecev izključi Okužba s HIV. Vendar jih ne smemo uporabljati za potrditev okužbe s HIV zaradi pomislekov glede preostalih materinih protiteles.
Potrditev okužbe s HIV mora temeljiti na dveh pozitivnih rezultatih testov, odvzetih iz ločenih vzorcev krvi.
Nasprotno pa se negativni testi štejejo za dokončne bodisi na podlagi
- Dva ali več negativnih viroloških testov, opravljenih v starosti enega meseca in štirih mesecev, ali
- Dva negativna testa na protitelesa, odvzeta iz ločenih vzorcev krvi pri otrocih, starejših od šest mesecev.
Pri otrocih, starejših od 18 mesecev, veljajo standardne smernice za testiranje odraslih na HIV.
Testiranje dojenčkov do šestih mesecev starosti
Zaradi omejitve testov ob rojstvu se dojenčki, izpostavljeni HIV, praviloma testirajo od 14 do 21 dni, nato en do dva meseca in nazadnje od štiri do šest mesecev.
Do drugega tedna se občutljivost testov hitro izboljša. Če se pri 14 do 21 dneh pokaže pozitiven rezultat, bodo zdravniki takoj izvedli drugi potrditveni test. Če je pozitivno, bi zdravniki uvedli protiretrovirusno zdravljenje s polnim delovnim časom za otroke, stare 12 mesecev ali manj. Za otroke, starejše od 12 let, bo uvedba določena na podlagi otrokovega kliničnega stanja in vrednosti CD4 / virusne obremenitve.
Če pa je test po 14 do 21 dneh negativen, se drugi test izvede dva do šest tednov po prenehanju profilaktičnega zdravljenja. Drugi negativni test na tej stopnji bi pokazal, da je otrok domnevno neokuženi. Druga negativna po štirih do šestih mesecih bi se štela za dokončno negativno diagnozo.
Testiranje otrok med šestim in 18 mesecem
Testiranje protiteles se lahko uporablja pri otrocih, starejših od šest mesecev do starosti 18 mesecev. Na splošno sta dva negativna testa na protitelesa v šestih do dvanajstih mesecih dovolj, da se štejeta za dokončna. Vendar nekateri zdravniki raje testirajo med 12 in 18 meseci, da bi zagotovili, da so vsa materina protitelesa izginila.
Nadaljnje testiranje je lahko določeno v posebnih okoliščinah, kot pri otrocih, ki dojijo ali pri katerih obstaja sum na dolgotrajna materina protitelesa. (Ena študija je pokazala, da ima do 14% otrok preostala protitelesa proti HIV 24 mesecev po rojstvu.)
Testiranje dojenčkov z visokim tveganjem ob rojstvu
Dojenčke, za katere velja, da imajo veliko tveganje za okužbo (na primer pri materah, ki med nosečnostjo niso jemale protiretrovirusne terapije ali imajo akutno okužbo), lahko ob rojstvu preizkusijo, saj je verjetnost okužbe veliko večja. Od te skupine je mogoče med 48% in 40% okužb potrditi v 48 urah po rojstvu. V takih primerih bi preprečili profilaktično zdravljenje in začeli s polnim delovnim časom.