Vsebina
- Zakaj je bilo potrebno razširjeno odvisno kritje?
- Kako je zdravstvena reforma pomagala mladim odraslim?
- Premije
- Nove davčne ugodnosti za pokritost mladih
- Rezultat
Takoj ko je bil zakon ACA podpisan, je Ministrstvo za zdravje in socialne storitve (HHS) začelo objavljati predpise za izvajanje določb v zakonodaji, skladnih z zahtevanimi roki.
Ena pomembnejših določb zakona o zdravstveni reformi, ki se je začel izvajati leta 2010, je bila razširitev odvisnega zavarovanja na 26 let, da se zagotovi, da imajo vsi mladi odrasli dostopno zdravstveno zavarovanje, čeprav naj bi se ta določba začela 23. septembra 2010. , takratna sekretarka HHS Kathleen Sebelius, se je od največjih zdravstvenih zavarovalnic v državi maja 2010 zavezala, da bo začela izvajati odvisno zavarovanje maja 2010. To je številnim študentom, ki so končali fakulteto konec pomladi, omogočilo, da se izognejo vrzeli v pokritosti. U
Zakaj je bilo potrebno razširjeno odvisno kritje?
Pred sprejetjem zakona o dostopni oskrbi je veliko zavarovalnic izpuščalo mladostnike iz zdravstvenih načrtov svojih staršev zaradi starosti in / ali dejstva, da mladostnik takoj, ko mladi odrasla oseba ni bila več redna študentka. Številni srednješolci in študentje ter drugi mlajši odrasli so ostali brez zdravstvenega zavarovanja.
In glede na informacije, ki jih je sporočila Obamova administracija:
- Mlajši odrasli pred ACA so imeli najvišjo stopnjo nezavarovanih med katero koli starostno skupino. Približno 30% mladih je bilo nezavarovanih - stopnja, ki je bila višja od katere koli druge starostne skupine.
- Mlajši odrasli imajo najnižjo stopnjo dostopa do zavarovanja delodajalca. Ker so mladi odrasli novi na trgu dela, imajo pogosto "začetna delovna mesta, zaposlitve s krajšim delovnim časom ali dela v majhnih podjetjih, ki običajno ne zagotavljajo zdravstvenega zavarovanja." Tako je še nekaj let kasneje, vendar je dostop do starševskega zdravstvenega zavarovanja pomagal premostiti vrzel.
- Zdravje in finance mladih odraslih so bili ogroženi. Čeprav mnogi mladi odrasli (in drugi) ne mislijo, da potrebujejo zdravstveno zavarovanje, so, če citiram sekretarja Sebeliusa, "en korak stran od nesreče ali katastrofalnega dogodka." Pravzaprav ima eden od šestih mladih odraslih resne zdravstvene težave, kot so rak, diabetes ali astma, pred ACA pa je skoraj polovica nezavarovanih mladih odraslih poročala o težavah s plačevanjem zdravstvenih računov pred ACA.
Kako je zdravstvena reforma pomagala mladim odraslim?
Zakon o dostopni oskrbi zahteva zdravstvene načrte, ki zagotavljajo kritje vzdrževanim otrokom po načrtu njihovih staršev, da je to kritje na voljo, dokler polnoletni otrok ne dopolni 26. leta starosti, ne glede na to, ali mladostnik še vedno velja za vzdrževanega otroka.
10. maja 2010 so zvezni oddelki za zdravje in socialne zadeve, delo in zakladništvo (IRS) izdali potrebne predpise za izvajanje širitve odvisnega kritja za odrasle otroke do 26. leta. Nekatera pomembna pravila vključujejo:
Pokritost razširjena na več odraslih otrok: Zdravstveni načrti, ki ponujajo odvisno kritje, morajo ponuditi zdravstveno zavarovanje odraslim otrokom vpisanih do 26. leta, tudi če odrasli otroci ne živijo več pri starših, niso odvisni od davčne napovedi svojih staršev ali niso več študentje.
To pravilo velja za poročene in neporočene otroke, čeprav v načrtu ni treba razširiti pokritosti na njihove zakonce in otroke. Velja tudi na posameznih trgih zdravstvenega zavarovanja in na skupinskih trgih: Ni važno, ali starši dobijo zdravstveno zavarovanje pri delodajalcu ali ga kupijo sami, njihovi mladi polnoletni otroci so lahko vključeni v načrt, če je načrt razširja pokritost na vse vzdrževane otroke.
Vsi upravičeni mladi odrasli so imeli enkratno posebno priložnost za vpis: Zahteva, da se mladim dovoli, da ostanejo v načrtih svojih staršev do 26. leta, se je nanašala na leta načrtov / zavarovalnih polic, ki se začnejo 23. septembra 2010 ali pozneje. Številne zavarovalnice so to določbo izvajale že prej, vendar so morale vse to storiti po prvo podaljšanje po 23. septembru 2010.
Vsi načrti so morali izvesti posebno vpisno obdobje, ki je trajalo najmanj 30 dni - v katerem so mladi odrasli, ki še niso bili vključeni v poklic svojih staršev, dobili priložnost, da jih dodajo v načrt. To vpisno obdobje je bilo na voljo ne glede na to, ali je sovpadalo z rednim odprtim vpisnim rokom načrta. Na voljo je bil mladim odraslim, ki so pred tem ostareli od načrtov svojih staršev, pa tudi mladim odraslim, ki so se iz drugih razlogov odločili, da ne bodo zajeti v načrt svojih staršev.
Od takrat lahko mladi odrasli ostanejo v načrtih svojih staršev do 26. leta, vendar se lahko ponovno pridružijo načrtom svojih staršev le v rednih letnih odprtih vpisnih obdobjih ali v posebnem vpisnem obdobju, ki ga sproži kvalificirani dogodek odrasli se ne morejo preprosto pridružiti zdravstvenemu načrtu staršev, kadar koli želijo.
Premije
Mlajši odrasli, ki je star 25 let in je zajet v zdravstvenem načrtu staršev, bo imel višje premije kot mlajši brat ali sestra na istem načrtu. Po teh pravilih ACA so vključene samo premije za do tri otroke, mlajše od 21 let, tako da če ima družina več kot tri otroke, mlajše od 21 let, se premije zaračunajo le trem od njih. Toda premije za otroke, stare 21 let ali več, to pravilo ne omejuje, zato bo družina morala plačevati premije za vse otroke, stare 21 let ali več, ne glede na to, koliko jih je.
Pravila za bonitetno oceno ACA ne veljajo za trg velikih skupin, kjer je pogosteje videti stopnje, ki temeljijo na tem, ali ima zaposleni samopokritje, pokritost zaposlenega + zakonca, pokritost zaposlenega + otrok ali družinsko pokritost. V tej vrsti scenarija lahko zaposleni z družinskim kritjem (in več kot en otrok) plača enake premije, ne glede na to, ali en otrok ostane v načrtu po pravilih razširjenega odvisnega kritja.
Nove davčne ugodnosti za pokritost mladih
Ena od včasih neopaženih koristi zdravstvenega zavarovanja, ki ga sponzorira delodajalec, je, da je vrednost kritja izključena iz dohodka zaposlenega. Če vaše zdravstveno zavarovanje stane 15.000 USD na leto (plačate deloma vi in deloma delodajalec), ne plačajte davka na teh 15.000 USD.To je v nasprotju z ljudmi, ki si sami kupijo zdravstveno zavarovanje in se pri davčni odbitnosti zdravstvenega zavarovanja soočajo z veliko bolj zapletenimi pravili.
V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi se ta dajatev razširi na mlajše odrasle otroke do 26. leta. Če se zaposleni odločijo za kritje svojih mladoletnih otrok do 26. leta, je vrednost zdravstvenega zavarovanja za mladoletnika, ki ga zagotavlja delodajalec, izključena iz Ta ugodnost se nadaljuje do konca obdavčljivega leta, v katerem mladoletnik dopolni 26 let (nekateri delodajalci se odločijo, da bodo mladoletnim odraslim otrokom omogočili, da ostanejo v načrtu do konca leta, v katerem dopolnijo 26 let, namesto da bi jih opustili takoj, ko dopolnijo 26 let).
- Davčna ugodnost je začela veljati 30. marca 2010, tako da je bila takoj na voljo, ko je bil sprejet ACA.
- Davčna ugodnost velja tudi za ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za odbitek samozaposlenega zdravstvenega zavarovanja v svoji zvezni napovedi za dohodnino. Zdravstveno zavarovanje ni vedno davčno priznano, vendar lahko samozaposleni odštejejo svoje premije, ne da bi morali odšteti razčlenitve . V tem primeru smejo odšteti premije za mlajše odrasle otroke, ki načrtujejo do 26. leta.
Rezultat
6,1 milijona mladih odraslih (starih od 19 do 25 let) je v začetku leta 2016 pridobilo kritje po ACA. Več kot polovica jih je pridobilo kritje, odkar so leta 2014 začele veljati borze, subvencije premij in razširitev Medicaida. Toda 2,3 milijona mladih odraslih kritje med letoma 2010 in 2013 zaradi določbe ACA, ki jim je omogočila, da ostanejo v načrtu zdravstvenega zavarovanja staršev do 26. leta starosti.