Vsebina
Cistoisosporiaza (prej znana kot izosporiaza) je redka parazitska okužba črevesja, ki so jo ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) uvrstili med pogoje, ki opredeljujejo aids. Razširjenost po vsem svetu je različna, okužbe pa se najpogosteje pojavljajo v tropskih ali subtropskih regijah (zlasti na Karibih, v Srednji Ameriki in Južni Afriki).S pojavom kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (ART) velja cistoisosporiasis za redko med ljudmi, ki živijo s HIV v razvitem svetu. Vendar pa v zadnjih letih poročajo o občasnih izbruhih, ponavadi zaradi povratnikov ali migrantov iz tropskih regij.
Vzročni agent
Cistoisosporiasis povzroča Cystoisospora belli (C. belli), črevesni parazit, s katerim je tesno povezan Toxoplasma gondii (T. gondii) in Kriptosporidij.
(T. gondii in Kriptosporidij je vzročnik za dva druga stanja, ki določata AIDS, toksoplazmozo v možganih oziroma kriptosporidiozo.)
Način prenosa
Ljudje so edini znani gostitelji za C. belli, katere bolezen se širi s hrano ali vodo, ki je bila okužena z iztrebki okuženih ljudi. Možen je tudi prenos skozi oralno-analni seks ("rimming").
Simptomi
Simptomi lahko trajajo več tednov in vključujejo krče v bolečinah v trebuhu in obilno vodno drisko, ki jo spremljata šibkost in nizka temperatura. Pri imunsko ogroženih posameznikih lahko ti simptomi preidejo v dehidracijo, podhranjenost ali kaheksijo, če jih ne zdravimo.
Pri imunsko kompetentnih posameznikih C. belli okužba je pogosto asimptomatska.
Diagnoza
Klinična predstavitev se ne razlikuje od kriptosporidioze in za potrditev diagnoze zahteva mikroskopski pregled pacientovega vzorca blata (ali občasno biopsijo črevesne stene).
Zdravljenje
Cistoisosporiasis se najpogosteje zdravi z antibiotikom na osnovi sulfa, trimetoprim-sulfametoksazolom (TMP-SMZ).
Pri imunsko kompetentnih posameznikih je cistoizosporiaza na splošno samoomejevalna bolezen in običajno izzveni v nekaj dneh po zdravljenju. Imunsko ogrožene osebe s številom CD4 pod 150 celic / µL se na splošno odzovejo slabše in so nagnjene k ponovitvi bolezni po prenehanju zdravljenja. V takih primerih je lahko indicirana doživljenjska profilaksa TMP-SMZ.
Epidemiologija
Cistoisosporiasis je endemičen v Afriki, Avstraliji, Karibih, Latinski Ameriki in jugovzhodni Aziji. V nekaterih državah, na primer na Haitiju, je okuženih kar 15% ljudiC. belli.Med ljudmi z napredovalim virusom HIV (število CD4 pod 200 celic / ml) je stopnja še višja in znaša približno 40%.
Mednarodna potovanja so olajšala širjenje bolezni v drugih regijah, pri čemer je bil en izbruh opažen na območju Los Angelesa od leta 1985 do 1992. V tem primeru so bile okužbe potrjene predvsem v španskih soseskah in skoraj v celoti med posamezniki, ki so bili razvrščeni kot AIDS. Razširjenost se je gibala med 5-7%.
V zadnjem času naj bi bili prebivalci soseske v Atlanti okuženiC. bellijulija 2015 in okrog njega, pri čemer se je ena oseba vrnila s potovanja v Kenijo.
Stopnje v državah z visoko razširjenostjo z nizkimi dohodki so se v zadnjih letih močno znižale zaradi široke uporabe TMP-SMZ, zdravila, ki se daje kot profilaksa za preprečevanje pnevmocistne pljučnice (PCP) pri ljudeh s HIV.